針眼

針眼是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，易成膿破潰的眼病。可單眼或雙眼發病。

針眼之見出《證治準繩·雜病·七竅門》，《諸病源候論·目病諸侯》對其症狀作了簡明的載述，書中謂：“人有眼內眥頭忽結成皰，三五日間便生濃汁，世呼為偷針。” ^[1] 

針眼相當於西醫學的瞼腺炎，又稱麥粒腫。睫毛毛囊或附屬的皮脂腺感染稱外麥粒腫；瞼板腺感染稱內麥粒腫。均為細菌感染所致，多見於葡萄球菌感染。

1、風熱之邪直襲胞瞼，滯留局部脈絡，氣血不暢，發為本病。

2、喜食辛辣炙煿，脾胃積熱，火熱毒邪上攻，致胞瞼局部釀膿破潰。

3、餘邪未清或脾氣虛弱，衞外不固，又感風熱之邪，則引起本病反覆發作。

胞瞼屬五輪學説中之肉輪，內應於脾，脾與胃相表裏，脾胃為後天之本，飲食有節，胃納脾輸，則目得其養。胞瞼位於眼珠前部，易受六淫之邪侵襲，內因恣食肥甘厚味，以致脾胃鬱遏濕熱，上壅胞瞼，致胞瞼紅腫、疼痛、釀膿潰變。

胞瞼局部癢，紅腫疼痛；胞瞼邊緣捫及麥粒樣硬結，壓痛拒按。

1、胞腫如桃胞瞼皮膚紅赤，高腫難睜，狀如桃李，腫痛拒按，白睛赤腫。相當於西醫學的眼瞼炎性水腫。

2、眼丹發病部位同針眼，但眼瞼赤痛漫腫，質硬拒按，常有惡寒發熱、頭痛等全身症狀。

3、眼癰發病部位在眼瞼皮下，較針眼病勢兇猛，紅腫熱痛甚，化腐成膿範圍大，可波及全部眼瞼。並有畏寒高熱、頭痛等全身症狀。

1、眼部檢查：初起胞瞼局部腫脹、微紅，按壓疼痛，且可捫及形似麥粒的硬結。甚者紅腫焮熱，胞瞼硬結壓痛拒按，繼之紅腫侷限，硬結軟化成膿，隨之膿點潰破(外麥粒腫膿成潰破在眼瞼邊緣，內麥粒腫潰破在眼瞼內的瞼板面)。若病變靠近外眥部，則疼痛明顯，可見患側白睛紅赤，甚至白睛紅赤腫脹嵌於瞼裂，同側耳前可捫及腫核。

2、實驗室及特殊檢查：血常規檢查可見白細胞總數及中性粒細胞比例增高。

風熱之邪初犯胞瞼，風邪為甚，故辨證以胞瞼腫脹、癢甚以及舌脈為要點；熱毒上攻胞瞼，故辨證以其局部紅腫癢痛及脾胃積熱的全身症狀為要點；脾胃虛弱，正氣不固，時感外邪，辨證以針眼反覆發作及脾胃虛弱之全身症狀為要點。

未成膿者內外兼治，促其消散；已成膿者切開排膿。

內治

（一）風熱外襲

症狀：病初起，局部微有紅腫癢痛，並伴有頭痛、發熱、全身不適等，舌苔薄白，脈浮數。

治法：疏風清熱。

方藥：銀翹散加減。

常用藥：薄荷、豆豉、荊芥、桔梗、牛蒡子、銀花、連翹、竹葉、蘆根、甘草。

（二）熱毒上攻

症狀：胞瞼局部紅腫，硬結較大，灼熱疼痛，伴有口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數等。內熱重，故伴口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數等症。

治法：清熱瀉火解毒。

方藥：瀉黃散合清胃散加減。

常用藥：石膏、炒山梔、黃連、生地、丹皮、藿香、當歸、升麻。

（三）脾胃伏熱或脾胃虛弱

症狀：針眼反覆發作，但諸症不重。

治法：清解脾胃伏熱，或扶正祛邪。

方藥：屬脾胃伏熱者，宜選清脾散加減。屬脾胃虛弱者，宜選四君子湯加減。

常用藥：石膏、梔子、黃芩、防風、薄荷、升麻、赤芍、枳殼、藿香、陳皮、甘草。

人蔘、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、山楂、神曲、麥芽。

外治

1、手術：膿已成者，應行麥粒腫切開引流排膿術。外麥粒腫在眼瞼皮膚面切開，切口與瞼緣平行，必要時應放置引流條，每日換藥至愈；內麥粒腫則在瞼結膜面切開，切口與瞼緣垂直。

2、針刺法：針用瀉法為主。選取太陽、風池、合谷、絲竹空，以疏風清熱、消腫止痛。脾虛者可加足三里、脾俞、胃俞。每日1次。

3、放血法：耳尖或合谷、太陽穴三稜針點刺放血，有較好的瀉熱止痛消腫效果。每日1次。

4、針挑法：適用於針眼反覆發作者。在背部肺俞、膏盲俞及肩胛區附近尋找皮膚上的紅點或粟粒樣小點1個或數個，皮膚常規消毒後以三稜針挑破，擠出少許血水或黏液。隔日1次，10次為1個療程。

1、滴眼藥水：患眼滴0.5%熊膽眼藥水或抗生素滴眼液，每日4-6次。

2、塗眼藥膏：晚上睡前可塗抗生素眼膏。

3、 濕熱敷：適用於本病初期，局部濕熱敷，可促進血液循環，以助炎症消散。

本病一般預後良好。只要及時治療，避免對患部用力擠壓，併發症也較少。若能在釀膿後及時切開排膿，愈後可不留明顯疤痕，但嚴重者，有少數可發展為眼丹。

平時應注意眼部衞生，增強體質，避免偏食，有屈光不正者應及時矯治。發病後切忌對局部用力擠壓，要及時治療。見膿頭後及時切開排膿，以免自潰後瘡口不齊，留下明顯疤痕，但嚴重者，少數可發展為眼丹

《審視瑤函·土疳症》：“此症謂胞上生毒也，俗號為偷針。有一目生而傳兩目者，有止生一目者。有微邪不出膿血而愈者，有犯觸辛熱燥膩、風沙煙火，為漏、為吊敗者，有竅未實，因風乘虛而人，頭腦俱腫，目亦赤痛者。所病不一，因其病而治之。” ^[2] 

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