泄瀉

泄瀉的病位主要在脾胃和大小腸，其中主髒在脾，其致病原因包括感受外邪，飲食所傷，情志失調，脾胃虛弱，脾腎陽虛等。其主要致病因素為濕，即《難經》所謂“濕多成五泄”。

六淫外邪傷人，主要以濕為主，常夾雜寒、暑、熱等病邪，導致腸胃功能失調，皆使人發生泄瀉，脾臟喜燥而惡濕，外來之濕入侵則最容易困遏脾陽，從而影響脾的運化功能而導致泄瀉。寒邪或者暑邪也能直接影響脾胃，使脾胃功能失調，運化失常，清濁不分，而成泄瀉。

脾胃為倉廩之官，脾主運化水谷和水液；胃主受納，腐熟水谷。故飲食不當，如飲食過量導致宿食內停；或過食肥甘厚味，呆胃滯脾，濕熱內藴；或誤食餿腐不潔之物，傷及腸胃；或過食生冷，導致寒濕交阻等，皆可影響脾胃的運化功能，致使脾胃的傳導失司，升降失調，水谷停滯而導致泄瀉。

鬱怒傷肝，肝失疏泄，木橫乘土，脾胃受制，運化失常，或憂思氣結，脾運阻滯，均致水谷不化，下趨腸道為瀉。若素體脾虛濕盛，運化無力，復因情志刺激、精神緊張或於怒時進食，均可致肝脾失調，易形成泄瀉。

脾主運化，胃主受納，若因長期飲食失調，勞倦內傷，久病纏綿，均可導致脾胃虛弱，中陽不健，運化無權，不能受納水谷和運化精微，清氣下陷，水谷糟粕混雜而下，遂成泄瀉。

久病之後，腎陽損傷，或年老體衰，陽氣不足，命門火衰，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而為泄瀉。

久病失治誤治，導致中氣被損傷引起中氣下陷，不能提升陽氣，故而不能温煦腐熟水谷，水谷不化，成為泄瀉。

1.寒濕停滯

證候：瀉下清稀，嚴重時如水樣，腹痛伴有腸鳴，痞滿，脘腹脹悶，食少，或者兼有外感症狀既惡寒發熱，鼻塞頭痛，肢體痠痛等症。舌薄白或白膩，脈濡緩。

治則：芳香化濕，疏表散寒。

主方：藿香正氣散加減。

2.濕熱壅滯

證候：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，或瀉下不爽，糞色黃褐而臭，煩熱口渴，小便短赤，肛門灼熱，舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

治則：清熱利濕。

主方：葛根芩連湯加減。

證候：發於盛夏之時，腹痛泄瀉，瀉下如水，暴急量多，糞色黃褐，伴見發熱心煩，胸悶脘痞，泛惡納呆，自汗面垢，口渴尿赤。

治則：清熱化濕。

主方：黃連香薷飲加減。

4.飲食停滯

證候：腹痛腸鳴，瀉後痛減，瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化之物，伴見脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食。

治則：消食導滯。

方藥：保和丸加減。

5.肝氣乘脾

證候：腸鳴攻痛，腹痛即瀉，瀉後痛緩，每因抑鬱惱怒或情緒緊張而誘發，平素多有胸脅脹悶，噯氣食少，矢氣頻作。

治則：抑肝扶脾。

主方：痛瀉要方加減。

6.脾胃虛弱

證候：大便時溏時瀉，反覆發作，稍有飲食不慎，大便次數即多，夾見不化水谷，伴見飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色少華，肢倦乏力。

治則：健脾益胃。

主方：參苓白朮散加減。

7.腎陽虛衰

證候：每於黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉後則安，伴見形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝痠軟。

治則：温腎鍵脾，固澀止瀉。

主方：四神丸加減。

8.中氣下陷

證候：多由久瀉或大病或久病導致的久瀉不止，甚者脱肛，伴見小腹墜脹，納呆，少氣懶言，體倦肢軟，渴喜温飲，消瘦等。

治則：昇陽舉陷止瀉。

主方：補中益氣湯加減。

9.上熱下寒

證候：腸鳴下利，乾嘔嘔吐，伴見心下痞滿，口渴喜飲，偶有口苦，心中煩悶，小腹喜温等。

治則：和胃開脾止瀉。

主方：半夏瀉心湯加減。

2.穴位注射法

選天樞、上巨虛。用黃連素注射液，或用維生素B₁、B₁₂注射液，每穴每次注射0.5～1毫升，每日或隔日1次。

3.耳針法

選大腸、胃、脾、肝、腎、交感。每次以3～4穴，毫針刺，中等刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

4.拔火罐

注意飲食衞生，不暴飲暴食，不吃腐敗變質食物，不喝生水、冷水等；泄瀉病人飲食要清淡易消化，不宜吃甜、冷、肥膩的食物；某些食物進食後會引起泄瀉者，應忌食。

慢性泄瀉病人，應加強鍛鍊身體，以增強體質，如體操、太極拳、氣功等。

平素注意天氣變化而增減衣物以防外感引起泄瀉。

泄瀉是臨牀上常見的病症，在中醫治療上應明確證型，正確的辨證論治從而選方用藥，針灸治療急慢性泄瀉效果較好，但對嚴重失水或由惡性病變所引起的泄瀉，則應採用綜合性治療。