淋濁

淋者小便短數,淋瀝不通之謂也,單病此者,自有諸書可考,血家病此,特其兼見者耳,然二便為消息之門户,若一閉塞,則上中焦不得消息,故傷寒論,有言急下者,有言當利其小便者,有言有小便則生,無小便死者,無一不吃緊於此,此水病也,水與血相為倚伏,吾己言之屢屢,單病血,不病水者易愈,以水調,則其血雖病,猶有水以濡之也,若病血,而又累及於水,則上而喘欬,外而腫熱,下而淋濁,均不能免,水病則無以濡血,而血證亦因以難愈矣,吾於尿血腫欬諸條,己詳言之,可以參看。　　血家病淋,多是肺痿,肺主制節,下調水道,肺則津液不流,氣不得下,而制節不達於洲都,是以小便不利,宜生地百合天花粉知母杏仁桑白皮滑石桔梗豬苓阿膠甘草梢治之。　　血家血虛火旺,心遺熱於小腸,不能泌別清濁,則小便赤短淋瀝,導赤飲,加炒梔子車前子黃連白芍燈芯。　脾土不化,亦能壅濕,使小水不利,五苓散治之,濕中挾熱者,去桂尖,加茵陳萵防已黃柏炒梔子。　前陰屬肝,肝火怒動,莖中不利,甚則割痛,或兼血淋,宜龍膽瀉肝湯,加肉蓯蓉,或地黃湯,加肉蓯蓉黃柏車前子治之,若血淋,則加地榆蒲黃。　　腎為水髒,膀胱為水府,腎中陰虛,水源枯竭,則小便不化,知柏地黃湯,少加肉桂以反佐之,若是陽虛不能化者,金匱腎氣丸治之。　　以上分別臟腑施治,即三焦為決瀆之義也,陳脩園用五淋散,統治三焦,吾謂不如分別中下,而又各區臟腑以施治,尤為精細。　　濁者小水不清,或曰或黃,或青或赤,此如暑天,洪水泥潦之類,乃濕熱為之也,濕甚用胃苓湯,加黃芩黃連黃柏白朮治之,熱甚用茵陳蒿梔子黃柏秦皮木通車前子防已甘草梢治之。　　又有敗精為濁者,或由思淫不逐,或由淫而精停,宜萆薢分清飲,加鹿角屑桑螵蛸白芍肉蓯蓉治之。　　又有中氣虛弱,小便滴在地上,即變色者,宜六君子歸脾湯治之。