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妊娠

(從受孕至分娩的生理過程)

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妊娠是胚胎和胎兒在母體內生長髮育的過程。成熟卵子受精是妊娠的開始,胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。妊娠是非常複雜而變化極為協調的生理過程。 [1] 
傳染性
無傳染性
西醫學名
妊娠
所屬科室
婦兒科 - 產科

妊娠早期妊娠的診斷

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妊娠症狀

1.停經有性生活史生育年齡婦女,月經過期10日或以上,應疑為妊娠。停經可能是妊娠最早與最重要的症狀。但需注意停經不一定就是妊娠。
2.早孕反應約半數婦女於停經6周左右出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食慾不振、喜食酸物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等症狀,稱早孕反應早孕反應多於妊娠12周左右自行消失。
3.尿頻於妊娠早期出現尿頻,系增大的前傾子宮在盆腔內壓迫膀胱所致。約在妊娠12周以後,當宮體進入腹腔不再壓迫膀胱時,尿頻症狀自然消失 [1] 

妊娠體徵

1.乳房的變化自妊娠8周起,乳房逐漸增大。孕婦自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛,檢查見乳頭及其周圍皮膚(乳暈)着色加深,乳暈周圍有蒙氏結節顯現。
2.生殖器官的變化於妊娠6—8周行陰道窺器檢查.可見陰道壁及宮頸充血,呈紫藍色。隨妊娠進展,宮體增大變軟,當宮底超出骨盆腔時,可在恥骨聯合上方觸及。

妊娠輔助檢查

1.超聲檢查
(1)B型超聲顯像法:是檢查早期妊娠快速準確的方法。在增大的子宮輪廓中,見到來自羊膜囊的圓形光環。最早在妊娠5周時可見到妊娠環。若在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動,可確診為早期妊娠、活胎。
(2)超聲多普勒法:在增大的子宮區內,用超聲多普勒儀能聽到有節律、單一高調的胎心音,可確診為早期妊娠且為活胎,最早出現在妊娠7周時。
2.妊娠試驗:血、尿HCG陽性可協助診斷早期妊娠。
3.基礎體温測定雙相型體温的婦女,高温相持續博日不見下降,早期妊娠的可能性大。但基礎體温曲線只能反映黃體功能,不能反映胚胎情況。
注意:不應將妊娠試驗陽性作為唯一的診斷依據,因有時也會出現假陽性。此外,異位妊娠、滋養葉細胞疾病時血、尿HCG檢測亦為陽性。故應結合病史、體徵以及超聲結果,以免誤診 [2] 

妊娠中、晚期妊娠的診斷

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妊娠中期以後,子宮明顯增大,能捫到胎體,感到胎動,聽到胎心音.容易確診。

妊娠症狀

有早期妊娠的經過,並逐漸感到腹部增大和自覺胎動。

妊娠體徵

1.子宮增大子宮隨妊娠進展逐漸增大。檢查腹部時,根據手測宮底高度及尺測恥上子宮長度,可以幫助判斷妊娠週數。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異,故僅供參考。
2.胎動胎兒在子宮內衝擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現。孕婦於妊娠18—20周開始自覺胎動,妊娠週數越多,胎動越活躍,但至妊娠末期胎動漸減少。胎動每小時約3—5次。
3.胎兒心音於妊娠18—20周用聽診器經孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音,似鐘錶“滴答”聲,速度較快.每分鐘120—160次。聽到胎兒心音即可確診妊娠且為活胎。聽到胎兒心音需與子宮雜音、腹主動脈音、胎動音及臍帶雜音相鑑別
4.胎體於妊娠20周以後,經腹壁可觸到子宮內的胎體。胎頭圓而硬.有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟,形狀略不規則;胎兒肢體小且有不規則活動 [3] 

妊娠輔助檢查

1.超聲檢查B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數目、胎產式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置.且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線.並可觀察有無胎兒體表畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音。
2.胎兒心電圖目前國內常用間接法檢測胎兒心電圖,於妊娠20周後的成功率更高,本法優點為非侵入性.可以反覆使用。
參考資料
  • 1.    樂傑主編.《婦產科學》第七版 . 北京: 人民衞生出版社, 2011. 39-40.
  • 2.    曹澤毅主編。《中華婦產科》第一版.北京:人民衞生出版社,2000.204-206.
  • 3.    韋紅衞,夏紅衞,龍俊青.產時胎兒電子監護圖與新生兒結局的關係[J].中國婦幼保健,2011,26:3406-3407.