婦科疾病

婦科疾病主要分為：婦科炎症、人工流產、性病、月經不調、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類別。每個類別又有多個小病種：

婦科炎症：宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎等；

人工流產：無痛人流、可視人流、微創人流、藥物流產等；

性病包括：尖鋭濕疣、梅毒、生殖器皰疹、淋病、艾滋病等；

月經不調：卵巢疾病、內分泌疾病、婦科炎症以及其他原因等；

不孕不育：宮頸性不孕、內分泌性不孕、子宮性不孕、輸卵管性不孕等；

婦科整形：陰唇整形、豐胸美乳、處女膜修復、陰道緊縮術、外陰白斑、盆底功能障礙等；

婦科腫瘤：子宮肌瘤、宮頸囊腫、卵巢腫瘤、宮頸癌等。

①陰道疾病；

②子宮疾病；

③卵巢疾病；

④輸卵管疾病；

⑤盆腔疾病；

⑥外陰疾病。

1.外陰

檢查目的：外陰的皮膚是否光滑，顏色是否正常，有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現象。正常外陰：陰毛呈尖端向下，三角形分佈，大陰唇色素沉着，小陰唇微紅，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍黏膜淡粉色。隨後用窺鏡作進一步檢查陰道和宮頸。

2.陰道

檢查目的：查看陰道黏膜表面是否光滑，質地是否正常，有無出血點，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道：陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形，分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶，醫生會在此時取標本。

3.宮頸

檢查目的：觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉，宮頸大小是否正常，表面是否光滑，質地是否過硬，有無子宮脱垂。正常宮頸：周邊隆起，中間有孔。未產婦呈圓形，已產婦呈“一”字形，質韌，肉紅色，表面光滑。如果要做宮頸防癌塗片檢查，醫生會在此時採取標本。

4.子宮及附件

檢查目的：瞭解子宮底的位置，是否活動、質地如何，如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬於不正常現象，需要做進一步的檢查。正常子宮：呈倒梨形，長5～6cm，寬4～5cm，厚3～4cm，多數呈前傾前屈位，質地中等硬度，活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”，可活動，摸到後略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。

醫生取出窺具，戴上一副很薄的橡膠手套，塗上凡士林，慢慢將一或兩個手指伸入陰道，另一隻手放在下腹部用力往下壓，這是在做子宮和附件的檢查。當手指觸摸到子宮底時你會感到疼痛，但時間不長，大約1分鐘左右。

5.白帶檢查

將陰道分泌物塗片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細胞（WBC）及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度：

Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野乾淨，是正常分泌物。

Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬於正常陰道分泌物。

Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎症。

Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎症，如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。

6.婦科B超

（1）生殖器官先天性發育異常

如先天性無子宮，各類子宮畸形（雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮），處女膜發育異常（閉鎖、積血）和異位腎（盆腔腎臟）。

（2）子宮內膜異位症

（子宮腺肌症、卵巢巧克力囊腫）。

如不全流產、孕卵發育異常或稽留流產、葡萄胎、子宮內膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。

瞭解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外遊或帶環受孕等。

（5）子宮頸病變

如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。

（6）盆腔生殖器炎症

如子宮積膿、輸卵管積水。

子宮切除術後所見。

如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。

①良性如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。②惡性如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發或繼發的癌瘤等。

1.功能失調性子宮出血

是現代醫學的病名，是指由於卵巢功能失調而引起的子宮出血，簡稱“功血”。

2.陰道癌

陰道癌是一種少見的陰道惡性腫瘤，可分為原發性和繼發性兩種類型。

3.外陰癌

外陰癌是外陰的惡性腫瘤，並不少見。

4.卵巢癌

卵巢癌是發生於卵巢組織的惡性腫瘤。臨牀上可出現下腹不適、腹痛、腹部包塊、月經紊亂、壓迫等症狀。

宮頸陰道部或宮頸管內的上皮細胞所發生的癌變。從組織角度以子宮頸鱗狀細胞癌和為主。

6.子宮癌

多指子宮體癌，即子宮內膜癌。早期即可出現不規則陰道流血等症狀。

水皰狀胎塊，妊娠後胎盤絨毛滋養細胞異常增生，使終末絨毛轉成水皰，水皰間連結形狀如葡萄串一樣。

宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種，臨牀上以慢性宮頸炎多見。

陰道炎是婦科門診常見的疾病。臨牀上以白帶的性狀發生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨牀特點，性交痛也常見。

女性內生殖器（如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜）及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時，稱為盆腔炎。

11.附件炎

是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、卵巢炎常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分。

12.絨毛膜癌

又稱絨癌，是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤，主要發生於育年齡婦女，稱“妊娠性絨癌”。

子宮的支持組織損傷、薄弱使子宮沿着陰道下降，子宮頸外口降到坐骨棘水平下，子宮全部脱出陰道口外。

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，多發生於中年婦女，在30歲～50歲女性中發病率較高。

15.卵巢早衰

正常婦女卵巢功能45～50歲時才開始衰退，如果在40歲以前出現衰退跡象，醫學上稱之為卵巢功能早衰。

16.陰道痙攣

性交前或性交時發生陰道及盆底部包圍陰道下1/3周圍的肌肉，不自主地劇烈持續的痙攣性收縮。

是子宮內膜的炎症。按照病程的長短，可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎兩種。

正常情況下，子宮內膜覆蓋於子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長。

19.生殖器發育異常

包括陰道閉鎖、雙陰道、雙宮頸、子宮縱隔、雙子宮等等。