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結石
鎖定
- 中醫病名
- 結石
- 外文名
- lithiasis
- 就診科室
- 普外科、泌尿外科
- 常見病因
- 膽固醇結晶、草酸鈣、磷酸鈣等均可引起結石
- 常見症狀
- 尿路結石為疼痛、血尿,膽囊結石為膽絞痛
結石病因
以膽囊結石為例介紹結石形成的原因。正常情況下,人體膽汁中膽汁酸、磷脂及膽固醇保持在一定的比例之間,同時膽汁中還存在晶體聚合抑制因子,這樣可以保證膽囊中沒有結石形成。一旦某種因素破壞了這種平衡,就會導致膽囊內膽固醇結晶形成,最終導致膽囊結石。
結石臨牀表現
不同部位結石的臨牀表現有很大差異,同一部位的結石會因為結石的大小、是否存在繼發感染等有不同的臨牀表現。上尿路結石主要症狀是疼痛及血尿。通常患者都會出現肉眼或鏡下血尿,後者更為常見。若繼發感染可表現為急性腎盂腎炎及腎積膿。雙側上尿路結石引起嚴重的梗阻可導致患者出現尿毒症。膀胱結石典型症狀為排尿突然中斷,疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部,伴排尿困難和膀胱刺激徵。膽囊結石絕大部分沒有臨牀症狀,膽囊結石的典型症狀為膽絞痛,部分還可表現為膽囊炎發作。有些患者可以表現為Mirrizzi綜合徵(膽囊炎、梗阻性黃疸、膽管炎)。若結石排入膽管,可造成膽管結石。膽管結石患者可以沒有臨牀症狀,也可以表現為腹痛、黃疸。若合併膽管感染者可表現為發熱、腹痛及黃疸,嚴重者則會出現休克及精神神經系統症狀。部分膽囊結石還可能會引起膽源性胰腺炎的發作。
結石診斷
結石治療
不同部位的結石治療方法不盡相同,同一部位的結石治療方案應根據患者結石大小、患者全身狀態等因素做出綜合決定。下面以膽囊結石為例介紹膽囊結石的治療原則。有症狀的膽囊結石建議手術治療,無症狀的膽囊結石存在如下情況者也應該考慮手術治療:
1.結石直徑≥3cm;
2.伴有膽囊息肉>1cm;
3.膽囊壁增厚、鈣化或瓷化膽囊;
4.發現膽囊結石10年以上;
6.兒童膽囊結石;
7.邊遠或交通不發達地區、野外工作人員;
8.合併需要開腹手術。
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