月經量少

①當既往月經正常，突然經量減少時，首先應該排除妊娠。懷孕後先兆流產或異位妊娠時，都可能出現少量出血，可能被誤當成月經來潮。

②子宮內膜因素：月經是週期性的子宮內膜脱落產生，如果子宮內膜受損，則可能導致月經量減少，常見的因素包括宮腔手術，如人流、放環取環等，其中宮腔粘連是宮腔手術後常見的併發症，其主要症狀就是月經量明顯減少。另外，一些子宮內膜病變，如子宮內膜炎、子宮內膜結合也會導致月經量減少。

③內分泌異常：月經受下丘腦-垂體-卵巢軸調節，任何可能影響該軸的疾病都可能引起月經量的改變，如常見的生殖內分泌疾病：多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血癥、高雄激素血癥、卵巢功能減退等。另外有一些內分泌就並也會對該軸產生影響，如甲狀腺功能異常、糖尿病等。精神狀態及情緒壓力也會對該軸產生影響，有些女性過度節食、壓力過大或生活出現重大變故時會導致經量突然減少，甚至閉經。

④醫源性因素：如口服短效避孕藥會抑制排卵及內膜增生導致經量減少，曼月樂環所攜帶的孕激素抑制內膜增生可能會讓月經變少，甚至停經。

⑤全身綜合情況：如體重指數偏低、營養狀況差、貧血、惡病質等，都可能引起月經量少。

月經週期正常且規律，月經量低於5ml。但現實生活中很難精確地去測量月經量，5ml一個礦泉水瓶蓋的量，醫生一般根據患者使用衞生巾的情況，一片衞生巾的中心部分如果能滲透，月經量一般有15～20ml。

①病史：瞭解月經改變的情況、既往月經史、婚育史、避孕措施，近期是否有宮腔手術病史，既往有無相關疾病，如甲狀腺功能異常、糖尿病等。必要時評估精神壓力分析。

②完善尿液或血清妊娠檢查，排除妊娠。

③如有宮腔手術病史，需完善盆腔超聲檢查，必要時做宮腔鏡檢查，明確是否存在宮腔粘連。

④內分泌檢測：經期2~4天抽血檢查性激素，必要時完善血糖、甲狀腺功能檢查。

月經量少需要根據病因來針對性的解決：因子宮內膜損傷導致的宮腔粘連應進行宮腔鏡下粘連分解，並進行子宮內膜營養治療，預防再次發生粘連，同時做好避孕措施，避免人工流產可能帶來的子宮內膜損傷；若為內分泌因素導致的經量減少，應積極治療原發疾病，調整月經週期，改善經量減少；避免過度節食，加強營養，調整生活作息，減輕壓力。