歸脾湯

歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志隨，

酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾，

怔忡健忘俱可卻，腸風崩漏總能醫。 ^[1] 

白朮、茯神（去木）、黃芪（去蘆）、龍眼肉、酸棗仁（炒，去殼），各一兩（各18g） ；人蔘、木香（不見火），各半兩（各9g）；甘草（炙），二錢半（6g）；當歸一錢（3g）；遠志（蜜炙），一錢（3g）。（當歸、遠志從《內科摘要》補入） ^[1] 

上㕮咀，每服四錢（12g），水一盞半，加生薑五片，棗一枚，煎至七分，去滓温服，不拘時候（現代用法：加生薑、大棗，水煎服） ^[1] 

益氣補血，健脾養心。 ^[1] 

①心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。

②脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。

本證多因思慮過度，勞傷心脾，氣血日耗所致。心脾氣血暗耗，神無所主，意無所藏，故見心悸怔忡，健忘失眠。脾虛運化無力，化源不足，氣血衰少，而見食少體倦，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細弱。陰血虧虛，虛陽外浮，亦可見盜汗虛熱；脾主統血，脾虛如不能攝血，則表現為各種出血症。治宜益氣健脾與養血安神兼施。 ^[1] 

方中黃芪甘温，補脾益氣；龍眼肉甘平，既補脾氣，又養心血，共為君藥。人蔘、白朮皆為補脾益氣之要藥，與黃芪相伍，補脾益氣之功益著；當歸補血養心，酸棗仁寧心安神，二藥與龍眼肉相伍，補心血、安神志之力更強，均為臣藥。佐以茯神養心安神，遠志寧神益智；更佐理氣醒脾之木香，與諸補氣養血藥相伍，可使其補而不滯。炙甘草補益心脾之氣，並調和諸藥，用為佐使。引用生薑、大棗，調和脾胃，以資化源。諸藥配伍，心脾得補，氣血得養，諸症自除。

本方原載於宋·嚴用和的《濟生方》，但無當歸、遠志。至明·薛己在《內科摘要》中補入此二藥，沿用至今。其適用範圍隨後世醫家臨證實踐而不斷擴充。《濟生方》原治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡之證。元·危亦林在《世醫得效方》中增加治療脾不統血之吐、下血證。明·薛己在《內科摘要》中增補治療驚悸、盜汗、嗜卧、食少、月經不調、赤白帶下等。至清《醫宗金鑑》則又增虛勞煩熱，時時恍惚……經斷復來，痘色灰白陷下等。 ^[1] 

一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在於此；二是氣血並補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養；三是補氣養血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。

崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以温經止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。

歸脾湯與補中益氣湯同用參、芪、術、草以益氣補脾。前者以補氣藥配伍養心安神藥，意在心脾雙補，復二髒生血、統血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統血之便血、崩漏等。後者是補氣藥配伍昇陽舉陷藥，意在補氣升提，復脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發熱及臟器下垂等。

1、《濟生方》：“治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。”

2、汪昂《醫方集解·補養之劑》：“此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、術、黃芪、甘草之甘温，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘温酸苦，所以補心，心者，脾之母也。當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、芪而補氣。氣壯則能攝血，血自歸經，而諸症悉除矣。”

3、《正體類要》卷下：“跌僕等症，氣血損傷；或思慮傷脾，血虛火動，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡驚悸，自汗，大便不調；或血上下妄行。” ^[2]