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痿病
鎖定
- 別 名
- 痿痹
- 外文名
- flaccidity disease
- 就診科室
- 內科
- 常見發病部位
- 下肢
- 常見病因
- 外感、內傷
- 常見症狀
- 肢體肌肉軟弱無力,不能隨意活動,甚至肌肉萎縮或癱瘓
痿病病因病機
痿病的病因有外感、內傷。病位雖在肌肉筋脈,但關乎五臟,尤以肝腎肺胃最為密切,因肝藏血主筋,腎藏精生髓,津生於胃,肺通調佈散津液,故《臨證指南醫案·痿》強調本病為“肝腎肺胃四經之病”。其病機則為熱傷肺津,津液不布;濕熱浸淫經絡,氣血不運;脾胃受損,氣血精微生化不足;肝腎虧損,髓枯筋痿。
1.肺熱津傷,津液不布
2.濕熱浸淫,氣血不運
3.脾胃受損,精血不足
若素體虛弱,久病成虛,或飲食不節,脾胃受損,不能運化水谷,精血不足,五臟失其潤養,筋脈失其滋煦,故發為痿病。正如《醫宗必讀·痿》所云:“陽明者胃也,主納水谷,化精微以滋養表裏,故為五臟六腑之海,而下潤宗筋……主束骨而利機關”;“陽明虛則血氣少,不能潤養宗筋,故弛縱,宗筋縱則帶脈不能收引,故足痿不用”。
4.肝腎虧損,髓枯筋痿
素體肝腎虧虛;或因房色太過,精損難復;或因勞役太過而致肝腎虧損;或五志失調,火起於內,耗灼精血,均可致肝腎虧損。肝不主筋,腎不主骨,髓枯筋痿,肌肉也隨之不用,發為痿病。另外,也有因實致虛者,如濕熱留滯不化,下注於肝腎,久則亦能損傷,導致筋骨失養。《脾胃論·脾胃虛弱隨時為病隨病制方》:“夫痿者,濕熱乘腎肝也,當急去之,不然則下焦元氣竭盡而成軟癱”,即指這種情況。
痿病臨牀表現
以筋脈弛緩,肢體肌肉軟弱無力,不能隨意活動,甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要證候特徵。但因證不同,臨牀表現各異。有急性起病,進行性加重者;有緩慢發病者;也有時輕時重,週期性發作者;有疲勞後發病者,有睡卧後發作者。有以女性多見,有以男性為主者。一般以下肢發病多見,也有見於上肢、肩背者,有影響竅隧,難於張口、睜目者,甚至癱瘓於牀者。有以肢體近端肌肉弱於遠端者,或以肢體遠端肌肉弱於近端者。初則僅為肌肉軟弱無力,久則肌肉萎縮不用。
痿病辨證施治
1.肺熱津傷
(2)治則 清熱潤肺,濡養筋脈。
(3)方藥 清燥救肺湯。
2.濕熱浸淫
(2)治則 清熱燥濕,通利筋脈。
(3)方藥 加味二妙散。
3.脾胃虧虛
(2)治則 健脾益氣。
(3)方藥 參苓白朮散。
4.肝腎虧損
(2)治則 補益肝腎,滋陰清熱。
(3)方藥 虎潛丸。
痿病是以肢體痿弱,不能隨意運動,甚至肌肉萎縮為臨牀特徵的病證,是由外感六淫,內傷七情,房勞過度,飲食不節等因素,導致熱邪灼津,臟腑虧損或濕熱阻滯,氣血津液陰精虧虛或不運,肌肉筋脈失養所致,但涉及肺胃肝腎,其病變虛多實少,熱多寒少。治療上採用調理脾胃、滋腎清熱即“治痿獨取陽明”和“瀉南方,補北方”兩大治則,以實現益氣養血,滋液填精,温煦濡養肌肉筋脈的目的。上述各證都可結合針灸、推拿、氣功等綜合治療,有助於提高痿病的治療效果。加強肢體活動和按摩,防止肌肉萎縮,預防褥瘡等調護措施對痿病的康復十分重要。本病的預後決定於發病原因、起病經過、病情輕重及治療當否等。一般外感所致,起病雖急,若治療及時,診治無誤,部分病例可獲痊癒,預後亦佳;若外感致痿,失治誤治,以及內傷成痿,緩慢起病,但漸至於大肉脱削,百節緩縱不收,髒氣損傷已可概見,雖經多年治療,效果多欠佳,預後也差。
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