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急性上呼吸道感染
鎖定
- 別 名
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上感
感冒 - 常見發病部位
- 鼻腔、咽或喉部
急性上呼吸道感染病因
急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。另有20%～30%的上感由細菌引起。細菌感染可直接感染或繼發於病毒感染之後，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或為革蘭氏陰性細菌。
各種導致全身或呼吸道局部防禦功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在於上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖，從而誘發本病。老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。
急性上呼吸道感染臨牀表現
根據病因和病變範圍的不同，臨牀表現可有不同的類型：
急性上呼吸道感染1.普通感冒
起病較急，潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸病毒較短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長。主要表現為鼻部症狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽乾、咽癢或灼熱感，甚至鼻後滴漏感。發病同時或數小時後可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等症狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發熱及全身症狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。
急性上呼吸道感染2.急性病毒性咽炎或喉炎
（1）急性病毒性咽炎
多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨牀特徵為咽部發癢或灼熱感，咳嗽少見，咽痛不明顯。當吞嚥疼痛時，常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結腫大且觸痛。
（2）急性病毒性喉炎
急性上呼吸道感染3.急性皰疹性咽峽炎
急性上呼吸道感染4.咽結膜熱
急性上呼吸道感染5.細菌性咽-扁桃體炎
多由溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明顯咽痛、畏寒、發熱（體温可達39℃以上）。體檢可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結腫大、壓痛，肺部無異常體徵。
急性上呼吸道感染併發症
上呼吸道感染若不及時治療，炎症可波及其他器官發生相應症狀，全身症狀亦會加重。常見的併發症可有鼻竇炎、中耳炎、眼結合膜炎、頸淋巴結炎及咽後（或側）壁膿腫。併發急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以後穿孔流出漿液或膿液，治療不及時可影響聽力。咽壁膿腫時可出現拒食、吞嚥困難、言語不清、頭向後仰、張口呼吸等症狀，檢查可見咽部充血、腫脹，咽壁呈半圓形突起，將軟齶及同側咽齶弓向前推移。年幼及體弱患兒，上呼吸道感染易向下發展，引起支氣管炎及肺炎。併發腸繫膜淋巴結炎時，有臍周陣發性腹痛，無固定壓痛點及肌緊張。少數並有細菌感染時對體弱兒尚可引起全身及其他部位的併發症，如敗血症、腦膜炎、腎炎。兒童患鏈球菌感染引起上呼吸道感染時，常常併發急性腎小球腎炎、風濕熱等變態反應性疾病。
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急性上呼吸道感染檢查
急性上呼吸道感染血常規
急性上呼吸道感染病原學檢查
因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學檢查。必要時可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附法、病毒分離鑑定、病毒血清學檢查等確定病毒類型。細菌培養可判斷細菌類型並做藥物敏感試驗以指導臨牀用藥。
急性上呼吸道感染診斷
急性上呼吸道感染鑑別診斷
本病須與初期表現為感冒樣症狀的其他疾病鑑別：
急性上呼吸道感染1.過敏性鼻炎
臨牀上很像“傷風”，不同之處包括：
（1）起病急驟、鼻腔發癢、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣，無發熱，咳嗽較少；
（2）多由過敏因素如蟎蟲、灰塵、動物皮毛、低温等刺激引起；
（3）如脱離過敏源，數分鐘及1～2小時內症狀即消失；
（4）體檢可見鼻黏膜蒼白、水腫；
急性上呼吸道感染2.流行性感冒
（1）起病急，全身症狀重，畏寒、高熱、全身痠痛、眼結膜炎症明顯，部分患者有噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。
（2）鼻咽部症狀較輕。
（5）可通過注射流感疫苗進行預防。
急性上呼吸道感染3.急性傳染病
（1）麻疹
（2）流行性出血熱
主要傳染源是鼠類，流行具有地區性。可有頭痛、腰痛、眼眶痛（俗稱三痛）症狀，發熱、出血及腎損害為3大主徵，典型患者可有發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期5期。上感全身中毒症狀輕，主要以鼻咽部卡他症狀為主。
（3）流行性腦脊髓膜炎
（4）脊髓灰質炎
是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病，未應用疫苗的兒童易感。前驅期大多出現上感症狀，部分進入癱瘓前期，出現體温上升、肢體疼痛、感覺過敏等神經系統症狀，癱瘓器出現肢體不對稱性、弛緩性癱瘓，多見於單側下肢。
（5）傷寒
（6）斑疹傷寒
急性上呼吸道感染治療
急性上呼吸道感染1.對症治療
（1）休息
病情較重或年老體弱者應卧牀休息，忌煙、多飲水，室內保持空氣流通。
（2）解熱鎮痛
（3）減充血劑
鼻塞，鼻黏膜充血水腫時，可使用鹽酸偽麻黃鹼，也可用1%麻黃鹼滴鼻。
（4）抗組胺藥
（5）鎮咳劑
急性上呼吸道感染2.病因治療
（1）抗菌藥物治療
（2）抗病毒藥物治療
目前尚無特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現象。因此如無發熱，免疫功能正常，發病超過兩天的患者一般無需應用。免疫缺陷患者可早期常規使用。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用，可縮短病程。
急性上呼吸道感染3.中醫中藥治療
急性上呼吸道感染預後
急性上呼吸道感染預防
急性上呼吸道感染避免誘因
急性上呼吸道感染增強體質
堅持適度有規律的户外運動，提高機體免疫力與耐寒能力是預防本病的主要方法。
