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分離性障礙
鎖定
分離性障礙是一種心理生理紊亂，患者會在感知、記憶、情感、行為、自我覺察和對環境的意識等方面出現功能性分離現象。分離性障礙的發生與心理因素具有密切相關性，特別是應激性事件等精神刺激因素，例如戰爭、災難或在童年受到精神、軀體或性虐待等。研究表明具有表演型人格的人羣，以情感豐富、有表演色彩、自我中心、富於幻想的特點，更易患上分離性障礙。
- 中醫病名
- 分離性障礙
- 別 名
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癔症
歇斯底里症 - 就診科室
- 精神科、心理科
- 多發羣體
- 35歲以下的人羣，特別是女性患者，社會經濟狀況發展相對滯後、文化程度較低的地區
分離性障礙病因
分離性障礙的發生與心理因素密切相關，遭受過應激性事件等精神刺激因素是重要病因。
分離性障礙發病原因
- 社會心理因素
對應激性事件的經歷和反應是引起該病的重要病因，比如經歷過戰爭和嚴重災害，童年期遭受過精神、軀體或性虐待等。
有學者認為創傷事件、重大疾病可導致個體整合功能減退，使得思維和功能系統產生分離。
- 素質與人格類型
一般認為具有表演型人格的人易患分離性障礙。表演型人格大多表現為情感豐富、有表演色彩、自我中心、富於幻想、暗示性高。
- 軀體因素
臨牀發現，神經系統的器質性病變有促進分離性障礙發生和發展的趨勢，如多發性硬化、顳葉局灶性病變、散發性腦炎、腦外傷等均可能導致分離性障礙發作。
有專家考慮分離性障礙屬於間腦、下丘腦疾病的範疇。
- 遺傳
對於分離性障礙是否與遺傳有關，目前學界尚有爭議。
分離性障礙誘發因素
常常與精神刺激有關。
分離性障礙症狀
分離性障礙有多種不同的臨牀表現形式，表現為認知、記憶、身份、意識方面存在病理性分離。
分離性障礙典型症狀
至少有兩個且相對持久的身份或互不聯繫的人格出現，它們交替控制個體的行為，如在童年受過虐待的兒童，在成長過程中會有天使、小惡魔伴隨左右，彷彿交替控制自己身體進行日常生活。
該類患者通常伴隨重要事件的記憶障礙，這種記憶障礙無法用遺忘解釋，這些症狀既不是由於物質濫用、癲癇等恰情況導致的。
- 分離性遺忘症
表現為無法回憶起更為廣泛的重要的個人信息，無法用普通的健忘來解釋，如遭受過性虐待的孩子常常忘記“我是誰”。
同時包含分離性漫遊，即似乎有目的地旅行或與遺忘身份及其他個人信息有關的流浪。
持續出現不真實、分離或與自身或身體疏離的感覺，常常感到自己是自身內部心理過程的外在觀察者，感覺和周圍環境不真實或者隔着一層薄膜。
分離性障礙伴隨症狀
分離性障礙患者可以伴有不同程度的抑鬱、焦慮及睡眠障礙。
分離性障礙就醫
密切觀察患者狀態，一旦出現神情警覺、失去定向力、目光接觸受限症狀，同時伴有身份、記憶、意識識別障礙，應及時去醫院就診。
分離性障礙就診科室
可到專科醫院的精神、心理科等相關科室就診。
分離性障礙相關檢查
最為廣泛應用的量表為分離體驗量表（DES），以及兒童主觀分離體驗訪談表、兒童分離清單（CDC）等。
另外還有基於DSM診斷標準的分離障礙訪談表（DDIS）、DSM-IV分離障礙結構化臨牀訪談（SCID-D）。
分離性障礙鑑別診斷
- 急性應激障礙
此病的發生發展和精神刺激因素的密切相關。患者在強烈應激事件後即刻發病，病程短，無反覆發作，無繼發性獲益，預後良好。患者一般呈現高度警覺的狀態，而分離性障礙沒有。
- 邊緣性人格障礙（BPD）
該病和分離性身份識別障礙在症狀維度、人格特質、日常機能等方面存在明顯重疊，即使採用嚴格診斷標準，醫生難以區分，兩者共病情況較多。
即酒精性遺忘症。該病是在長期大量飲酒基礎上產生的，與心理應激無關，而且有些酒精性遺忘症患者無法學習新的知識，且常常感到個人功能的顯著退化。
指無病，但為某種目的而佯裝有病；或雖有病情，但為達到某種目的而故意誇大病情，通常帶有主觀色彩。而分離性障礙多為主觀意志無法控制。
分離性障礙治療
一般通過心理治療，輔以藥物治療，大多數患者的症狀可以改善，發病次數減少。
分離性障礙急性期治療
若患者起病緊急，躁動不安，焦慮明顯，存在一定的衝動、外走、自傷、自殺等風險，應24小時嚴密看護，必要時保護性約束、用鎮靜藥物臨時控制情緒，待患者配合後再予心理、一般藥物治療。
分離性障礙心理治療
分離性障礙多與心理因素相關，因此心理治療佔據重要地位。
清醒暗示治療
首先，醫生會用簡潔明瞭的語言，向患者介紹説明檢查結果和治療方法，告知患者該疾病是一種短暫的神經功能障礙，是可以治癒的，幫助患者對治療建立信心。
之後採用理療、按摩和被動運動等治療方式，配合適當言語鼓勵患者，讓患者相信正在逐漸恢復。
催眠暗示治療
通過催眠可消除患者分離狀態的各種症狀，如遺忘、多重人格等。
醫生通過認真聆聽患者的話，運用一些心理學技術，正強化獎勵、滿灌、心理動力學、認知行為治療等，來排解患者內心的痛苦和憤懣。
- 系統脱敏療法
醫生引導患者循序漸進想象精神刺激的場面，直至完全接受後不再出現情緒反應，可減少症狀的再次發生的次數。
醫生引導患者認識病因對自身健康的影響，並加以消除，緩解症狀。
家庭成員配合，幫助患者走出心裏的陰影，處理安全感和背叛感以建立信任感，以及直接對父母進行建議或訓練，對患者的治療也是有益處的。
分離性障礙藥物治療
分離性障礙預後
該病易復發，但通過心理和藥物治療，可以得到緩解和改善，遺忘、漫遊等症狀發生次數可大大減少，一般認為該病預後是良好的。
分離性障礙預防
分離性障礙是一種容易復發的疾病，因此給予患者疾病的心理學教育、及時消除病因、改善患者的人際關係及改變某些不利的人格特點，可有助於預防疾病復發。
