耳針法

耳針法應用耳部某些區域進行診斷和治療疾病，起源於古代中國，但是，真正獲得巨大進展，並形成一門較為完善的療法，則是在現代。其中，法國的P.Nogier博士，在20世紀50年代中期發表了他的耳穴圖，對耳針法的發展起了重要的促進作用。

耳郭是外耳的一部分，耳穴則是耳郭上的一些特定的診治點，為了便於讀者熟悉耳穴的分佈情況，簡單介紹耳郭的主要表面解剖結構如下。

耳郭前面分佈：

（1）耳輪：耳郭邊緣向前捲曲的部分。（2）耳輪腳：耳輪前上端伸人耳腔內的橫行突起。（3）耳輪結節：耳輪外上方稍肥厚的小結節。（4）耳輪尾：耳輪末端，與耳垂相交處。（5）對耳輪：耳郭邊緣內側與耳輪相對的、上有分叉的平行隆起部分。（6）對耳輪上、下腳：分別指對耳輪上端分叉的上支和下支。（7）三角窩：對耳輪上、下腳構成的三角形凹窩。（8）耳舟：耳輪與對耳輪之間的凹溝。（9）耳屏：耳郭外面前緣的瓣狀突起。（10）對耳屏：耳垂上部，與耳屏相對的隆起部。（11）屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。（12）屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。（13）輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷。（14）耳甲：由對耳屏和弧形的對耳輪體部及對耳輪下腳下緣圍成的凹窩。其中，耳輪腳以上部分的耳甲稱耳甲艇，以下部分稱耳甲腔。（15）耳垂：耳郭最下部的無軟骨的皮垂。（16）外耳道口：耳甲腔內，被耳屏遮蓋的孔。

耳郭的背面分佈：

（1 ）耳輪背面：因耳輪向前捲曲，此面多向前方，又稱耳輪外側面。（2）耳舟後隆起：耳舟背面。（3）對耳輪後溝：同對耳輪相對應的背面凹溝處。（4）三角窩後隆起：三角窩的背面隆起處。

已經發現的耳穴有數百個之多，經過反覆的篩選驗證，得到世界各國公認的為91個。這裏僅介紹臨牀中用得最多的40個耳穴。耳穴的分佈，特別是在耳郭前面，有一定的規律性，就像一個頭部朝下臀部朝上的胎兒。也就是説：與頭面部相應的耳穴，分佈在耳屏和耳垂；與上肢相應的分佈在耳舟；與軀幹相應的分佈在對耳輪；與下肢及臀部相應的分佈在對耳輪上、下腳；與盆腔相應的，分佈在三角窩；與消化道相應的分佈在耳輪腳周圍；與腹腔相應的分佈在耳甲艇；與胸腔相應的分佈在耳甲腔；與鼻咽部相應的分佈在耳屏等。現將臨牀上最為常用穴的具體分佈部位説明如下。（1）耳中：耳輪腳。主治：呃逆、蕁麻疹，小兒遺尿。（2）外生殖器：耳輪上，與對耳輪下腳上緣相平處。主治：睾丸炎、外陰瘙癢症等。（3）耳尖：耳輪頂端，與對耳輪上腳後緣相對的耳輪處。取穴時，將耳郭向前對摺，在上部尖端處取之。主治；發熱、高血壓、急性結膜炎、麥粒腫。（4）結節：耳輪結節處。主治：頭暈、頭痛、高血壓等。（5）風溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。即耳輪結節前方。主治：蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘。（6）肩：耳舟上，耳舟分五等分，自上而下在第四等分處。主治：肩關節周圍炎、膽石病等。（7）膝：對耳輪上腳的中1/3處。主治：膝關節腫痛。（8）坐骨神經：對耳輪下腳的前 2/3處。主治：坐骨神經痛。（9）交感：對耳輪下腳的末端與耳輪內緣交界處。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結石、植物神經功能紊亂。（l0）頸椎：在對耳輪體部將輪屏切跡至對耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下1/5為本穴。主治：頸椎綜合徵、落枕等。（11）胸椎：按上述分法，中及乃為本穴。主治：胸脅痛、乳腺炎、產後泌尿不足等。（12）神門：在三角窩後 1/3的上部，即對耳輪上、下腳分叉處稍上方。主治：失眠、多夢、痛症、戒斷綜合徵等。（13）內生殖器：三角窩前1/3的下部。主治：痛經、月經不調、白帶過多、功能性子宮出血、遺精、早泄。（l4）外耳：屏上切跡前方近耳輪部。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。（15）外鼻：耳屏外側面中部。主治：鼻炎、減肥等。（16）屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治：發熱、牙痛。（l7）腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血壓、感冒、風濕性關節炎。（18）咽喉：耳屏內側面上1/2處。主治：咽喉炎、扁桃體炎等。（19）內鼻：耳屏內側面下 1/2處。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。（20）對屏尖：對耳屏尖端。主治：哮喘、腮腺炎，皮膚瘙癢症。（21）緣中：在對耳屏遊離緣上，對屏尖與輪屏切跡的中點。主治：遺尿、內耳眩暈病。（22）顳：對耳屏外側面的中部。主治：偏頭痛。（23）皮質下：對耳屏內側面。主治：神經衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛症。（24）心：耳甲腔正中凹陷處。主治：心律不齊、心絞痛、神經衰弱。（25）肺：耳甲腔中央周圍處。主治：咳喘、皮膚病、便秘、戒煙。（26）脾：耳甲腔的後上方。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食慾不振、功能性子宮出血。（27）內分泌：耳甲腔的前下，在耳屏屏間切跡內。主治：痛經、月經不調、更年期綜合徵。（28）口：耳輪腳下方前1/3處。主治：口腔炎、戒煙、膽石病。（29）胃：耳輪腳消失處。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。（30）十二指腸：耳輪腳上方後1/3處。主治：消化性潰瘍、膽石病。（31）大腸：耳輪腳上方前1/3處。主治：腹瀉、便秘。（32）肝：耳甲艇的後下部。主治：脅痛、眩暈、月經不調、高血壓。（33）胰膽：在耳甲艇的後上部，肝腎二穴之間。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。（34）腎：在對耳輪下腳下方後部，即對耳輪上、下腳分叉處下方。主治：遺尿、腰痛、腎炎、月經不凋、遺精、早泄。（35）牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平線上引兩條垂直等分線，由前向後，由上向下地把耳垂分為九個區，一區為本穴。亦即耳垂正面前上部。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。（36）眼：按上述分區之五區為本穴，即耳垂正面中央部。主治：急性結膜炎、麥粒腫、假性近視及其他眼病。（37）面頰：按上述分區之五、六區交界線周圍，亦即眼區與內耳區之間為本穴。主治：周圍性面癱、三叉神經痛。（38）內耳：按上述分區之六區，即耳垂正面後中部。主治：耳鳴、耳聾、內耳眩暈病。（39）扁桃體：按上述分區之八區，即耳垂正面下部。主治：扁桃體炎、咽炎。（40）耳迷根：耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對應處，即耳輪腳後溝的耳根處。主治：膽石病、心律失常。（41）耳背溝：又稱降壓溝。在對耳輪上、下腳及對耳輪主於在耳背面呈“Y”形凹溝部。主治：高血壓、皮膚瘙癢。

人體有病時，往往會在耳郭的相應穴區內出現反應，如膽囊病時在胰膽穴，肺病在肺區等。針刺時，只有直接刺激這些反應點，才會獲得較好的效果。由於各人耳郭的形狀和大小不一樣，加上上面所介紹的耳穴區域相對較反應點為大，故臨牀上使用耳穴時，不能只根據所規定的部位，還要進一步在此部位內探查出反應點的位置。這就叫耳穴探查方法。耳穴探查法常用的有三種，一種為直接觀察法，就是用肉眼或藉助放大鏡，在自然光線下，觀察耳郭各穴區有無變形、變色的徵象；另一種為電測定法，是以特製的電子儀器測定耳穴皮膚電阻、電位等變化。但這兩種方法，或者要憑經驗，或者要憑儀器，對初學者來説，最合適的為第三種，即壓痛法，具體操作如下：先根據病人症情，選取耳穴，然後用毫針柄或牙籤進行探壓。探壓時壓力要均勻，從穴區周圍向中間按壓。當探棒壓迫到痛點時，病人會出現皺眉、眨眼、呼痛或躲閃反應。此時可稍用力按壓一下，作一個標記，以便針刺。少數病人的耳郭上一時測不到壓痛點，可先按摩一下該區域，再行測定。

主要有以下四種方法：按臟腑辨證配穴就是根據中醫的傳統理論來選穴組成處方。如中醫學認為“肺主皮毛”，故可取肺穴治療皮膚病；腎，“其華在發”，故可取腎穴治療斑禿等。按現代醫學理論配穴耳穴中有不少是按現代醫學的名稱命名的，如皮質下、交感、腎上腺、內分泌、耳迷根等。這些穴位的功能和現代醫學所説的基本一致，如腎上腺穴，有近似調節腎上腺的功能，故可按現代醫學理論配穴。按相應部位配穴此法最為簡單，臨牀上用得也最廣泛。即根據病變所在，在耳郭對應的部位取穴配方。如肩周炎取肩穴，胃炎取胃穴等。按臨牀經驗配穴指對臨牀中發現，對某一或某些病症有獨特作用的穴位進行組方。如耳尖穴治高血壓、耳中穴治隔肌痙攣等。在實際治療中，上面各種配穴常綜合運用，如高血壓，可據西醫理論取交感，按臟腑學説加心，據臨牀經驗加耳尖等。

耳穴刺激方法總計有30餘種，我們僅介紹最常用的3種。毫針法針具多用 28～32號之半寸長的不鏽鋼毫針。首先對耳穴進行消毒，由於耳穴感染可引起嚴重後果，故一般先用2%碘酒塗抹，再用蘸有75%乙醇的棉球脱碘消毒。進針時，用左手拇、食指固定耳郭，中指託着針刺部耳背，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕針刺疼痛。然後用右手拇、食、中三指持針，在反應點進針。針刺深度視耳郭不同部位厚薄而定，以刺人耳軟骨（但不可穿透）且有針感力度。針感多表現為疼痛，少數亦有酸、脹、涼、麻的感覺。留針時間20～30分鐘。起針時左手托住耳背，右手起針，並用消毒幹棉球壓迫針眼，以防出血。每次一側或雙側針刺，每日或隔日l次。埋針法即將皮內針埋入耳穴。多用撳針型皮內針。先將穴區皮膚按上法嚴格消毒，左手固定耳郭，繃緊埋針處的皮膚，右手持鑷子夾住消毒皮內針的針環，輕輕刺人所選穴區內，再用膠布固定。一般每次埋單側耳，必要時可埋雙側。每天自行按壓3～4次。留針時間2～4日。夏天宜短，冬季可長些。埋計處不要淋濕浸泡，局部脹痛不適要及時檢查。如耳部皮膚有炎症或局部有凍瘡時，不宜埋針。壓丸法又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓法。是一種簡便安全的耳穴刺激法。壓丸的材料用得較多的是王不留行子、綠豆以及磁珠（磁性強度在180～380高斯）。選定穴位後，先以75%乙醇拭淨耳郭皮膚，用消毒幹棉球擦淨。用鑷子將中間粘有壓物的小方膠布（面積約為7×平方毫米），置於穴區，並粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓，直至耳郭發熱潮紅。按壓時宜採用拇食指分置耳郭內外側，夾持壓物，行一壓一鬆式按壓，反覆對壓每穴持續半分鐘左右。每日按壓3～4次，每週換貼l～2次。

耳穴適應病症十分廣泛，據統計，已被應用於150餘種病症的預防、治療和保健。包括多種疼痛性疾病，如頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛等；多種炎症性疾病，如急性結膜炎、扁桃體炎、咽喉炎；過敏與變態反應性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎以及一些功能紊亂性疾病，如心律不齊、高血壓、神經衰弱等。特別是近年來，耳針在戒煙、減肥以及治療美容性皮膚病（如青年痤瘡、黃褐斑等）、競技綜合徵等方面，更有較之其他療法更為明顯的效果。耳針法一般來説比較安全，但外耳如有明顯炎症或病變，包括凍瘡破潰、感染、潰瘍及濕疹等，不宜採用本法。婦女懷孕期，尤其是有習慣性流產史的不可用耳針。

耳針法，只要嚴格遵循操作規程，多不會出現意外。最常見的事故是：因消毒不嚴所引起的耳郭感染。由於耳郭血液循環差，一旦感染，如處理又不及時，即可以波及到耳軟骨，嚴重的會出現耳郭腫脹、軟骨壞死而造成耳郭萎縮、畸形。要引起高度警惕。為了預防這一事故的發生，首先對針具必須嚴格消毒，皮內針最好用一次性針；其次，耳穴穴區消毒要堅持先用碘酒再用乙醇的二步消毒法；最後，耳穴壓丸時，不要用掛動壓丸的手法，這也可以損傷表皮而發炎。耳郭感染，早期多為淺表感染，表現為局部皮膚紅腫，伴有少量滲出，疼痛較輕。可用2.5%碘酒局部塗擦，每日2～3次，或敷以消炎軟膏，多可在4～5日內獲痊癒。如發展為耳軟骨（膜）炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，重者整個耳郭發紅腫脹，最後形成膿腫。常伴有較顯著的全身症狀，發熱、頭痛、食慾不振及白細胞計數增高等，應立即轉外科進行手術治療。對初學者來説，一定要有嚴格的消毒觀念。

耳針減肥只適用於符合肥胖標準的人，不宜對超重的人使用，以免造成營養不良。

耳針減肥不會立刻見效，其效果多在第1—2療程時出現，對體重不減者，可治療幾個療程，方能見效。頑固性肥胖則要長期治療。

耳針治療中，同時要控制飲食、加強鍛鍊、保持大便通暢。

耳針治療只適用於單純性肥胖，繼發性肥胖、藥物性肥胖效果不佳。

耳針減肥時要嚴格消毒規則，以防感染。凡耳廓損傷或有炎症的部位應禁止治療。一旦出現穴位的感染，要立刻停止施治，並對局部進行消毒，有發熱者，則要使用抗生素。

對老年病人、兒童以及患有高血壓病、動脈硬化的肥胖病人，針剌前後要適當休息，以防意外。

有時耳針減肥也能發生意外（頭暈、噁心、嘔吐、心悸等），須加以預防和及時性處理。