脈滑

是指往來流利，應指圓滑，如珠走盤的脈象。滑脈主痰飲，食滯，實熱等證。因實邪壅盛於內，氣實血湧，因此脈往來流利，應指滑利。若婦女無病而見滑脈，可判斷妊娠與否。健康人脈滑而緩和，是營衞充實，氣血充盈之象。滑脈須與近似脈緊脈、數脈相區別，滑脈往來流利，應指圓滑；緊脈左右彈指，脈急；數脈往來較快，一息超過5至。滑脈與澀脈為相反的脈象。臨牀上，滑脈常同短、浮、沉、數等脈兼見。

仲景雲：翕、奄沉。名曰滑。沉為純陰。翕為正陽。陰陽和合。故名曰滑。古人論滑脈。雖雲往來前卻。流利展轉。替替然與數相似。曾未若仲景三語而足也。翕、張也。言脈升而開張也。忽焉而沉。言脈降而復也。奄、言奄忽之間。與奄觀銍艾同義。仲景論滑脈。可謂諦當矣。然其言雅。恐淺識者未易曉。

滑脈之象，往來流利，如貫珠轉動，往來前卻。《脈經》曰：“往來前卻,流利展轉，替替然與數相似。”滑與數，皆往來流利。但滑脈的主要特徵是往來前卻。前是前進，卻是後退。進而復卻，如珠之滾動。數脈的主要特徵是往來急迫，而滾動之感不著。

《瀕湖脈學》曰：“滑脈，往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指。漉漉如欲脱。”平人見滑脈，乃氣血旺盛。腎之平脈沉而軟滑。以腎藏精,五臟六腑之精皆聚於腎而藏之。精血同源，腎之精血充盛脈乃滑。又腎脈沉，乃封藏之象；滑為陽，乃火潛水中，故腎脈沉而軟滑為平。孕婦聚血以養胎，故血盛而滑。

滑為邪盛有餘之脈。邪氣阻遏，氣血欲行而與邪搏擊，則激揚氣血脈滑。猶如河中有石，水流經時，則與石搏擊，激起波瀾。故《金匱》水氣病篇曰：“滑則為實。”

可以導致滑脈的邪氣很廣，熱盛、水蓄、血結，氣壅、痰飲，食積等皆可致滑。如《傷寒論》350條雲：“傷寒脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。”《傷寒論》256條：“脈滑而數者，有宿食也”。此言宿食致滑。《金匱》水氣病篇：“沉滑相搏，血結胞門。”此言血結致滑。《金匱》臟腑經絡篇：“滑則為氣。”此言氣壅而滑。《傷寒論》138條；“小結胸，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。”此言痰熱致滑。以上皆為邪實而致脈滑。

或問既為邪阻，脈何不沉、遲、細、澀、結而反滑?蓋邪阻重者，氣機阻滯亦重，氣血通行艱難，故脈見沉遲細澀結之類，甚至脈閉伏而厥。若雖有邪阻，但邪阻不甚，氣血與邪搏擊而波瀾湧起，則脈可滑。此滑必按之有力。

正虛者，脈本不當滑。因氣血已虧，鼓盪乏力。脈何由滑也。所以張路玉説：“滑脈無無力之象，無虛寒之理。”但是當正氣虛衰較重，不能內固而外泄時；或正虛賊火內熾時，脈亦可滑。如《脈學輯要》雲：“然虛家有反見滑脈者，乃元氣外泄之候。”《脈理求真》亦曰：“或以氣虛不能統攝陰火，脈見滑利者有之．”此滑當按之無力。

臨牀因正虛而脈滑者，常見脾虛生痰者，亦滑而無力，或緩滑不任重按。

若脈滑實堅搏彈指，乏和緩之象，乃胃氣敗。如真心脈“堅而搏，如循薏苡子，累累然。”此為真髒脈，乃大虛之象不得誤認為實脈。