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上頜竇
鎖定
上頜竇(maxillary sinus)為
上頜骨體內的錐形空腔,竇壁為骨質,大部分為薄的
密質骨板,內稍有
松質骨,最薄的地方只有
密質骨。竇壁直接被覆粘膜,支配牙齒及
牙周組織的血管、神經,通行於骨內牙
槽管之中或粘膜下。
鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質空腔,共四對,分別是
額竇,
蝶竇,
篩竇,上頜竇。都有竇口與鼻腔相通,當引流不暢時容易發生炎症。
- 中文名
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上頜竇
- 外文名
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maxillary sinus
- 位 置
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上頜骨內
- 平均容積
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13ml
上頜竇簡介
上頜竇的形狀基本上與
上頜骨體一致,可以分為一底、一尖及前、後、上、下四個壁。其底即
上頜體的鼻面,尖深入上頜骨的
顴突,前壁為上頜體的前面,後壁即上頜體的顳下面,上壁為上頜體眶面,
下壁為牙槽突。
上頜竇位置
位於
上頜骨內,竇腔平均容積約13ml。
前壁的中央壁薄,且向竇腔凹陷,稱尖牙窩,為上頜竇手術時鑿入竇腔之處。後外壁借一層薄骨與
翼齶窩毗鄰。
上頜竇關聯
上頜竇有5個壁。
1.
前壁:中央薄而凹陷,稱之為尖牙窩,行Caldwell一Luc手術時從此處進入竇腔;在尖牙窩之上、
眶下緣之下12mm處有
眶下孔、
眶下神經及血管通過。
3.內側壁:即鼻腔外側壁下部。在相當於
中鼻道後部,有一裂口,名"
上頜竇裂孔",其界限是:下界為
下鼻甲附着處,後界為
齶骨垂直板,前界為下鼻甲的淚突和
淚骨下端,上界是與
篩竇連接的上頜竇頂壁。此
骨性竇口被鈎突和下鼻甲的
篩突呈
十字形的連接分隔成四個
象限。其中只有前上象限是真正的上頜竇自然竇口,其餘被雙層黏膜和
緻密結締組織封閉,稱為鼻
囟門。上頜竇自然竇口直徑大小不一,平均為2.8mm。常規
前鼻鏡檢查不易看到。經中鼻道行上頜竇自然竇口擴大術時,如找不到自然竇口,可先找到鈎突尾端和下鼻甲上緣上方的
後囟,從此處鑿開並向前擴大自然竇口。鼻內鏡鼻竇手術中使用反張鉗擴大向然竇口時不可過分向前,以免損傷
鼻淚管,也不宜超過骨性竇口的上界,以免損傷紙樣板。
4.上壁:即眼眶的底壁,為一層薄骨,故竇內的
佔位性病變如癌、
囊腫等破壞此壁侵入眶內可出現眼部症狀,如手術時不慎損傷此壁,可引起眶內感染。