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外陰癌
鎖定
- 中醫病名
- 外陰癌
- 外文名
- carcinoma of vulva
- 就診科室
- 婦產科、腫瘤科
- 多發羣體
- 絕經後婦女
- 常見發病部位
- 大陰唇
- 常見病因
- 不明,與人乳頭狀瘤病毒感染有一定關係
- 常見症狀
- 外陰結節,常伴有疼痛及瘙癢
外陰癌病因
外陰癌臨牀表現
主要症狀是外陰結節,常伴有疼痛及瘙癢。多數患者先有長期外陰瘙癢,多年後局部出現丘疹、外陰結節或小潰瘍,經久不愈,有些患者伴有外陰白斑。當腫瘤鄰近或侵犯尿道時,可出現尿頻、尿痛、排尿燒灼感和排尿困難。晚期者表現為潰瘍或不規則的乳頭狀或菜花樣腫塊,病變部位常有膿血性分泌物。病灶還可擴大累及肛門、直腸和膀胱,一側或雙側腹股溝可摸到質硬且固定不活動的腫大淋巴結。
外陰癌檢查
外陰癌診斷
外陰癌主要依據臨牀症狀及活體組織病理檢查。對外陰的病變應作詳細的觀察,如發現經久不愈的潰瘍,丘疹樣疣,或白色病變經治療效果不明顯時,應採取活體組織檢查。除極早期類似良性病變而難以確診外,一般診斷均無困難,活檢為惟一可靠的鑑別方法,在甲苯胺藍染色後的不脱色區處取活檢,可獲得較準確的診斷結果,必要時還需多次、多處活檢方能最後確診。
外陰癌治療
1.放射治療適應證
(2)手術切緣距腫瘤太近,不容易切除的患者。
(3)老年患者或其他原因不宜手術者。
(4)年輕患者陰蒂附近小的原發癌,要求保留陰蒂者。
(5)晚期外陰癌採用放療和手術綜合治療以代替創傷大,患者不願接受的盆腔臟器切除術。
(6)術後復發而難以再切除的外陰癌。
2.手術法治療外陰癌
一般而言,治療此病可用手術切除法,其手術方式與手術範圍包括以下幾點:
(3)局部外陰根治切除切除範圍包括癌灶外周邊3cm正常皮膚和皮下脂肪組織,內周邊至少切除1cm以上正常組織的原則下不損傷尿道或肛門。部分外陰根治術可以是單側外陰切除,前半部外陰切除或後半部外陰切除。但部分外陰切除必須保證局部癌灶徹底切除,切除深度和癌灶外周邊距同根治性切除。
(4)腹股溝淋巴結清掃自髂前上棘內3cm,經腹股溝韌帶中點腹動脈搏動點,至股三角尖部垂直縱形切口,皮片厚度0.5cm,切除範圍為外界髂前上棘和縫匠肌表面,內側恥骨結節和內收肌表面打開股管,切除股靜脈表面和內側內收肌表面軟組織淋巴結,包括股管內Cloguet淋巴結,高位結紮大隱靜脈。
3.生物治療
針對手術放化療的弊端,臨牀上在外陰癌術後進行生物免疫治療,能改善機體功能狀態,防止轉移復發;與放療化療相結合,提高總的療效,減輕毒副作用,有利於早日恢復手術損傷。對於不適合手術及放化療的外陰癌晚期患者,生物免疫治療可作為主要的治療手段,通過增強機體免疫細胞數量,往往可以達到減輕症狀,提高生存質量,延長生命的目的。
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