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皰疹性咽峽炎
鎖定
皰疹性咽峽炎（herpangina）是一種常見的由腸道病毒，主要是柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型引起的急性上呼吸道感染性疾病。病毒主要通過消化道或呼吸道侵入人體並導致該疾病的發生發展。特別是免疫力較弱的嬰幼兒和那些接觸過被病毒污染的物品的人羣，更容易感染該病毒。皰疹性咽峽炎具有較高的發病率，一年四季均可發生，其中春夏季為高發期，更常見於六歲以下的學齡前兒童。
- 中醫病名
- 皰疹性咽峽炎
- 外文名
- herpangina
- 就診科室
- 兒內科、兒科、呼吸內科
- 多發羣體
- 6歲以下學齡前兒童，青少年及成人
- 常見病因
- 柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型感染
皰疹性咽峽炎病因
皰疹性咽峽炎的病因是病毒感染，主要病原體為柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型，病毒通過消化道或呼吸道侵入機體引起疾病的發生發展。
皰疹性咽峽炎發病原因
皰疹性咽峽炎誘發因素
免疫力低下的嬰幼兒更容易受病毒感染引發疾病。
接觸到病毒污染的手、物品，與隱性感染者密切接觸等均可引起感染。
皰疹性咽峽炎症狀
皰疹性咽峽炎是一種較常見的呼吸道傳染病，具有與呼吸道感染相類似的症狀，如發熱、咽痛、 咳嗽，也可出現消化道症狀，如厭食、噁心、嘔吐、腹瀉等。皰疹性咽峽炎的局部典型症狀為口腔咽峽部出現皰疹。
皰疹性咽峽炎典型症狀
- 全身症狀
該病起病迅速，常突然發熱和咽痛，一般為低熱或中度發熱，部分患兒可出現高熱，嚴重者可高達40℃以上，甚至引起驚厥，發熱可持續2~4天。
咽痛明顯，嚴重者可影響吞嚥。嬰幼兒可因口腔疼痛表現出流涎、拒食、哭鬧等症狀。
- 局部症狀
典型症狀為口腔咽峽部皰疹，初起表現為咽部充血，進而咽峽部的黏膜上出現散在的灰白色皰疹，直徑2~4mm，數目多少不等，皰疹周圍紅腫，1~2天后皰疹破潰形成潰瘍，皰疹也可出現在口腔的其他部位。
皰疹性咽峽炎伴隨症狀
可伴隨咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉等症狀。
皰疹性咽峽炎就醫
春夏季為皰疹性咽峽炎的高發季節，且多發於6歲以下學齡前兒童，值此階段父母應注意觀察孩子的身體狀況，當孩子出現突然發熱、明顯咽痛、拒食、嘔吐等症狀時應立即就醫。
醫生根據患者呼吸道感染症狀、典型的咽峽部皰疹，結合流行病學史和病原學檢查即可做出診斷。
皰疹性咽峽炎就診科室
兒童患者可就診於兒內科、兒科，成人患者可就診於呼吸內科。
皰疹性咽峽炎相關檢查
- 血常規及C反應蛋白
- 血生化
一般患兒谷丙轉氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等輕度升高；一些病情危重的患兒會出現有心肌肌鈣蛋白（cTn）和血糖升高。該檢查可協助幫助判斷患兒病情。
- 病原學及血清學
留取咽部和糞便標本進行檢測，可確認是否有病毒感染以及具體病毒類型。
- 胸部x線檢查
累及到肺部的患兒，可表現為雙側肺紋理增多，可有間實質浸潤，也有部分患兒以單側肺部改變為主。
- 磁共振成像
如果累及到神經系統，可以觀察到脊髓灰質和腦幹的損害。該檢查可協助判斷患兒是否有神經系統損害。
皰疹性咽峽炎鑑別診斷
根據皰疹性咽峽炎的特徵及皰疹病損的位置醫生一般不難鑑別。
由單純皰疹病毒感染引起的口腔黏膜感染，傳染性強，可通過飛沫傳播，四季均可發病。多見於6歲以下的兒童，成人也可發病。
主要症狀為口腔黏膜上出現聚集性的小水皰，皰疹可發生於口腔黏膜任何部位，可伴有有發熱和局部淋巴結腫大。
該病有自限性，一般7~10天可自愈，無瘢痕，常具有複發性。皰疹性咽峽炎的口腔病損部位多在口腔後部，如咽齶弓、 軟齶、懸雍垂等處，可與之鑑別。
多由革蘭陽性球菌引起，沒有傳染性。
常見於營養不良、免疫力低下患兒，好發於口腔的唇、頰、軟齶或齒齦等處的黏膜。潰瘍面一般呈圓形或橢圓形，表面凹陷、有白色或黃色的中心、周圍充血微紅腫，有明顯疼痛感。
大多數患者在1～2周內自行痊癒，可有周期性復發狀況出現。
由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性。
疾病早期出疹前可見口腔黏膜白斑，常見於頰黏膜近臼齒處，病損部位外有紅暈。黏膜斑塊在皮疹出現後會逐漸消失。
水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的疾病。
全年均可發生，以冬春季節多見，呈散發性具有較強傳染性。
其感染所致皰疹可見於口腔任何部位，水皰破潰後形成潰瘍，常有疼痛。皮疹還可出現在頭皮、眼結膜及會陰部，會蔓延至全身。
因感染腸道病毒所引起的疾病。
口腔損害廣泛分佈於唇、頰、舌、齶等處，初起時多為小水皰，迅速成為潰瘍，經5~10日癒合。
同期皰疹性咽峽炎與手足口病的感染病原可能相同，但皰疹性咽峽炎口腔病損部位多在口腔後部，如咽齶弓、 軟齶、懸雍垂等處，手、足等處並無皰疹，可與之鑑別。
皰疹性咽峽炎治療
皰疹性咽峽炎的病原體主要為柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型，目前尚無特效的抗該類病毒的藥物和治療手段。
一般採用對症治療和病因治療。此外，發病期間注意隔離，避免交叉感染。
皰疹性咽峽炎一般治療
- 注意做好隔離，避免交叉感染。
- 進食困難及高熱不退的患兒應適當補液，以防止電解質紊亂。
- 發熱時可給予物理降温，如退熱貼、温水浴等。
皰疹性咽峽炎藥物治療
- 對症治療
患兒體温達到38.5℃以上，伴有明顯不適時需降温治療，除進行物理降温外，也可給予退熱藥物進行降温。
- 病因治療
目前尚無特異性抗病毒治療。
干擾素α
具有一定的抗病毒作用，可抑制病毒複製時蛋白質的合成、增強未感染宿主細胞抗感染能力和激活宿主免疫細胞。可以通過噴霧或霧化給藥，局部用藥使用便捷，兒童容易接受，且安全有效。
不常規推薦利巴韋林治療皰疹性咽峽炎。必要時，需在醫生指導下使用，家長不宜擅自給患兒使用。
皰疹性咽峽炎手術治療
該疾病一般無需手術治療。
皰疹性咽峽炎中醫治療
可根據中醫理論辨證論治，發熱出疹期，患兒暑熱挾濕，治法以清熱解毒祛濕為主；退熱消疹期，患兒餘邪未盡、氣陰兩傷，治法以清熱除濕、益氣養陰為主。
皰疹性咽峽炎預後
感染後可對相同血清型病原體產生免疫，但如果感染其他血清型的病毒仍會再次患病。
併發症
- 參考資料
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