扁桃體腫大

病原體通過飛沫、直接接觸等途徑傳入，平時隱藏在扁桃體小窩內，當人體因勞累、受涼或其他原因而致抵抗力減弱時，病原體迅速繁殖而引起發病。炎症自小窩開始，再遍及整個扁桃體。急性炎症時，扁桃體實質內充血，有多形核白細胞浸潤，在粘膜表面，可見黃白色斑點。扁桃體明顯腫脹，並可形成多數小膿腫。小窩內由纖維素、脱落上皮和膿細胞等組成的膿性滲出物向小窩口排出，故在扁桃體小窩口可見膿點。慢性炎症的病理改變明顯，淋巴細胞、網狀細胞增生活躍，扁桃體肥大。小窩粘膜上皮增厚、表面角化過度或形成小潰瘍。角化物、炎性滲出物、脱落上皮細胞、白細胞、細菌等混合形成乾酪樣物的栓子，塞於小窩口。長期炎症可致扁桃體內小血管閉塞，淋巴組織變性，逐漸為結締組織代替，此後扁桃體日益縮小，最後導致扁桃體纖維化。小窩口因瘢痕而狹窄，其內容物難以排除，常成為病灶。

（一）耳部症狀：

由於扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可併發非化膿性或化膿性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴、耳悶。

（二）鼻部症狀：

扁桃體肥大常併發鼻炎、鼻竇炎。患兒有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等症狀。

（三）呼吸道感染症狀：

由於分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等症狀。

（四）“腺樣體面容”：

由於長期張口呼吸，影響面骨發育，上頜骨狹長，硬齶高拱變窄。牙齒外突，牙列不整，咬不良，下頜下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，即成所謂“腺樣體面容”。

1.口腔、口咽、鼻咽、下嚥和喉咽：

重點檢查前咽柱、口腔黏膜、後磨牙三角、軟齶及齶垂。應用間接鼻咽鏡、喉鏡或纖維喉鏡觀察鼻咽、下嚥和喉咽，確定腫大範圍及與周圍結構的關係。

2.上頸部及頜下區：

注意淋巴結的位置、數目、大小、硬度、活動度等。

觀察腫大局部位置、大小、範圍及周圍結構浸潤程度，觀察頸部淋巴結有利於確定診斷、明確臨牀分期及判斷預後，並且可以幫助治療方案的制定。

藥物治療：抗菌消炎藥治療，這種局部治療方式的缺點在於只消炎，而不能清除扁桃體陷窩內的細菌，一旦身體抵抗力降低極易反覆發作，日久則形成慢性病灶。

扁桃體切除術適應徵包括：扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞，造成嚴重打鼾，吞嚥不暢，發音不清等；有過一次或一次以上扁桃體膿腫；扁桃體引起了全身疾病，成為病灶性扁桃體。

預後良好。

1.注意休息，多飲水，通大便，進流食或軟食、咽痛明顯時要注意儘早輸液治療，以免感染擴散。

2.對扁桃體腫大患者，應給予流質飲食，少吃刺激性食物，多吃清潤食物，每次飯後漱口。

3.注意口腔衞生，多喝開水，或果汁水，以補充體內水分。

4.慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對於患者，應養成不挑食、不過食的良好習慣。

5.堅持鍛鍊身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累後應及時調整休息。戒除煙酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。

6.預防各類傳染病、流行病，流食或半流食，發熱高者應用酒精擦浴，協助降温。

7.注意加強飲食營養，增強體質，提高機體抵抗力。

1.鮮石榴汁：鮮石榴兩個，去皮取肉（連籽）搗碎，用開水沖泡濾汁去渣，放涼後含漱慢慢吞嚥。

2.白蘿蔔、鮮橄欖等量，切片水煎當茶飲。

3.莧菜若干，洗淨曬乾研細末，每用少許，直接吹入患處。