婦科腫瘤

一旦患有婦科腫瘤，通常會有如下表現：

⒈陰道出血要與正常月經區別。陰道出血常表現為月經量增多，月經期延長，不規則的出血，或排出血水，血的顏色發生改變。

⒉白帶的改變。正常白帶應該是白色糊狀或蛋清樣，清亮、無味、量少。當白帶量增多，顏色發生改變，如濃樣、血樣及水樣、有異味，應及時到醫院進行檢查。

⒊下腹部出現腫塊。通過盆腔檢查，可以觸及增大的子宮及腫塊。腫塊過大可以在腹部觸摸到。可能有囊性感，也可有實性感，軟硬程度不同。

⒋下腹痛多為婦科疾病引起。腫瘤可以引起下腹痛，如腫瘤蒂扭轉、破裂、發生炎症、出血，出現腹水等，均可出現不同程度的下腹痛、增大的腫瘤可以壓迫肛門，有墜脹感。

⒌大.小便改變：腫瘤壓迫或侵襲可引起閉尿、尿頻、血便甚至尿瘻或糞瘻。

這些都是婦科腫瘤常見的症狀，無論出現哪些症狀，或輕、或重，都要及時到醫院檢查，通過盆腔檢查及各種不同的輔助檢查基本可以判斷。

⒈精神因素、精神創傷、心理失衡、緊張、抑鬱、暴躁等，可降低機體免疫力，使胸腺、淋巴結功能下降，能強化致癌因素，使本來被抑制的癌細胞活躍增殖。

⒉年齡：良性腫瘤一般30歲為高峯、惡性腫瘤以50歲為高峯。

⒊解剖、組織、胚胎因素、卵巢、子宮以良性腫瘤居多，而輸卵管腫瘤則多為惡性。

⒋月經及內源性性激素：雌激素致癌主要在雌酮。

⒌孕產及哺乳：42%的子宮肌瘤患者、24%—69%的子宮內膜患者有不孕史。

⒍肥胖：脂肪可儲存雌激素，減緩其代謝，過量的脂肪可能變為雌酮和甲基膽蒽。體重超標15%，患子宮內膜癌危險性較常人增高3倍。

⒎機體各種功能：機體有免疫、抗腫瘤的能力。通過基因調控可以促癌細胞凋亡，還可有旁觀者效應。

⒏血型：在卵巢癌患者中，O型血佔40%，A型血佔44%。

⒐其他疾病：如宮頸炎患者宮頸癌發病率較正常人高10—20倍。

⒈人類乳頭狀瘤病毒（HPV）：目前已發現有百餘種亞型，其中35種可引起生殖道感染。在宮頸癌中HPV檢出率可達99.8%；在外陰癌，卵巢癌中檢出率也高。

⒉單純皰疹病毒—2：在子宮頸癌患者中HSV—2抗體陽性者為83%，在宮頸炎中52%陽性，在正常宮頸中僅有30%陽性。

⒊其他病毒：人免疫缺陷病毒、人鉅細胞病毒、風疹病毒、EB病毒等，均可致癌。

⒋其他感染：如黃麴黴毒素衍生物可致卵巢癌。

⒈飲食及營養素：女性腫瘤中，60%與飲食營養有關。如脂肪攝入過多使卵巢癌增多50%；喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。

⒉煙酒：實驗表明：設不吸煙者患子宮頸鱗癌的RR為1.00，則日吸煙10—29支者的RR為1.82，日吸≥30支的RR為2.56，P<0.001。被動吸煙者，之RR近似。

⒊性行為、性傳播疾病和男方因素：江西普查結果：≤19歲結婚，其葡萄胎患病率為514/10萬，≥30歲結婚為89/10萬。北京（1979）普查：<20歲結婚，其子宮頸癌患病率為159/10萬，21—25歲結婚，此率為41/10萬，結婚年齡≥26歲，此率則下降至22/10萬。

⒋節育措施：口服避孕藥有保護卵巢不長癌的作用。

⒌文體活動：缺乏文體活動易患子宮內膜癌（Littman，2001）。

⒈衞生工作政策：國家政策對民生的關注，可明顯減低癌症的患病率。如大力開展疾病普查普治等項工作。

⒉診治問題：早發現，早治療。術後化療、放療“治療不足”是癌瘤復發的主要原因。

⒊外源性女性激素：單純雌激素代替療法使子宮內膜癌發生率RR增至4.1。50歲以上婦女單用雌激素5年，其子宮內膜癌發生率為1%，而使用10年或以上，此率升至36%。

⒈年代：近年外陰原位癌增多了，但浸潤癌無甚改變。子宮頸癌和子宮內膜癌的比例發生了扭轉。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年，卵巢癌患病率增加了30%，病死率增加了18%（高永良，2001）。

⒉城鄉差別：卵巢癌在大城市患病率是15.3/10萬；中等城市為12.6/10萬。子宮頸癌患病率也是大城市高，小城鎮低，但農村的病死率卻是大城市的3倍。

⒊地區差異：卵巢癌患病率以北歐最高（15.1/10萬），中美洲最低（1.9/10萬），南非州、東亞也低。中國大陸葡萄胎髮病率為80/10萬妊娠，此率比歐美約高2倍。

⒋經濟收入及文化程度：經濟、文化、衞生水平低的農業人口，其子宮頸癌發病率較市區同齡女性高十幾倍及數十倍。

⒈地理因素：葡萄胎髮病是山區低、沿海高。子宮頸癌的發病則是山區高於平原。

⒉理化性因素：一般認為癌腫的發生有80%—90%是直接或間接與環境有關，而環境因素中的80%是化學性的。如亞硝胺、煤焦油、烷化劑等。

一般認為遺傳因素只佔婦科惡性腫瘤發病原因的10%。在卵巢癌的病因中，與遺傳因素有關的只佔2.5%—7%（王希芝，2001）。據報道：卵巢癌有5%—8%屬於遺傳易感者，其中70%為遺傳性卵巢癌乳腺癌綜合徵（高永良，2001）。子宮肌瘤也可能有遺傳因素，其染色體異常發現率為30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美國黑人的子宮肌瘤發生率高於白人3.4倍。 ^[1] 

子宮頸癌（cervical carcinoma）在世界各地都有發生，是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中佔首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發病率有明顯的地區差異。中國宮頸癌的發生，在地理分佈上的特點是高發區常連接成片。各省宮頸癌相對高發區的市、縣也常有互相連接現象。總的趨勢是農村高於城市、山區高於平原。根據29個省、市、自治區回顧調查中國宮頸癌死亡率佔總癌症死亡率的第四位，佔女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發病年齡，各國、各地報道也有差異，中國發病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峯出現，20歲以前少見。

輸卵管腫瘤甚為少見，而良性較惡性更為少見。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多，其中腺癌樣瘤（adenomatoid tumor）相對多見。其他如乳頭狀瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均極罕見。由於腫瘤體積小，無症狀，術前難以診斷，預後良好。

輸卵管腫瘤有原發和繼發兩種，絕大多數為繼發癌，佔輸卵管惡性腫瘤的80～90%，原發灶多數位於卵巢和宮體，也可由對側輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉移而來。主要通過淋巴道轉移症狀、體徵和治療取決於原發灶、預後不良。

子宮內膜癌（carcinoma of the endometrium），又稱為子宮體癌（carcinoma of the corpus uteri），是婦科常見的惡性腫瘤，僅次於子宮頸癌，平均年齡60歲左右，多見於老年婦女。此病為激素依賴型疾病，與高雌激素水平有關。

絨毛膜癌（絨癌）是惡性程度最高的一種惡性滋養細胞腫瘤，其特點是滋養細胞失去了原來絨毛或葡萄胎的結構，侵入子宮肌層，不僅造成局部壞死出血等嚴重破壞，並早期就通過血行轉移至其他臟器或組織，進而導致死亡發生。

子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，是婦科常見腫瘤之一，易引起月經不調、腹部腫塊、壓迫症狀、白帶增多、不孕、貧血、內分泌失調等症狀，常併發輸卵管、卵巢病變，也極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時存在，是影響現代婦女健康的重要因素。早檢查、早診斷、早治療是根治子宮肌瘤的關鍵。

子宮肌瘤（uterus， myoma of），又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無症狀，少數表現為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明，現代西醫學採取性激素或手術治療，尚無其他理想療法。

輸卵管腫瘤是一罕見的婦科腫瘤之一，輸卵管炎症性疾病極為常見，而輸卵管良性或惡性腫瘤均少見。常在術前或術中被誤診為慢性輸卵管炎或輸卵管積膿。良性輸卵管腫瘤通常很小，大多在腹部手術中偶爾發現。

發生在輸卵管者稱原發性輸卵管癌；大多數輸卵管癌繼發於子宮內膜癌或卵巢癌後，又稱繼發性輸卵管癌。是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤，常發生在不孕或患有慢性附件炎、輸卵管結核的婦女，發病率佔女性生殖道惡性腫瘤的0．5%-1.8%。95%以上的輸卵管癌為乳頭狀漿液性腺癌，好發年齡為40-60歲，2/3病例發生在絕經後，1/3發生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多數學者認為輸卵管癌發病可能與慢性炎症刺激有關。因為原發性輸卵管癌早期診斷困難，故預後極差，5年生存率21%-44%左右。

適宜7cm左右的各種婦科腫瘤，僅需在腹部開3個5mm左右的小孔，手術全程可視，保全子宮與生育，不留疤痕、不開刀、恢復快、手術無季節現在，3-4天便可出院。

該方法還可治療宮外孕、盆腔粘連、子宮內膜異位症，卵巢子宮內膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、各種良性卵巢囊腫、輸卵管絕育、輸卵管復通、多囊卵巢綜合症、子宮肌瘤剔除、子宮切除等等。早期宮頸癌、子宮內膜癌等手術。

適合直徑4cm以下的肌壁間粘膜下肌瘤，是一種創傷小的治療方式，可保留患者的生育能力。痛苦小、恢復快、無需住院且能完好的保留患者生殖系統完整性。

傳統開腹術

徹底祛除肌瘤，適宜各種子宮肌瘤且無手術禁忌，以及無生育要求的患者。

中西藥結合

適合肌瘤較小或臨近絕經期，臨牀無症狀的患者，屬於保守療法，無需住院，保全子宮、療效穩定。

婦科疾病不同於其他疾病，在不同的年齡階段可患不同類型的病，如青春期、育齡期、絕經期，各自有不同的疾病特徵。有的疾病與月經及妊娠有關，有時是生理和病理相類似的表現，但有區別。有些全身性惡性疾病可以向生殖器官轉移，婦科的惡性腫瘤也可以向一些器官及全身轉移。

婦科腫瘤分為良性和惡性，良性和惡性腫瘤都有囊性和實性之分。根據不同的部位可以分為：外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見，外陰及輸卵管腫瘤少見。

⒈子宮肌瘤是最常見的良性腫瘤。多發生30～50歲，以40～50歲為多見，20歲以下少見。據統計約有1/3的婦女患有不同程度的子宮肌瘤，常因子宮肌瘤小，無症狀，不做婦科檢查而未做診斷。一般情況下，子宮肌瘤小，對月經無明顯影響時，可以暫時不做治療。絕經後由於激素水平的改變，子宮和卵巢要萎縮，肌瘤也會相應縮小，但需做定期檢查。如果子宮肌瘤逐漸長大，有些肌瘤可以影響月經，出現月經量明顯增多，月經期延長，易引起貧血。或者肌瘤發生變性，就需要及時治療。子宮肌瘤惡性變的比較少。

⒉卵巢腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，卵巢良性腫瘤也有可能轉變為惡性。卵巢腫瘤種類繁多、複雜，而且身體內其他原發性惡性腫瘤，可以向卵巢轉移，如乳腺、腸、胃腫瘤等。發現卵巢腫瘤，不管良勝、惡性都應及時到醫院檢查。良性腫瘤可以手術治療，惡性腫瘤也可以手術治療和化學藥物治療及放射治療。

驗方：地鱉蟾蜍湯：地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨蔘各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g，三稜、白朮各10g，莪術12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如無明顯反應可連服2—3個月以上。

療效：潘明繼等人應用本方治療卵巢癌取得一定療效。

偏方：核桃樹枝30g，紫草根30g，水煎服。

⒊子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一。發病與18歲以前有性生活，20歲以前結婚、早育、多次婚姻、性生活混亂、生育多、生育密等有關。還與經濟狀況、種族和地理環境有關。目前中國不斷加強婦女保健工作，廣泛開展防癌普查，早期發現、早期治療，明顯提高了治癒率。

⒋子宮內膜癌也是婦科常見的惡性腫瘤之一，是子宮內膜的病變，多見於老年婦女。原因與雌激素的長期刺激，子宮內膜增生過長有關。一些患肥胖症、高血壓、糖尿病的婦女容易發生，絕經期延長，晚絕經的婦女也易發生。有遺傳因素，與家庭史有關。

⒌妊娠滋養細胞病變包括葡萄胎和絨毛膜癌，與妊娠有關。葡萄胎在妊娠早期出現。絨毛膜癌在流產、分娩、宮外孕以後發生，葡萄胎流產後一年以上繼續發病也診斷為絨毛膜癌。當有不規則陰道出血時，不可大意，應及時到醫院進行必要的檢查。

婦科從中醫來説，婦科腫瘤多因七情鬱結而成。所以患者必須保持情緒穩定，心情愉快，對治療很有幫助。

一、觀察出血

即陰道出血，為子宮肌瘤常見的症狀，表現為月經不調，月經量增多，月經期延長，不規則陰道出血等，嚴重的甚至出現貧血症狀。

二、觀察白帶

粘膜下子宮肌瘤常引起白帶增多，可呈膿血樣，伴有臭味。

三、自摸腫塊

清晨，空腹排解完大小便，平卧於牀，略彎雙膝，放鬆腹部，自己用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，如有腫物是可以發現的。

四、感覺疼痛

腰背痠痛、下腹墜脹等症狀，肌瘤蒂發生扭轉或肌瘤紅色變性及惡變時，可出現劇烈腹痛。

五、壓迫症狀

因為肌瘤壓迫膀胱可出現尿頻、排尿障礙，壓迫直腸可致便秘、大便不暢等症狀。

以上就是子宮肌瘤自我檢查的五種方法。

妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串行如葡萄，成為葡萄胎。

⒈完全性葡萄胎

大體檢查水泡狀物形如串串葡萄，大小自直徑數毫米至數釐米不等，期間有纖細的纖維素相連，常混有血塊及蜕膜碎片。水泡狀物佔滿整個宮腔，雖經仔細檢查仍不能發現胎兒及 其附屬物或胎兒痕跡。鏡下見絨毛大小不等，常呈扇形，輪廓規則，滋養細胞增生，間質水腫和間質內胎源性血管消失。

⒉部分性葡萄胎

僅部分絨毛變為水泡，常合併胚胎或胎兒，胎兒多已死亡，合併足月兒極少，且常伴發育遲緩或多發性畸形。鏡下見絨毛大小不等，常呈扇形，輪廓不規則，有明顯的滋養層基質內陷，部分間質水腫，滋養細胞增生程度較輕，間質內可見胎源性血管及其中的有核紅細胞。此外，還可見胚胎或胎兒。

⒈完全性葡萄胎

①停經後陰道流血：為常見的症狀。常在停經8--12周左右開始出現不規則陰道流血，量多少不定，可反覆發作。若葡萄胎組織從蜕膜剝離，母體大血管破裂，可造成大出血，導致休克，甚至死亡。葡萄胎組織有時可自行排出，但排出前和排出時常伴有大量流血，若反覆陰道流血，可導致貧血。

②子宮異常增大、變軟：約半數葡萄胎患者的子宮大於停經月份，質地變軟，並伴有血清HCG水平異常升高。其原因為葡萄胎迅速增長及宮腔內積血所致。但也有患者的子宮大小與停經月份相符或小於停經月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發展有關。

③妊娠嘔吐：多發生於子宮異常增大和HCG水平異常升高者，出現時間一般較正常妊娠早，症狀嚴重且持續時間長。發生嚴重嘔吐且未及時糾正時，可導致水電解質紊亂。

④子癇前期徵象：多發生於子宮異常增大和HCG水平異常升高者，可在妊娠早期出現高血壓、蛋白尿和水腫，症狀雖嚴重，但子癇罕見。

⒉部分性葡萄胎

除陰道流血外，部分性葡萄胎常沒有完全性葡萄胎的典型症狀。

超聲、HCG測定

⒈食用營養豐富的，以植物性食物為主的多樣化膳食，選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，但並不意味着素食，但應該讓植物性食物佔據飯菜的2/3以上；

⒉保持適宜的體重　人羣的平均體質指數（BMI=體重/身高2（米）在整個成年階段保持在BMI為21～25，而個體的BMI為18.5～25，避免體重過低或過高，並將整個成人期的體重增加限止在5公斤之內；

⒊堅持體力活動　如果從事輕或中等體力活動的職業，則每天應進行約1 h的快步走或類似的運動，每週還要安排至少1 h的較劇烈出汗運動；

⒋鼓勵全年多吃蔬菜和水果，使其提供的熱量達到總能量的7%，全年每日吃多種蔬菜和水果，每日達400 g～800 g；

⒌選用富含澱粉和蛋白質的植物性主食，應占總能量的45 %～60 %，精製糖提供的總能量應限止在10 %以內。個體每日攝入的澱粉類食物應達到600 g～800 g，還應儘量食用粗加工的食物；

⒍最好不要飲酒，尤其反對過度飲酒。孕婦、兒童及青少年不應飲酒；

⒎肉類食品　紅肉（指牛、羊、豬肉及其製品）的攝入量應低於總能量的10 %，每日應少於80 g，最好選擇魚、禽類或非家養動物的肉類為好；

⒏總脂肪和油類提供的能量應占總能量的15 %～30 %，限制脂肪含量較多，特別是動物性脂肪較多的食物，植物油也應適量，且應選擇含單不飽和脂肪並且氫化程度較低的植物油；

⒐限制食鹽　成人每日從各種來源攝入的食鹽不應超過6 g，其中包括鹽醃的各種食品；

⒑盡力減少黴菌對食品的污染，應避免食用受黴菌毒素污染或在室温下長期儲藏的食物；

⒒食品保藏　易腐敗的食品在購買時和在家中都應冷藏或其他適當方法保藏；

⒓對食品的添加劑和殘留物以及各種化學污染物應制定並監測其安全用量，並應制定嚴格的管理和監測辦法。食品中的添加劑、污染物及殘留物的含量低於國家所規定的水平時，它們的存在是無害的，但是亂用或使用不當可能影響健康；

⒔營養補充劑　補充劑不能減少癌症的危險性，大多數人應從飲食中獲取各種營養成分，而不用營養補充劑；

⒕食物的製備和烹調　在吃肉和魚時用較低的温度烹調，不要食用燒焦的肉和魚，也不要經常食用炙烤，熏製和煙燻的肉和魚；

⑴腫物：可生長在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然發現。這些腫物即使無任何症狀，也是一種不正常現象，大多是長了腫瘤。

⑵陰道異常分泌物：正常情況下，子宮內膜、宮頸內膜的分泌物及陰道滲出物形成白帶，一般量不多，並隨月經週期變化。當女性生殖道發生腫瘤，腫瘤出現壞死、破潰，可出現水樣、血性和米湯樣白帶，如合併有感染，可有臭味。白帶異常可能是宮頸癌、子宮內膜癌或輸卵管癌的表現。

⑶月經改變：當子宮生長腫瘤如子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌時，可出現月經的異常，包括月經量過多，週期紊亂失去規律，月經持續時間延長，淋漓出血等。卵巢的某些腫瘤如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤能分泌雌性激素，干擾月經週期，引起月經異常。

⑷絕經後出血：在閉經的第一年內，有時會偶有陰道出血。如停經1年以上又有陰道出血則稱為絕經後出血。絕經後出血原因很多，大多數情況下是由良性疾病引起，但決不能忽視子宮頸癌、子宮內膜癌的可能，雖然有時出血量並不多。

⑸腹痛：卵巢腫物扭轉、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宮口脱出或肌瘤變性，均可引起較劇烈的下腹痛。

⑹飲食及大小便改變：卵巢癌的最初表現可能僅有腹脹、納差以及消化道症狀，腫瘤壓迫或侵犯膀胱和直腸可引起尿頻、排尿困難，大便乾燥等。當出現上述症狀時，病人應及時就診，不可因症狀輕能忍受而消極觀察以致貽誤治療。但也要知道上述症狀並非腫瘤所特有，大多仍為良性疾病所引起，病人不必過分擔心。

一説起運動，有些人還存在一種誤解，馬上就想到緊張、劇烈的體育項目，如跑步、打球和健身房裏各種各樣使人汗流浹背的活動。其實這是一種誤解。癌症患者不可參與過激、過猛的運動。在體育鍛煉中要掌握運動量，鍛鍊後身體感到發熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕鬆、舒暢，食慾和睡眠良好，説明運動恰當。否則，則應調節運動量，使身心處於最佳狀態，以利於康復。

在參加體育鍛煉以前，應請醫師全地檢查一下身體，充分了解自己。然後根據自己的情況，選擇自己喜歡的、適合的運動項目。在參加體育鍛煉過程中，要善於自我體察不良反應，並定期複查身體，以便高速鍛鍊方法。遇到體温升高、病情復發、某些部位有出血傾向等情況時，最好停止體育鍛煉，以免發生意外。

培養堅持體育鍛煉的習慣，要有打“持久戰”的準備，要根據自己的實際情況，制訂一個長遠計劃，循序漸進。千萬不要試圖起幾個早，練幾個晚，就會出現奇蹟。中國有一名老話，叫做“欲速則不達”，所以不要操之過急。這也是一個意志問題，鍛鍊需要意志保證，同時又是一個意志鍛鍊的過程。要克服“三天打魚，兩天曬網”的毛病，防止半途而廢，棄盡前功。對癌症病人來説，康復期是一個相當長的時期，參加鍛鍊要做到循序漸進，從小的運動強度開始，逐漸達至中等程度即可。

⒈提倡晚婚晚育：有研究顯示，20歲以前結婚或發生性行為者，患宮頸癌比例比其他婦女高2倍。

⒉防止不潔性生活：研究顯示，性生活紊亂者宮頸癌的發生危險性高2-3倍。

⒊治癒慢性婦科疾病：宮頸慢性炎症、糜爛、白斑、滴蟲和黴菌感染都可能誘發宮頸癌。

⒋定期檢查：要定期進行婦科檢查，尤其是45歲以上的婦女每年應做一次婦科檢查和宮頸刮片。

⒌飲食結構調整：在飲食中少食含飽和脂肪酸的食物，多食蔬菜對預防卵巢癌有利。

⒍口服避孕藥：口服避孕藥可減少卵巢癌的發生風險。