腰疼

任何導致腰部受累的因素和疾病都可能引起腰疼。它們包括：突然負重或扭轉、腰部外傷、體位不當，長期居處潮濕及腰部受涼，腎積水及結石等。出現腰疼症狀的常見疾病有：腰椎間盤病變、退行性脊柱炎、腰肌勞損、腰肌纖維炎、腎輸尿管病、盆腔炎、女性經期、外傷等。

不同病因引起的腰疼臨牀表現也不相同，例如：

1.腰椎間盤突出

大部分有腰部持續鈍痛，平卧時減輕，站立後加重。一般情況下能耐受，腰部可適度活動或慢步行走。也有突發腰部痙攣樣劇痛者，咳嗽及噴嚏能使腰疼加重，需卧牀休息，嚴重影響生活和工作。

2.退行性脊柱炎

多見於50歲以上，晨起時腰疼，酸脹，僵直，活動不便，活動腰部後疼痛好轉，活動過多後腰疼可加重。腰疼以傍晚時明顯。平卧可緩解，疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感。

3.腰肌勞損

常因執業因素長期坐姿不當導致的累積性損傷或腰扭傷等治療不徹底所致。自覺腰痠鈍痛，休息後緩解，勞累後加重。特別是彎腰工作時疼痛明顯，而伸腰或扣擊腰部時腰疼可緩解。

4.腰肌纖維組織炎

常因寒冷、潮濕、慢性勞損累及腰背部筋膜和肌肉組織所致。大多為瀰漫性腰背部疼，以腰椎兩旁肌肉及骨盆上方為主，晨起時加重，活動數分鐘後好轉，但是活動過多疼痛又加重。輕叩腰部，疼痛緩解。

5.炎症性疾病

如結核性脊椎炎，化膿性脊椎炎等，均非常見。

（1）結核性脊椎炎 最易累及腰椎，常最早表現為背疼，部位侷限，為隱痛、鈍痛或痠痛，夜間及活動後明顯。伴隨症狀常有低燒，盜汗，乏力，食慾減退。需及時就醫，避免出現嚴重的脊柱畸形、膿腫及脊髓壓迫。

（2）化膿性脊柱炎 一般因嚴重的全身感染如敗血症、外傷、腰椎手術等感染所致。腰背疼痛劇烈，壓疼及扣痛明顯，多伴有怕冷，寒戰及高熱。

6.泌尿系統疾病

如腎炎、腎盂腎炎、結石、腫瘤、腎下垂、腎積水等。腎炎呈腰肋三角區深部脹痛；腎盂腎炎腰疼及叩痛均較明顯，如果出現腎膿腫，則多為單側腰疼伴局部壓痛；腎結石多為絞痛，叩痛劇烈；腎腫瘤引起的腰疼多為鈍痛或脹痛，有時也呈絞痛。

（1）盆腔器官疾病 男性前列腺癌和前列腺炎，女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脱垂、痛經和盆腔炎均可引起腰骶部疼痛。

（2）脊椎腫瘤 常表現為頑固性腰背疼，持續而劇烈，休息和藥物均難以緩解。

（3）胸腹腔疾病 胃十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、部分胰腺癌和慢性腸炎；胸膜炎、肺結核、肺癌等疾病可因內臟疼痛刺激皮膚引起感應性腰疼。

發現腰疼應儘早就醫，由醫生根據情況完善以下檢查：

1.尿常規；

2.血常規、血沉、抗鏈球菌素“O”、類風濕因子、HLA-B₂₇、鹼性磷酸酶和酸性磷酸酶等；

3.X線平片、CT、磁共振（MRI）。

應依據患者的腰疼特點，醫生對病患的體格檢查，並結合相關血液和尿液檢驗，照片結果等綜合分析確診。

根據不同病因予以相應治療。

平時注意避免腰部受涼，站立及坐位姿勢要正確，負重及彎腰幅度不宜過大。發現腰疼，及時就診。