月經錯後

月經錯後7天以上來潮，並非偶然1次，需連續出現2個週期以上。

1、有典型症狀，月經週期超過21天，有規律。

2、基礎體温雙相，卵泡期長，達15天以上或黃體期超過10天，或體温上升不足0.5℃。

3、子宮內膜活檢分泌反應差，或仍停留在病期分泌階段。

4、鑑別診斷：排卵期出血發少於一次月經中間，少於月經量，或白帶中挾血，基礎體温測定，出血發生於體温由低向高轉化時期。

月經是由於卵巢激素週期性變化引起子宮內膜週期性的脱落而導致的陰道出血。青春期後卵巢在下丘腦一垂體所分泌的促性腺激素的刺激下逐漸發育。在垂體促卵泡激素的作用下卵泡逐漸生長，發育成熟，並分泌大量的雌激素，在雌激素的作用下子宮內膜增生變厚，呈增殖期變化。在黃體生成激素的作用下，成熟的卵泡破裂排出卵子，排卵後卵泡形成黃體，黃體細胞分泌孕激素，在雌、孕激素的共同作用下，子宮內膜進一步增殖，並由於其腺體上皮細胞分泌而呈現分泌期變化。若卵子未受精，黃體即開始萎縮，一般黃體的壽命平均為14天。黃體萎縮後，卵巢雌、孕激素水平迅速下降，使子宮內膜失去支持而萎縮，且由於缺血壞死而脱落，於是出現陰道出血，即通常所説的月經來潮 ^[1]  。

正常月經週期為28～35天，週期長短可因人而異，提前或錯後7～10天可視為正常範圍，只要能保持一定的規律性就不能認為是月經不調。末次月經是指距就診日最近的一次月經，應從出血第1天計算。但需注意，末次月經係指此次月經與通常一樣的行經持續時間及量，不要將陰道不正常出血誤認為是月經。此種出血一般量較月經少，時間或短或延長，或失去平時月經來潮的規律。

月經錯後的病因病理主要是氣虛和血熱。因為氣有攝血功能，氣虛則不能攝血，衝任二脈失去調節和固攝功能；血得熱則妄行，故血熱可使經血運行紊亂而妄行，均可致月經錯後。引起氣虛和血熱的病因有以下幾種情況：

1.氣虛由於飲食失節，或勞倦過度，或思慮過極，均可損傷脾氣，而使脾虛氣弱，衝任不固，無力統攝經血，以致月經錯後而行。

2.血熱如素體陽熱偏盛域過食辛辣助陽之品，可使熱伏於衝任，迫血妄行而致月經錯後而行，此屬實熱所致。如經常急躁鬱怒可以傷肝，使肝火妄動，影響血海和衝任對月經的調節功能而致月經錯後，也屬實熱。如素體陰虛內熱，或久病陰虧，或因失血後傷陰，均可使陰虛生內熱，熱擾衝任，而致月經後期。

表現為：經期錯後，量少，色淡黯，質清稀，腰痠腿軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，面色晦黯，或面部黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。

治療原則：補腎益氣，養血調經。

表現為：經期錯後，量少，色淡質稀，小腹空痛，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色蒼白，或萎黃，舌淡，苔薄，脈細無力。

治療原則：補血養陰，益氣調經。

表現為：經期錯後，量少，色淡質稀，小腹隱痛，喜熱喜按，腰痠無力，小便清長，面色蒼白，色淡，苔白，脈沉遲無力。

治療原則：温經扶陽，養血調經。

表現為：經期錯後，量少，經色紫黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯苔白，脈沉緊或沉遲。

治療原則：温經散寒，活血調經。

表現為：經期錯後，量少，經色黯紅或有血塊，小腹脹痛，精神抑鬱，胸悶不舒，舌苔正常，脈弦。

治療原則：理氣行滯，活血調經。

表現為：經期錯後，量少，色淡，質粘，頭暈體胖，心悸氣短，脘悶噁心，帶下量多，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

治療原則：燥濕化痰，活血調經。

月經失調錯後是婦科常見的症狀之一，常見月經錯後有月經過多，月經過少、月經過頻、月經稀發等。月經失調的原因主要由於內分泌功能障礙，但亦可由於全身疾病或生殖器官局部疾病所致。中醫學中的“月經不調”相當於現代醫學中“月經失調”的一部分，不包括內外生殖器質性病變所引起的月經異常。其病主要因七情所傷或外感六淫，或先天腎氣不足，多產房勞，勞倦過度，使髒氣受損，腎肝脾功能失常，氣血失調，致衝任二脈損傷，發為月經不調。臨牀常見的證型有以下幾種。

1、血熱型：證見經來量多，色鮮紅或深紅，質稠粘；或有小血塊，常伴有心煩口渴、尿黃、便結，舌質紅，苔黃，脈滑數。血寒型，證見經期延後，量少，色黯紅或有血塊，小膠冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷，舌苔白，脈沉緊。

2、氣血兩虛型：證見經期提前或錯後，經量增多或減少，經期延長，色淡，質稀；或少腹疼痛，或頭暈眼花，或神疲肢倦，面色蒼白或萎黃，納少便溏，舌質淡紅，脈細弱。

3、血虛型：證見經期延後，量少，色淡紅，無塊，或少腹疼痛；或頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌質淡紅，脈細弱。血虛氣滯型：證見月經延後，量少而色淡，小腹脹痛，面色蒼白或萎黃，身體瘦弱，皮膚不潤，頭暈眼花，心悸，精神鬱悶，胸痞不舒，乳脹脅痛，舌質暗紅，苔薄黃，脈弦澀或虛細。

4、肝鬱脾虛型，證見月經週期不定，經量或多或少，色紫紅，有塊，經行不暢，或有胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，暖氣食少，苔薄白或簿黃，脈弦。肝腎不足型，證見經來先後無定，量多，色淡黯，質清；或腰骶痠痛，或頭暈耳鳴，舌淡苔少，脈細弱。

5、血瘀型：證見經行量少，色紫黑，有血塊，小腹脹痛拒按，血塊排出後脹痛減輕，舌正常，或紫黯，或有小瘀點，脈細澀或弦澀。氣滯血瘀型，證見月經先後無定，經量或多或少，色紫紅，有塊，經行不暢；或伴小腹疼痛拒按，或有胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，舌質紫黑或有瘀點，舌薄白或薄黃，脈弦澀。

1、月經週期錯後7天以上，經期和經量基本正常，如偶然一次月經週期錯後不列入本月經錯後。

2、如月經週期錯後到10余天的，應與月經中期（排卵期）出血鑑別。經問期出血常發生在月經週期的25～31天，但不一定每次月經中期均出血，出血持續5～10天，流血量一般較多。

3、黃體功能不健是由於黃體發育不良，提早萎縮，故表現為月經週期長，錯後來潮，有時伴月經量增多、流產、不孕等症。基礎體温呈雙相，黃體期體温持續時間短，血內分泌檢查孕酮水平降低。

4、放環後月經失調（包括月經錯後），該病患者放環前月經正常，放環後出現月經錯後及伴隨症狀。

5、慢性盆腔炎常導致卵巢功能失調，表現為月經失調，經常下腹一側或雙側疼痛、腰痠、帶多，或低熱。婦科檢查時下腹雙側有壓痛，附件增厚或有包塊，盆腔B超提示附件區有界限不清之包塊或增厚黏連組織。

月經失調，也稱月經不調。這是一種常見的婦科疾病 。表現為月經週期或出血量的異常，或是月經前、經期時的腹痛及全身症狀。病因可能是器質性病變或是功能失常。血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經失調。分為月經提前，月經延遲，月經過多，月經過少，閉經五類。

月經期間，許多女性會出現身體不適的情況。因此，在經期到來前三天，可以根據自己的情況來決定運動形式，以較為輕柔、舒緩、放鬆，拉伸的運動為主，如冥想型瑜伽、穩邁舒運動按摩、初級的形體操，或只是在家做一些簡單的伸展動作。經期第五天，身體開始恢復，此時可以開始進行慢走、慢跑等有氧運動。不過，還是要避免一些球類及負重較大的運動。 ^[2] 

通過這些輕運動幫助身體血液順利流通，緩解壓力。運動期間，一定要避免對腹腔施壓、避免將腿位抬得過高。如果感到疲勞或發現出血量突增或暴減的情況，需立即停止運動。

在日常生活中，要儘量保持私處的清潔，使用可有效抑殺婦科病致病病菌的洗液，不僅在清潔私處的同時有效抑殺病菌，還可增加私處自身抵抗力。女屬陰，女性的生理結構比較複雜，身體各器官比較脆弱，稍不注意便可引起婦科器官的生理和結構紊亂，進而引發婦科病。婦科常見的慢性盆腔炎、子宮內膜異位症、體寒肢冷、痛經、月經量少、月經不調、宮寒不孕等都可以通過相應的治療配合中藥按摩、足浴達到治療目的，同時，還可通過足部反射區的刺激，常用的是穩邁舒運動按摩輪，由按摩輪帶動的下肢整體協調運動，涉及大腿、小腿、膝關節、踝關節、腳底及腳趾等多個部位肌肉、骨骼，並重點針對足底和足側產生按摩效果，可有效調節人體生理機能，提高免疫系統功能，緩解月經失調。達到防病、保健、強身的目的。

(1)欲生育者可與克羅米酚、三苯氧胺等，以促進排卵並改善黃體功能休克羅米酚於月經第5天開始，50-100mg/每晚，連用5天；三苯氧胺於月經週期第5天開始，10-20mg/次，每日2次，連用5天。

(2)己烯雌酚0.25-0.5mg/日，連用20天，以促進卵泡正常發育和改善黃體功能。

(3)肌注黃體酮或口服安宮黃體酮，10mg/日，連用5天，時間選擇黃體期的中、後期，改善黃體功能。

本病的治療原則，應按其疾病的屬性，或補或瀉，或養或清。如虛而有火，則重在補虛，當以養營安血為主。或脈證無火，而經來後期者，則應視病位所在，或補中氣，或固命門，或心脾同治，或脾腎雙補，切勿妄用寒涼，致犯虛虛之戒。

(1)脾氣虛：月經錯後，量多，色淡，質稀，倦怠乏力，氣短懶言，食慾不振，舌淡或邊有齒痕、苔薄白，脈虛緩。治法：健脾益氣，固衝調經。方藥：黨蔘、炙黃芪、烏賊骨、白朮各15克，陳皮、炙甘草各10克，當歸、升麻、柴胡各6克。

(2)腎氣虛：月經錯後，量少、色淡黯、質稀，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，面色晦暗，舌質淡、苔薄白，脈沉細尺弱。治法：補腎固衝，調經。方藥：熟地、枸杞子、桑寄生、川斷、菟絲子、山藥各15克，山萸肉、杜仲各10克，當歸6克，砂仁(後下)3克。

(3)陽盛血熱：月經錯後，量多、色鮮紅或紫紅、質黏稠，身熱面赤，口渴欲冷飲，小便短黃，大便乾結，舌質紅、苔黃，脈滑數。治法：清熱涼血，固衝止血。方藥：黃芩、黃柏、炒梔子各10克，生地15克，茜草炭、生地榆各12克。

(4)肝鬱血熱：月經錯後，量時多時少、色黯有血塊，伴小腹脹痛，心煩易怒，口乾口苦，舌質紅、苔薄黃，脈弦數。治法：疏肝清熱，固衝止血。方藥：丹皮、梔子、柴胡、當歸、赤白芍各10克，白朮、茯苓各15克，生甘草、炒薄荷各6克。

(5)陰虛血熱：月經錯後，量少、色紅、質黏稠，潮熱盜汗，五心煩熱，舌質紅，少苔，脈細數。治法：滋陰清熱、固衝止血。方藥：生地、玄蔘、麥冬、炒地榆各15克，地骨皮、赤白芍各10克，阿膠(烊化)10克。

1、平時宜保持心情舒暢，情緒穩定。

2、忌服辛辣温燥之品。

3、注意經期及產後衞生，勞逸結合，切勿過勞。

4、經期應注意保暖。忌寒涼生冷刺激。防止寒邪侵襲；注意休息減少疲勞加強營養增強體質；應儘量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激保持心情愉快；平時要防止房勞過度經期絕對禁止性生活。

5、經期要注意飲食調理，經前和經期忌食生冷寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經加重。月經量多者不宜食用辛辣香燥之物，以免熱迫血行出血更甚，而且注意別濫用藥，應根據痛經的原因辨證施治。

月經錯後多數在家庭治療，較為適宜使用飲食療法，以下方法可供患者自選。

1、芹菜連根120克，粳米100克。煮粥食用(適用於血熱型患者)。

2、鮮生地、枸杞子各30克，粳米100克，白糖適量。煮粥食用(適用於陰虛火旺者)。

3、澤蘭、綠茶各10克。代茶飲(適用於肝鬱化熱者)。

4、山楂15克，紅糖適量。代茶飲(適用於瘀血阻滯者)。

5、益母草60克，雞蛋2枚。將雞蛋煮熟後去殼再同煮數沸，食蛋喝湯(適用於瘀血阻滯者)。

6、幹芹菜30克。水煎温服，每日1劑，經前服用，連服一週(適用於實熱月經錯後)。

7、綠茶、紅糖各適量，先煮濃茶1碗，去渣放入紅糖調化後飲服。月經前，每日2劑，可連用數天(適用於血熱經量偏多者)。

8、韭菜150g，羊肝200g。韭菜洗淨切斷，羊肝切片，放鐵鍋內急火炒熟後，佐餐食用。每日1劑，月經前可連服5－6劑(用於肝腎不足性月經錯後)。

9 、烏骨雞1只(去毛及內臟洗淨)，黨蔘20g，炙甘草10g，當歸、熟地、桂圓肉、白芍各5g。各味洗淨裝入雞腹內，入瓷缽旺火蒸1。5小時，待雞爛即可，吃肉喝湯。月經前根據食量，每1～2天1劑，可連用3～5劑(適用於氣血俱虛者)。

10、烏骨雞1只，黃芪、當歸、茯苓各9g。烏骨雞活殺去毛及內臟洗淨，藥放入雞腹內縫合，入砂鍋內旺火煮爛熟，去藥渣後調味，食雞肉喝湯。月經前，每天1劑，分2次服完，連服3～5劑(適用於氣虛性月經錯後)。

11、黨蔘9g，黑豆、紅糖各30g。三味一起加水煎湯，至豆爛飲服。月經前每天1劑，可連服6～7劑(適用於氣血虛者)。

12、核桃肉60克，蓮子30克，粳米100克。煮粥食用(適用於腎氣不足者)。

13、青皮山楂歸芍湯：青皮6克，山楂肉15克，當歸10克，白芍12克。將青皮、山楂肉、當歸、白芍放入砂鍋中，加水適量，煎煮15分鐘即可。

1．懷孕

可在月經在月經延遲7天后，可用“孕早知試條”測試尿液，若為陽性很有可能懷孕，“孕早知試條”呈陰性則反之。但如果是懷孕也會有其它的一些症狀如，噁心、乳房脹痛等。當然最後的辦法是到醫院做B超檢查。

2．藥物的幅作用

如因長期服用避孕藥後內分泌失調，也可造成月經延期。與醫生根據患者反映還發現，新一代胃動力藥嗎叮啉又名多潘立酮也可能引起。由於嗎叮啉不易透過血腦屏障，故被認為其對中樞多巴胺受體無抑制作用。中樞多巴胺受體被抑制，致使下丘腦釋放因子進入垂體前葉的量減少，故垂體前葉分泌的促性腺激素和促皮質激素等減少，導致停經及排卵延遲等。

3．手術引起

如因宮腔手術引起宮頸粘連而致經血瘀留，從而使月經推遲。

4．其他

如精神緊張、壓力大，環境改變等心理因素，一些影響內分泌的疾病等。都可以引起月經推遲。

1、平時宜保持心情舒暢，情緒穩定。

2、忌服辛辣温燥之品。

3、注意經期及產後衞生，勞逸結合，切勿過勞。

4、經期應注意保暖。忌寒涼生冷刺激。防止寒邪侵襲；注意休息減少疲勞加強營養增強體質；應儘量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激保持心情愉快；平時要防止房勞過度經期絕對禁止性生活。

5、經期要注意飲食調理，經前和經期忌食生冷寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經加重。月經量多者不宜食用辛辣香燥之物，以免熱迫血行出血更甚，而且注意別濫用藥，應根據痛經的原因辨證施治。