孕激素

1、對生殖器官的作用：

① 抑制子宮內膜細胞的增殖，促使子宮內膜上皮的分泌以及基質細胞的蜕膜化，有利於早期胚胎着牀及發育；

② 降低子宮肌的興奮性並抑制其收縮，可以防止流產並有利於安宮保胎；

③ 使宮頸粘液變稠，便於阻止精子通過；

④ 抑制輸卵管節律性收縮的振幅,並促進輸卵管上皮分泌黏液，為受精卵的發育提供營養。

2、對乳腺的作用：

孕激素在與雌激素共同的作用下促進乳腺小葉和腺泡發育，為分娩後婦女泌乳做準備。

3、抑制排卵：

孕激素的分泌可以負反饋抑制腺垂體分泌促卵泡激素和促黃體生成素。妊娠期的婦女由於血中高含量的孕激素抑制卵泡發育。

4、產熱作用：

孕激素可以增強能量代謝，排卵後孕激素分泌增加會使機體基礎體温上升0.3-0.5℃，因此可以將基礎體温的雙向變化當做判斷有無排卵的標誌之一。

5、其他作用：

孕激素可以促進水鈉排出、降低血管和消化道肌張力等。 ^[1-3] 

1、孕酮水平對於判斷胚胎髮育有一定的價值。正常機體內黃體中期血漿的孕酮濃度≥48 nmol/L；如果孕酮濃度<32 nmol/L則提示機體黃體功能不全；孕酮濃度≤16 nmol/L提示機體無排卵。因此，可通過測定孕激素濃度判斷機體是否存在黃體功能不全，有利於黃體功能穩定，可以預防流產的發生。

2、臨牀上，根據孕早期孕酮水平高低來判斷異位妊娠和是否需要補充孕酮。通常異位妊娠患者的孕酮水平顯著低於該孕周宮內妊娠的正常孕酮水平，對於異位妊娠的早期診斷有指導意義。

需注意不能僅根據孕酮水平的高低判斷疾病，需結合自身的綜合情況進行診斷。 ^[4] 

孕激素分為天然孕激素和人工合成孕激素，天然孕激素只有一種，即黃體酮。肌肉注射黃體酮吸收較口服制劑快，且利用度高。以下介紹使用黃體酮的適應症及用法：

1、習慣性流產或反覆自然流產：這類孕婦在確診妊娠後應儘早使用黃體酮保胎，每天肌內注射20-40mg，直至妊娠8-10周時停藥。

2、先兆流產：因黃體功能不足導致的先兆流產者，主要表現為腹痛、陰道流血，孕酮水平低，每天肌注黃體酮20-40mg，症狀消失且B超證實胚胎存活後停藥；若腹痛、陰道流血癥狀無緩解，B超提示胚胎髮育不良，HCG下降或持續不上升，提示流產不可避免，應停止用藥，建議終止妊娠。

3、異常子宮出血：適用於出血量少、持續時間較長但未出現貧血者，每天肌注10mg，連用5天，或每天肌注20mg，連用3-5天。通常用藥後陰道流血減少或停止，停藥後3-7天出現撤藥性陰道出血，可視為一次月經來潮。

4、閉經的輔助診斷：出現閉經者每天肌注10mg，連用5天（或每天肌注20mg，連用3-4天），若停藥後有陰道流血則提示子宮內膜完好；若無出血則提示可能為妊娠、子宮內膜受損或體內雌激素水平低下。 ^[5]