針刺感應

進針後施以一定的行針手法，使針刺部位產生經氣的感應，這種針下的感應叫做“得氣”，現代稱為“針刺感應”。產生針刺感應時，針下有沉重緊澀的感覺，在針刺部位有酸、脹、重、麻感，有時還出現不同程度的感傳現象。 ^[2] 

針刺不同穴位，往往出現不同的感應。例如，頭額部穴位以局部脹感為多，肌肉豐厚處的穴位比較容易出現酸感。即使在同一穴位上，由於針刺方向、角度和深度的不同也會出現不同的針感。針刺感應與防治疾病的效果有很大的關係。

針刺感應主要反映在兩個方面：

①病人感覺到針刺的部位有某種特殊的感覺，如酸、麻、脹、重、涼、熱，甚至有觸電樣感覺；有些感覺還會沿經脈的循行路線擴散、傳導，稱為循經感傳。若針感傳導至病變所在，則稱為氣至病所。

②醫生持針的手上，也會有一種沉、緊、重、滿的感覺，好似針被輕輕吸住。

臨牀常有酸、麻、脹、重、涼、熱、痛、水流感和觸電感等。

尤以酸脹最為多見，開始多出現於局部，接着可逐漸沿經脈循行路線向遠距離傳導，甚至傳到病變所在處。麻感，呈線狀、條狀或片狀，多可遠傳。

痛感一般不是醫生所尋求的針感應予排除，但對於治療狂躁、昏厥等證而針刺井穴、十宣、勞宮、湧泉、人中等則要求有痛感。

沉重感可出現於某些對針刺不敏感的病人，或在酸脹感尚不明顯的情況下及滯針過程中出現。涼、熱感多出現於施行透天涼、燒山火等手法的過程中。水流感，多在四肢重要穴位出現，有沿神經幹擴散的放電感。

針刺感應有重要的臨牀意義。

首先，根據針刺感應的情況，可以推測人體正氣盛衰、判斷疾病的好轉或惡化趨向，對病人做出預後診斷。

其次，針下得氣，能促進經絡氣血的運行，疏通鬱滯，祛除病邪。一般情況下，得氣越快，療效越好。危重病人如不易得氣，常表示虛衰，預後較差。

氣至病所是指局部針刺感應沿經絡走向傳導至病變所在的特殊反應。針刺的目的就是要激發經氣到達病所。激發和控制針刺感應的方法，主要靠醫者有足夠的指力（包括氣功因素在內），雙手配合適宜，針刺的深淺得當，並有選擇地把“循”、“按”、“提插”、“捻轉”等方法組合起來應用，可以在一定程度上控制針感的性質及傳導。

控制針感的方向主要是為了氣至病所，要達到這個目的，應在針感的基礎上進行，將針尖朝向病所，同時在針刺部位與病所相反的一側，用手按壓（關閉法）。進行這種操作必須保持原有的針感而不使其消失，然後用手捻轉、提插配合，才能使針感向預定方向傳導，從而達到通行氣血、驅邪外出的作用。