胃氣虛

胃氣虛證：指胃氣虛弱，胃失和降，以胃脘隱痛或痞脹、喜按，食少等為主要表現的虛弱證候。

本證多因飲食不節，思慮、勞倦過度，或吐瀉日久等，導致胃氣虛弱，胃氣受納和腐熟水谷的功能減弱，胃絡失養，胃失和降而致。從中醫理論來講，氣屬陽，氣虛亦即陽虛，然兩者在程度上有很大的差別：

氣虛以倦怠乏力為主，甚少見有畏寒之象或不畏寒；

而陽虛則不然，除有氣短、倦怠乏力等氣虛的症狀外，尚可見形寒肢冷、畏寒等症。

而胃氣虛即脾虛也，除見氣虛之症，尚有食少納呆、脘腹飽滿等症；

胃陽虛亦即脾陽虛，除有胃陽虛之症外，亦可見畏寒肢冷、喜熱飲熱食、腹痛喜按等症。

臨牀表現：胃痛或腹痛隱隱、喜暖喜按、空腹時痛甚、進食後痛減，泛吐清水，納食不香，精神不振，倦怠乏力，手足發冷，大便溏稀，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

胃脘隱痛或痞脹、按之覺舒，食慾不振，或得食痛緩，食後脹甚，噯氣，口淡不渴，面色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠，舌質淡，苔薄白，脈弱。

本證多因飲食不節，飢飽失常，勞倦過度，久病失養，其他臟腑病證的影響等，損傷胃氣所致。

胃主受納、腐熟，胃氣以降為順。胃氣虧虛，受納、腐熟功能減退，胃氣失和，氣滯中焦，則胃脘隱痛或痞脹，不思飲食；

胃氣本已虛弱，食後不負其消化之任，故食後胃脘脹滿更甚；

病性屬虛，故按之覺舒；

胃氣失和，不能下降，反而上逆，則時作噯氣。

胃虛影響及脾，脾失健運，化源不足，氣血虛少而不能上榮於面，則面色萎黃；

全身臟腑機能衰減，則氣短懶言，神疲倦怠。

舌質淡，苔薄白，脈弱，為氣虛之象。

本症以胃脘痞滿、隱痛喜按，食少與氣虛症狀共見為辨證的主要依據。

中醫治療：治療法則: 益氣養胃。

施治方法:

(一)內服方藥

1.基本方藥：

(1)四君子湯：人蔘12克、白朮10克、茯苓10克，甘草4.5克。本方能甘温益氣養胃。

(2)黃芪建中湯：黃芪30克、桂枝10克、芍藥10克、炙甘草10克、飴糖30克、大棗10克、生薑10克。本方能益氣、温中、補虛。

2.加減變化：

(1)嘔惡欲吐或妊娠惡阻者，用基本方：加橘皮10克、法半夏10克，以和胃降氣；

嘔吐痰涎清水者，可加吳茱萸、桂枝各10克，以温中降逆。

胸脘不舒，痞塞脹滿者，加柴胡，升麻各10克，枳實10克，厚朴12克以升清降濁，燥濕除滿，或用半夏瀉心湯，補瀉同施；

飲食不香，口淡無味者，應加砂仁10克、建曲15克、雞內金10克、藿香6克以醒胃運脾。

(2)胃脘隱痛，喜温喜按者，用基本方：加良姜15克、香附15克，以温中行氣止痛。

(二)外敷藥物

1．外用燙熨法：麩皮一兩，拌炒生薑渣五錢，炒熱後用布包裹，揉熨患處。用於胃虛痞滿。

2．暖臍膏 ^[1]  (由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等組成)每次1張，微火化開，貼臍腹。適用於胃脘虛痛、寒痛者。

(三)飲食療法：

1．金橘根堡豬肚：金橘根30克、豬肚l00～150克，切成小塊，加清水四碗煲至一碗半，以食鹽少許調味，飲湯食豬肚。本方具有健脾開胃，行氣止痛的功效，用以治療慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍等。

2．胡椒釀紅棗：紅棗5個去核，每個紅棗納入白胡椒二粒，煮飯時，放在飯面蒸熟食之。本法温中補脾，暖胃止痛，用於胃虛疼痛， 噯氣，口淡，痰涎清稀者。施治要點:

(一)“虛則補之”是治療一切虛證的基本法則，然補益之法，因證而異。葉天士説：“脾宜升則健，胃宜降則和”。古人又曰：“六腑以通為補。”胃虛證的治療，除益氣養胃之外，常用理氣和胃藥如木香、砂仁、枳殼、萊菔子、陳皮、厚朴以及消食藥神曲、山楂、雞內金、谷麥芽等。其目的是“降濁”；濁氣降則清氣升，氣機調和則補藥自能發揮作用。即所謂“以通為補”、“以降為補”、“補而不滯”之意。

(二)理氣、和胃藥大多味辛，性善走散，過用則辛香燥烈，耗傷胃氣。故在治療時，貴在配伍恰當，以補為主，以通為輔。如阿膠桑明膏之用陳皮，歸脾湯之木香，參苓白朮散之砂仁，皆有此意。另有苦寒敗胃之説，苦寒藥用之不當，能損傷胃氣。但苦寒藥其性苦降，符合胃的生理特性，所以，胃虛之證，短期、小量加用苦味藥物，反能起健胃作用。

(三)脾胃屬土，互為表裏，其居中焦，脾主運化，胃主受納腐熟，其司食物的消化、吸收、輸布之職。當胃氣虛時，脾氣亦虛，所以脾胃氣虛常常並見。治療時當補脾益氣，輔以消導之品，可用六君子湯加神曲、山楂之類。此外，胃氣虛弱時，胃失和降，氣滯不行，易挾雜宿食、痰飲、密血等證，治療時尤當細辨。

1、化瘀養肝蜜 山楂250克，丹蔘500克，枸杞子250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。 先將前三味藥浸泡2小時後煎成藥液，再把蜜、糖兑入藥液內，以微火煮沸30分鐘，待至蜜汁與藥液溶合而呈黏稠時離火，冷卻後盛入容器內密封保存。 每日3次，每次1匙，以開水衝飲，可連續擊服用2～3個月。

2、黑豆川芎粥 黑豆25克，川芎10克，粳米50莧，紅糖20克。 川芎水煎去渣，先加黑豆煮熟，再入粳米同煮為粥，放入紅糖即成。 作早晚餐服食。

氣虛者需補氣，藥物可選用人蔘、黃芪、黨蔘等。食物可選牛肉、雞肉、豬肉、糯米、大豆、白扁豆、大棗、鯽魚、鯉魚、鵪鶉、黃鱔、蝦、蘑菇等。可經常交替選服。 ^[2]