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結核性腹膜炎
鎖定
- 外文名
- tuberculousperitonitis
- 就診科室
- 消化內科
- 多發羣體
- 中青年女性
- 常見症狀
- 倦怠,發熱,腹脹,腹痛,畏寒、高熱驟然,腹部包塊
結核性腹膜炎病因
結核菌屬於放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,為有致病力的耐酸菌,主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。人型與牛型結核菌株皆是專性寄生物,分別以人與牛為天然宿主。兩者對人、猴和豚鼠有同等強度的致病力。結核菌對藥物的耐藥性可由菌羣中先天耐藥菌發展而形成,也可由於單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性,即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難,影響療效。
結核性腹膜炎臨牀表現
1.全身表現
發熱與盜汗最為常見,熱型以低熱和中等熱居多,部分患者呈馳張熱。滲出型、乾酪型病例或合併有嚴重的腹外結核的患者可呈稽留熱,盜汗嚴重,重者有貧血、消瘦、水腫、口角炎及維生素A缺乏症等營養不良的表現。在育齡婦女中,停經不育者較常見。
2.腹痛
3.腹脹與腹水
4.腹壁柔韌感
5.腹部包塊
粘連型及乾酪型患者的腹部常可觸及包塊,多位於中下腹部。包塊大小不一,邊緣不齊,有時呈橫形塊狀物或有結節感,多有輕微觸痛。
6.其他
結核性腹膜炎檢查
1.血象和血沉
2.結核菌素試驗
結核菌素試驗呈強陽性者對診斷本病有幫助,但粟粒型結核或重症病人反而可呈陰性。
3.腹水檢查
4.胃腸X線檢查
5.腹腔鏡檢查
結核性腹膜炎診斷
1.原因不明的發熱,持續兩週以上,伴有盜汗,經一般抗生素治療無效。
2.有結核密切接觸史或本人有其他腸外結核者。
3.腹壁柔韌感,有腹水或可觸及包塊者。
4.血沉增速,腹水為滲出液者。
結核性腹膜炎鑑別診斷
1.與有腹水的疾病鑑別
(3)縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合徵均可產生腹水,但二者均有相應的心包和肝臟體徵。
2.與腹痛為主要症狀的疾病鑑別
3.與腹塊為主要體徵的疾病鑑別
結核性腹膜炎治療
1.藥物治療仍依據足量、聯合為治療原則。療程至少18個月。
2.對腹水型患者,在放腹水後,於腹腔內注入醋酸地塞米松等藥物,可以加速腹水吸收並減少粘連。
4.多數患者可能已接受過抗結核藥物治療。因此,這類患者應選擇以往未用或少用的藥物,制訂聯合用藥方案。
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