陰道前庭

1、陰道前庭：

陰道前庭乃左右小陰唇間的裂隙。前後端狹窄，中部寬大。前端較尖鋭達陰蒂，後端較鈍圓，後界為陰唇繫帶。陰道前庭中央有陰道口，口周圍有處女膜或處女膜痕。尿道外口較小，位於陰道口前方，陰蒂後下方，約距陰蒂頭2.5釐米，一般為短的矢狀裂隙，周緣隆起呈乳頭狀。尿道外口後外側，往往有小的開口，為尿道旁腺管口。此外，在陰道口後外側，左右各有一個前庭大腺排泄管口。前庭小腺的開口，則位於尿道外口及陰道口附近。陰道口後側與陰唇繫帶間有一小陷窩，名舟狀窩。此窩在未產婦較顯著；經產婦者多不明顯。

2、陰道：

陰道是是連接子宮和外生殖器的肌性管道，前後扁平，富有擴張性，全長約9釐米。其下端狹小，以陰道口開口於陰道前庭；上端包繞子宮頸陰道部，並在其周圍形成一環狀間隙，叫做陰道穹。陰道穹窿分前穹、後穹及兩側穹。其中前穹和側穹不甚明顯，而後穹較深，隔陰道壁與子宮直腸陷窩相鄰。子宮直腸陷窩是腹膜腔的最低處，腹膜腔如有積液，多積存於此。

陰道是女性的交媾器官，也是經血和胎兒排出的通道。陰道是一箇中空的管道。陰道外周有豐厚的陰道括約肌，它們主要由恥骨尾骨肌組成。這些肌肉在維持陰道管的彈性、擴張能力和性活動能力中，具有重要作用。陰道平時處於閉合狀態，前後壁總是貼合在一起，像一個潛在的腔，從子宮頸延伸到陰道前庭或陰道外口，大約只有7—8釐米。宮頸突入陰道內口，其與陰道壁之間的空隙稱前穹窿和後穹窿，從陰道外口到後穹窿頂端大約有11釐米長。陰道壁上皮有很多皺褶，它們在分娩或性交時伸展開。陰道本身沒有分泌腺，但其周圍存在豐富的血管網，性興奮時，這些小血管高度充盈，於是有大量液體通過上皮滲透到陰道壁上，使整個陰道管內達到充分潤滑，從而避免了性交摩擦對陰道壁的損傷。陰道壁平時也分泌少量粘液以保持陰道濕潤；陰道上皮細胞要不斷脱落更新，脱落的細胞與粘液混合形成白帶，其中也有大量非致病性細菌生長，這是正常生理現象。這些非致病菌對維持陰道正常的酸性環境起了重要作用，這就是陰道的一種自潔作用。絕經期因陰道上皮和周圍組織萎縮，陰道壁皺襞消失，顏色變淺，容易發生老年性陰道炎。

陰道出血：

1、概述：

陰道出血指除正常月經期陰道出血之外所有的陰道出血者。陰道出血之血液可來自外陰、陰道，子宮頸和子宮、輸卵管等部位。

2、引起出血的原因有：

卵巢內分泌功能失調、異位妊娠、生殖器腫瘤、生殖道炎症、損傷或異物、全身性疾病等。年齡對鑑別陰道出血有重要參考價值，幼女與絕經期後陰道出血多應考慮惡性腫瘤；青春期婦女首先要想到功能性子宮出血；育齡婦女應多考慮與妊娠有關的疾病。

3、陰道出血可分為以下類型：

①經量增多，經期延長但週期正常，此類型出血一般多考慮子宮肌瘤、子宮腺肌症、或有排卵型功能失調性子宮出血。②週期不規則的陰道出血，同時有血量增多或流血時間延長，此型常為無排卵型功能失調性子宮出血的表現，但應排除子宮內膜癌。③無任何週期可辨的長期持續陰道出血，此型一般多為生殖道惡性腫瘤，特別應首先考慮子宮頸癌或子宮內膜癌的可能。④停經後不規則出血，此型育齡婦女應先考慮與妊娠有關的疾病，如流產、宮外孕、葡萄胎等；更年期婦女多為功能失調性子宮出血或生殖道惡性腫瘤。⑤陰道出血伴白帶，此型一般應考慮晚期宮頸癌、子宮內膜癌伴感染或粘膜下肌瘤伴感染等疾病。⑥性交後出血，指性交後隨即有鮮血出現，此型應考慮早期子宮頸癌、宮頸息肉、粘膜下肌瘤等。⑦經間出血，或稱排卵期出血，指發生在兩次月經之間的出血，歷時3～4天，且血量極少者。⑧經前或經後血染，指月經來潮前數日或來潮後數日陰道有少量血性分泌物，一般為卵巢功能失常所致，發生在經前亦可能為子宮內膜異位症所致。⑨陣發性陰道血水，此型應考慮原發性輸卵管癌的可能。