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功能性消化不良
鎖定
- 中醫病名
- 功能性消化不良
- 外文名
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functional dyspepsia
FD - 別 名
- 消化不良
- 就診科室
- 消化內科
- 常見病因
- 進食後胃底容受舒張發生障礙，受心理、環境及社會因素影響。
- 常見症狀
- 上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食慾不振，噁心，嘔吐等。
- 傳染性
- 無
功能性消化不良病因
- 進食後胃底容受舒張發生障礙，胃竇十二指腸運動協調紊亂及內臟高敏等因素與FD發病有關。
- 心理、環境及社會因素可影響、加重FD患者的臨牀表現。
功能性消化不良臨牀表現
- 早飽是指進食後不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。
- 上腹脹多發生於餐後，或呈持續性進餐後加重。
- 早飽和上腹脹常伴有噯氣。噁心、嘔吐並不常見，往往發生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當餐胃內容物。
- 不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭痛、注意力不集中等精神症狀。這些症狀在部分患者中與“恐癌”心理有關。
- 在病程中症狀也可發生變化，起病多緩慢，經年累月，持續性或反覆發作，不少患者有飲食，精神等誘發因素。
功能性消化不良檢查
檢查的目的是排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質性病變。
- 實驗室檢查：血尿便常規；肝腎功能、生化常規、血沉等。
- 影像學檢查：B超、X線、CT、MRI等。
- 內鏡檢查
功能性消化不良診斷
功能性消化不良為一排除性診斷疾病，在臨牀實際工作中，既要求不漏診器質性疾病，又不應無選擇性地對每例患者進行全面的實驗室及特殊檢查。
- 對有“報警症狀和體徵”者，必須進行徹底檢查直至找到病因。
- 對年齡在45歲以下且無“報警症狀和體徵”者，可選擇基本的檢查如血常規、尿常規、糞隱血試驗、血沉、肝功能試驗、胃鏡、腹部B超（肝、膽、胰），或先予經驗性治療2～4周觀察療效，對診斷可疑或治療無效者有針對性地選擇進一步檢查。
功能性消化不良治療
- 一般治療：建立良好的生活習慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。無特殊食譜，避免個人生活經歷中誘發症狀的食物。注意根據患者不同特點進行心理治療。失眠、焦慮者可適當予以鎮靜藥。
- 藥物治療：無特效藥，主要是經驗治療。
- 抑制胃酸分泌藥 一般用於以上腹痛為主要症狀的患者，可選擇性地用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。
- 促胃腸動力藥 一般適用於上腹脹、早飽、噯氣為主要症狀患者。選擇性地服用多潘立酮、伊託必利等。
- 根除幽門螺桿菌治療 對小部分有幽門螺桿菌感染的FD患者可能有效，對於症狀嚴重者可試用。
- 抗抑鬱藥 上述治療療效欠佳而伴隨精神症狀明顯者可試用，常用的有三環類抗抑鬱藥；選擇性抑制5-羥色胺再攝取劑，氟哌噻噸美利曲辛片等，宜從小劑量開始，注意藥物的不良反應。建議在專科醫師指導下服用。
- 其他 可用黏膜保護劑，如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等。
功能性消化不良預防
- 減輕精神壓力，適當體育鍛煉，合理飲食結構等。
- 需要注意與器質性疾病鑑別，注意隨訪跟蹤。
