取穴

針灸處方中腧穴的選擇，是以陰陽、臟腑、經絡和氣血等學説為依據的，其基本原則是“循經取穴”，這是根據“經脈所通，主治所及”的原理而來的。因此，在“循經取穴”的指導下，取穴原則可包括近部取穴、遠部取穴和隨證取穴。

近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴，它是以腧穴近治作用為依據的。其應用非常廣泛，大凡其症狀在體表部位反映較為明顯和較為侷限的病證，均可按近部取穴原則選取腧穴，予以治療。例如，眼病取睛明、球后、攢竹、風池等，鼻病取迎香、巨髎，面癱取頰車、地倉，胃痛取中脘等，皆屬於近部取穴。

遠部取穴：遠部取穴在距離病痛較遠的部位選取腧穴，它是以腧穴的遠治作用為依據的。這是針灸處方選穴的基本方法，體現了針灸辨證論治的思想。遠部取穴運用非常廣泛，臨牀上多選擇肘膝以下的穴位進行治療，在具體應用時，既可取所病臟腑經脈的本經腧穴（本經取穴），也可取與病變髒腑經脈相表裏的經脈上的腧穴（表裏經取穴）或名稱相同的經脈上的腧穴（同名經取穴）進行治療。例如，咳嗽、咳血為肺系病證，可選取手太陰肺經的尺澤、魚際、太淵（本經取穴），也可選擇與足太陰脾經的太白（同名經取穴）；胃脘疼痛屬胃的病證，可選取足陽明胃經的足三里，同時可選足太陰脾經的公孫（表裏經），面部疾患選取合谷，目赤腫痛取行間，久痢脱肛取百會，急性腰扭傷取水溝等，均為遠部取穴的具體應用。

隨證取穴：隨證取穴，亦名對證取穴，或辨證取穴，是指針對某些全身症狀或疾病的病因病機而選取腧穴，這一取穴原則根據中醫理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨牀上有許多病證，如，如發熱、失眠、多夢、自汗、盜汗、虛脱、抽風、昏迷等全身性疾病，往往難以辨位，不適合用上述取穴方法，此時就必須根據病證的性質，進行辨證分析，將病證歸屬於某一臟腑和經脈，再按照隨證取穴的原則選取適當的腧穴進行治療。如因心腎不交的失眠，辨證歸心、腎兩經，故取心、腎經神門、太溪等腧穴。

對於各別突出的症狀，也可以結合臨牀經驗而選穴。如，發熱者可取大椎、曲池，痰多者取豐隆等，也可歸於隨證取穴的範疇。

.根據《難經·六十九難》中五行屬性取穴:①虛則補其母;②實則瀉其子;③正經自病時,可不考慮母子關係和相剋關係,只取本經俞穴進行補瀉,五行屬性為取穴補瀉的理論基礎。2.根據《難經·六十八難》中病證屬性,即井、滎、俞、經、合五俞穴的主病取穴。3.運用五個特定穴的特點取穴.

：疾病在哪一條經上，就取哪一經的穴位，一般多采用各經肘、膝關節以下的穴位。

如 鼻病屬於手陽明經，可取本經的合谷；心病屬於手厥陰經，取本經的內關；胃病屬於足陽明經，取本經的足三里等。這種方法也叫 遠道取穴，關於遠道取穴的記載有一歌賦，《總穴歌》：肚腹三里留，腰背殷門求，頭項尋列缺，面口合谷收，肝膽陽陵覓，小腹三陰交，心胸若有病，速與內關求。

：疾病在哪一個部位，就在這一部位或其附近的上下左右取穴。

如 頭痛取百會或風池、上星、太陽；肩痛取肩髃或曲池；腰痛取腎俞或環跳；眼病取睛明或攢竹等。

：取一主要的穴位後，再配上一個或幾個穴位，加強治療效果。

具體可分為以下幾種：

將遠道穴和臨近穴相互配合。如胃病取遠道的足三里，再配上臨近的中脘；鼻病取遠道的合谷，又配上臨近的迎香；痛經取遠道的太沖，再配臨近的關元；眼病取遠道的後溪，再配臨近的睛明。

也叫雙穴法，即同時取竹製某一疾病的左右兩個相同的穴位。如胃病取兩側足三里或兩側內關，頭痛取兩側太陽或兩側列缺，婦科病取兩側三陰交或兩側血海等。

也叫上下肢相應法，即將上肢穴位與下肢穴位互相配合。如內關配足三里治腸胃病，神門配三陰交治失眠，支溝配陽陵泉治療兩肋病，合谷配內廷治療牙痛，支溝配照海治療便秘等。

也叫內外呼應發，即一前一後取穴，互相配合。如迎香配風池治療鼻塞等。

也叫陰陽相配，即根據經脈三陰三陽互為表裏的關係相配合，也就是陰經和陽經相配合。如 取大腸經的合谷與肺經的列缺治療感冒，取胃經的足三里與脾經的三陰交治療消化不良等。

在相同的一側上肢或下肢同時取二、三個穴位，以上下相連，互相配合。如上肢痛取肩髃、曲池、合谷，半身不遂取環跳、陽陵泉、懸鐘等。

此外，還有俞募相配、原絡相配等，較為複雜。