絨癌

1.在萄萄胎清宮、足月分娩，自然流產、人工流產、宮外孕後出現不規則陰道流血、咳嗽、咳血、頭痛、嘔吐、偏癱、抽搐等。

2.陰道有紫蘭色結節，子宮增大、宮旁腫塊，卵巢黃素囊腫，

3.急腹症：腹腔內出血徵，卵巢黃素囊腫蒂扭轉徵。

Ⅰ期 病變侷限於子宮

Ⅱ期 病變擴散，但仍侷限於生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）

Ⅲ期 病變轉移至肺，有或無生殖系統病變

Ⅳ期 所有其他轉移

1.葡萄胎清宮後1年、分娩、流產、宮外孕後出現不規則陰道出血、咯血、頭痛、嘔吐、偏癱等。

2.陰道紫蘭色轉移結節。

3.子宮增大、宮旁腫塊。

4.卵巢黃素囊腫。

5.血、尿hcG高於正常

6.胸部X線攝片可見多個棉團樣陰影

7.頭顱斷層X攝片發現佔位病變

8.病理檢查發現滋養細胞增生活躍，並無絨毛結構。

9.臨牀分期同侵蝕性葡萄胎

治 療：

同侵蝕性葡萄胎。

以化療為主、手術為輔

1、化療：

化療藥物：所用藥物包括氟尿嘧啶(5－FU)、放線菌素D(Act-D)、甲氨蝶呤(MTX)及其解救藥亞葉酸鈣(CF)、環磷酰胺(CTX)、長春新鹼(VCR)、依託泊苷(VP－16)、順鉑(DDP)等。

用藥原則：Ⅰ期通常用單藥治療; Ⅱ～Ⅲ期宜用聯合化療; Ⅳ期或耐藥病例則用EMA－CO方案，完全緩解率高，副反應小。表36－4 列舉了幾種化療方案。

副反應：以骨髓抑制為主，其次為消化道反應，肝功能損害也常見、嚴重者可致死，治療過程中應注意防治。脱髮常見，停藥後可逐漸恢復。

停藥指徵：化療需持續到症狀、體徵消失，HCG每週測定一次，連續3次在正常範圍，再鞏固2-3個療程，隨訪5年無復發者為治癒。

2、手術

病變侷限於子宮、化療無效者可切除子宮，手術範圍主張行次廣泛子宮切除及卵巢動靜脈高位結紮術，主要切除宮旁靜脈叢，年輕未育者儘可能不切子宮，以保留生育功能，必須切除子宮時，仍應保留卵巢。

選擇具有抗腫瘤、增強免疫力作用的中藥進行使用

一、美洲大蠊：美洲大蠊表皮含有鞏膜質和甲殼質，溴、鋅、鎳、猛、鉀、鈣、鈦、氯、硫、硅、鋁、鎂等元素。肌肉水解13種氨基酸。此外，身體貯藏微生素B1B2，煙酸和抗壞血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原兒茶酸葡萄甙等。全體含麥角硫因、龍蝦肌鹼、胡蘆巴鹼、甘氨酸、甜菜鹼、肛鹼、三甲胺、腺嘌呤等。美洲大蠊提取物對各類癌症的組織生長具有一定抑制作用，可促進腫瘤細胞凋亡。

二、 蟾皮：適用於各類癌症，其味腥、温，有毒。歸心經，具有解毒、止痛、開竅等功效。中國民間中醫醫藥研究開發協會編《癌症獨特秘方》中載：蟾皮性味腥、涼、微毒，功能解毒、利水、消脹、主治各種腫癌。 1999年經上海交大量子醫學檢測，特別對癌症、肝硬化、疼痛諸症的治療有效含量成份超8千量價 上（凡有8千量價以上有免疫功能成份）。華夏出版社《中華醫藥全典》中載：蟾衣毒較輕，主要用於瘡瘍腫毒及小兒疳積，現代常用治腫瘤。遠方出版社《中草藥大全》中介紹，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。但具有一定的副作用，特別是胃腸道的副作用，如長期服用，會造成上腹部不適、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口唇及四肢麻木，心悸、心率緩慢、心率不齊等。　　　　

三、冬蟲夏草：冬蟲夏草，是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲屍體的複合體，種類較多，冬蟲夏草是一種傳統的名貴滋補中藥材，主要成分包括蟲草酸、蟲草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物鹼、維生素 B1 、B2 、多糖及礦物質等。具有抗癌、滋補、免疫調節、抗菌、鎮靜催眠等功效。傳統醫學《本草從新》記載：“味甘性温，秘精益氣，專補命門。”現代醫學研究證實，其成分含脂肪、精蛋白、精纖維、蟲草酸、冬蟲草素和維生素B12等，常見的有用於抗腫瘤，提高免疫，提高細胞能力，改善心臟功能，調節呼吸系統，腎臟功能，提高造血功能，調節血脂，調節性功能等。其中抗腫瘤效果和提高免疫功能同時用於臨牀惡性腫瘤的治療能取得很好的效果。主要用於鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，腦癌以及其他惡性腫瘤的患者。 　　　

四、紅豆杉：紅豆衫又稱紫杉，屬國家一級保護的珍稀常綠喬木，枝、葉、皮、根可提取抗癌藥物——紫杉醇，紅豆杉的提取物(TAXOL PACLI TAXEL)紫杉醇具有獨特的抗癌機制和較高的抗癌活性，能阻止癌細胞的繁殖、抑制腫瘤細胞的遷移。

絨毛膜上皮癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤。病變可造成局部嚴重破壞，並轉移至全身，致病人迅速死亡。在有效的化療以前絨癌死亡率高達90%以上，隨着有效化療的進展，其死亡率已下降至20%左右。絨癌多繼發於葡萄胎、流產或足月分娩以後，多為生育期婦女，少數可發生在絕經後。前次妊娠後至發病的間隔時間長短不定，有所謂“直接絨癌”即妊娠開始就是絨癌，也有的間隔達17年者。產後、流產後或葡萄胎後陰道持續不規則出血、子宮大而軟、血或尿hcG持續陽性，或一度陰性後又轉為陽性，應想到絨癌的可能。X線檢查肺部有轉移陰影出現，多可確定診斷。不典型的病例，診斷有一定困難。尤其與侵蝕性葡萄胎難於鑑別，還需依靠血、尿hcG測定和X線檢查，最後需根據病理才能確定診斷。許多病人主訴常是轉移瘤的症狀，如不仔細檢查可以造成誤診。絨癌治療以化療為主，化學治療進展很快，藥物繁多，應根據病情選擇化Ⅰ期5年存活率80～94%，Ⅱ期60～80%，Ⅲ期50～65%，Ⅳ期10～20%。