中藥文化

中藥文化有着數千年的悠久歷史，其底藴十分豐富。然而，無論是中國人，還是外國人，對其豐富的文化內涵缺乏全面深刻的理解，故而導致某些誤識。其根本原因就在於長期以來，我們對藥文化的研究與宣傳，力度很不夠，長此以往，無疑對中藥事業的繼承、發展與推廣是十分不利的。

神農嘗百草，是一種勇於探索的行為。《神農本草經》起步於先秦、成書於東漢、融匯幾代醫藥學家的辛勞與智慧的第一部中藥學鉅著，作者們寧肯要隱去自己的姓名，而冠以“神農”之名，除了受託古之風的影響之外，也是對神農氏—中華民族藥物學的聖祖的一種紀念。

據《淮南子·修務訓》載：神農……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當此之時，一日而遇七十二毒；《素問·異法方宜論》説：“其病生於內，其治宜毒藥。”在古人看來，是藥三分毒，實際上是指藥物的特性；後來才用以專指毒性較大的藥物。《醫學問答》對此有解釋：“夫藥本毒藥，故神農辨百草謂之‘嘗毒'。藥之治病，無非以毒拔毒，以毒解毒。”醫聖張仲景更有精闢之論：“藥，謂 草、木、蟲、魚、禽、獸之類，以能治病，皆謂之毒”，“大凡可避邪安正者，均可稱之為毒藥。”神農一日而遇七十二毒，是説他一日之中，辨別了 70餘種藥物的特性。藥之特性，用對了可以治病救人，用錯了就會傷人害命。對中藥，一言以敝之，就是用毒藥治病。

由此不難看出，“毒藥”一詞的豐富文化內涵。正是這毒藥，為中華民族的繁衍生息、療病保健做出了不可磨滅的貢獻。

中藥有“氣”，“氣”是什麼？《神農本草經》中説：“藥又有寒、熱、温、涼四氣。”“療寒以熱藥，療熱以寒藥。”藥之“四氣”便由此而來。中醫藥理論中説到“氣”，有 27個義項，特指“藥性”。我們的先祖用寒、熱、温、涼來詮釋藥的特性，比“毒”要具體、科學多了，這中藥的補，不僅內容豐富，而且別具文化 情趣。有補氣、補心、補血、補腎、補脾、補肝、補肺、補陰、補陽等等，與之相應的 方藥有“補心丹、補肝散、補肺散、四物湯、歸脾湯、補陰丸、補血榮筋丸、補中益氣湯、四君子湯、杞菊地黃丸、六味地黃丸、百合固金湯、補陽還五湯、補腎磁 石丸、補肺阿膠湯等等，有以上功能的單味藥，不下數十種，舉不勝舉。此類補法多是補髒氣。這個“補”，是調理、增強的意思；這個“氣”，是指生理功能，即 用藥物來調理增強五臟六腑的生理功能，使之發揮正常作用，充分體現中藥對人體功能器官治本的作用。《神農本草經》中把藥分為上、中、下三品 (即“類”)，並説：“上藥養命，中藥養性，下藥治病。”又説：“上藥……為君，主養命以應天”，“中藥……為臣，主養性以應人”，“下藥……為佐使，主 治病以應地”。

所謂養命、養性，都是突出了中藥調養人體的功效，從而保證機體、各個器官組織的功能正常，這就是許多人信奉中藥的原因之一。是中藥學的進步，也是它的特色，這其中也充滿了文化意味。中藥的這種特性，被一一體現在每一味藥中，因為它對於療疾治病十分重要。對於寒病就要用熱性藥，對 於熱病就要用寒性藥，這裏藥性與病性是相逆的，所謂相反相成，這就是藥文化的一種具體表現。若非如此，如果“以熱益熱 (用熱藥治熱病，下句仿此)，以寒增寒”，就會導致“精氣內傷，不見(現)於外”，這是治療上的嚴重失誤 (《漢書·藝文志·文技略》)。孫思邈在《大醫精誠》中嚴肅地批判了那些“寒而冷之(是寒病，卻用寒使病症更寒，下句仿此 )，熱而温之”的醫生，“是重加(即加重)其病”，必導致死亡。中醫藥學上稱這種用藥方法為“正治”，即常規治法。還用一種“反治”，將在本文“其五”中 有述。由此可見，運用藥的“四氣”來治病，是多麼重要，許多服用過中藥的人，或許對此知之甚少。

《神農本草經》中説：“藥有酸、鹹、甘、苦、辛五味”。這五味對人體有何作用呢？在《素問·宣明五氣篇》中講得明白：“五味所入 (即進的器官)：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、鹹入腎”。可見藥味不同，功效各異，原因是，酸味能收能澀，苦味能泄能燥，甘味能補能緩，辛味能散能 行，鹹味能軟堅潤下。根據五味的藥用功能與進入相應臟腑的情況，也可以發揮其“補” (或補養、或調理)的作用。這些恐怕都是一般人並不熟知內涵。

君臣本是一個政治術語，古代天子、諸侯都稱君，輔佐君者稱為臣，君臣有着嚴格的等級之分。古代藥學家將它引入藥物配伍組方中，成為方劑組成的基本原則。早在 西漢初年成書的《素問·至真要大論》中，岐伯回答黃帝關於“方制君臣”時説：“主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使”，《神農本草經》説：“藥有君、臣、 佐、使，以相宣欇”。明代的何伯齋更進一步闡釋説：“大抵藥之治病，各有所主，主治者，君也；輔治者，臣也；與君藥相反而相助者，佐也；引經使治病之藥至 病所者，使也”。十分清楚地講明瞭君、臣、佐、使之藥的功能。更詳盡一點説，君藥是針對主病或主證，起主要作用的藥物，按需要可用一味或幾味；臣藥是輔助 君藥加強治療主病或主證作用的藥物，或者是對兼病或兼證起主要治療作用的藥物；佐藥是輔助君臣藥起治療作用，或治療次要症狀，或消除 (減輕)君、臣藥的毒性，或用於反佐藥，使藥是起引經或調和作用的藥物。以《傷寒論》中第一方“麻黃湯”為例，主治外感風寒的表實證。君藥——麻黃 (3兩)，辛温，發汗解表以散風寒，宣發肺氣以平喘逆。臣藥——桂枝 (2兩)，辛甘温，温經和營，助麻黃髮汗解表。佐藥——杏仁(70個)，苦温，降肺氣助麻黃平喘。使藥——炙甘草(1兩)，苦温，調和諸藥又制約麻、桂發 汗太過。麻、桂、杏皆入肺，有引經之效，故不再用引經的使藥。麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草的藥性有有次，相互制約又相互補充，協調作用，形成一股強大的藥 力，去攻克外感風寒這一堡壘，臨牀療效十分顯著，成為千古名方、經方。中藥方劑的組成不是幾種藥物的簡單組合，而是在豐富的臨牀實踐基本上形成的一個有機 的整體。其中文化內涵的核心就是儒家所強調的“和”。

中藥自有它的哲理，常為人所忽視或不識。我們知道，哲學是教人如何以更高層次認識事物、認識世界，並從中找出規律，以更好地指導我們從“必然王國”進入“自由王國”。

“陰陽”本是中國古代哲學中的一個概念，它概括了天下萬物相對的兩種不同屬性，大至宇宙天地，小至草木魚蟲的矛盾與對立、共性與個 性，無不盡在其中。這裏僅擇一些與自然、醫藥、人身有關的概念，以見一斑：天地、日月、男女、剛柔、動靜、升降、生死、長消、寒熱、正邪、益損、增減、氣 血、臟腑……《神農本草經》説：“藥有陰陽配合，子母兄弟。”後世醫藥學家多用“陰陽”來闡釋藥理。金代醫家李杲在《東垣十書·湯液本草》的“藥類法象” 一章中説道：“温涼寒熱，四氣是也。温熱者，天之陽也；涼寒者，天之陰也。此乃天之陰陽也……辛甘淡酸苦鹹，五味是也。辛甘淡者，地之陽也；酸苦鹹，地之 陰也。此乃地之陰陽也。味之薄者，為陰中之陽，味薄則通，酸苦鹹平是也；味之厚者，為陰中之陰，味厚則泄，酸苦鹹寒是也。氣之厚者，為陽中之陽，氣厚則發 熱，辛甘温熱是也；氣之薄者，為陽中之陰，氣薄則發泄，辛甘淡平涼寒是也……氣味辛甘發散為陽，酸甘湧泄為陰。”通過陰陽，既闡釋了藥之特性，又闡明瞭藥 之功效，具有高度的概括性和規律性。

治則有反治

反治與正治相反，是當疾病出現假象，或大寒證、大熱證 時，對正治法發生格拒而採用的治法。其中有“熱因寒用”，是以熱藥來治療真寒假熱證，要佐以少量寒藥，或熱藥涼服才發揮作用；有“寒因熱用”，是指用寒涼 藥治真熱假寒證，要佐以少量温熱藥，或寒藥熱飲才發揮作用。這既體現了中醫的辨證，又體現了用藥的辯證法，具有很深的哲學內涵，這是中醫藥文化的獨特之 處。

補益有哲理

金代醫家張以正論補，頗具哲理，別樹一幟。

1、他在《汗下吐三法該盡治病詮》一文中，從扶正祛邪的角 度，按照中醫五行理論，認為祛邪就是扶正，獨出心裁，提出了與《素問》不同的“五補”：“辛補肝，鹹補心，甘補腎，酸補脾，苦補肺”的觀點。以“辛”為 例，辛味原本入肺，屬金；肝屬木，金能克木，所以用“辛補肝”(以下均仿此)。張以正治病強調以祛邪為主，認為邪去正自安，偏重攻法，他所謂“補”，實際 上已含有“攻治”的意味，後世稱他為“攻下派”。

2、他在《補論》中，更是高論迭出：“予請為言補之法，大抵有餘者損之，不足的補之，是則補之義也。陽有 餘而陰不足，則當損陽而補陰；陰有餘而陽不足，則當損陰而補陽”。那麼，具體如何補呢？他是這樣闡述的：是熱證，就用芒硝大黃一類的寒藥，為了“損陽而補 陰”；是寒證，就用乾薑附子一類的熱藥，為了“損陰而補陽”。他的結論語出驚人：“豈可以熱藥而云補乎哉？而寒藥亦有補之義也。”僅此二例便可以看出，這 正是張從正所以能自成一家的超人之處。其中的哲理和文化底藴，需要我們細細品味，方解藥文化之三昧。

“中和”是儒家的哲學，認為能 “致中和”，則無事不達於和諧的境界。《説文》雲：“……事之調適者謂之和。”中和，用於藥理之中，含義有三層：一是調和，以不同的因素適度配合，使之比 例恰當，如廚師之烹調羹湯，含有方法的意思；二是和諧、均衡、統一的狀態。“和”是天下共行的大道。孔子説：“君子和而不同。”是説君子用自己的正確意見 來糾正別人的錯誤意見，使一切做到恰到好處，卻不肯盲目附和。可見，君子是很懂得“和”的道理的，我們的古代醫藥家們就是這樣的君子!楊伯峻在《論語注 釋》中形象地解釋“和”：“和，如五味之調合，八音之和諧，一定要有水、火、醬、醋各種不同的材料才能調和滋味；一定要有高下、長短、疾徐各種不同的聲調 才能使樂曲和諧。”君臣佐使之中，還有一個最佳組合的問題，這就是為什麼麻黃湯中的幾味藥能達到最佳的辛温解表之效，而麻黃與細辛、羌活等辛温解表藥物相 配，卻達不到這種效果的原因。君臣之間，不但有相互協調(配合)的關係，還有相互制約的關係，晏子説：“君臣亦然。君所謂可，而有否焉，臣獻其否而成其 可；君所謂否，而有何焉，臣獻其可以去其否。”意思是：君臣也是這樣，不能君説可，臣也説可；君説否，臣也説否，這樣“以水濟水，誰能食之？若琴瑟之專 一，誰能聽之？”應當君説可，臣獻其否成全可，反之亦然。方藥中的君臣，也是這樣的道理。從麻杏石甘湯，是治療邪熱壅肺的名方，用麻黃為君藥，宣肺平喘， 是“火鬱發之”之義，但其性温，故配辛甘大寒之石膏為臣藥，石膏既可清宣肺熱，又可制約麻黃温性，使其去性存用，兩者相配，肺鬱解，肺熱清，咳喘平，療效 可靠，深得配伍變通之妙，此可謂“臣獻其可而去其否”之範例。我想，中藥方劑之所以有數千年的生命力，決不是偶然的，我們在本文中所提及的其二、其三、其 四及其五的內容，在世界藥學理論和文化中，都是獨具特色、獨一無二的。它們不僅融匯了我們祖先在藥學上的唯物辯證的睿智，而且形成了中藥方劑必須遵循的圭 臬，還具有極其豐厚的文化底藴。

古人説：“用藥如用兵，任醫如任將。”用兵用兵法上的戰略和戰術，而用藥也是如此，不但要熟知藥性，更要切中病機，有的放矢，才能達到治病的目的。若説用藥如用兵，就必須要了解它們的比擬中的聯繫：藥有性屬類別，兵有種類裝備；藥有輕用重用，兵有輔攻主攻；藥有緩急攻補，兵有虛實強弱；藥有配伍精良，兵有出奇制勝……清代名醫徐大椿，不僅精通醫術，而且深諳兵法，“舞刀奪槊、勾卒嬴越(佈陣指揮作戰)之法，靡不宣(廣泛)究”，是這方面的代表人物，曾專著 《用藥如用兵論》，以講述其中的道理。他十分形象而透闢地論述道：對於循着六經傳變的病邪，要預先佔據它尚未侵襲的部位，就好比切斷敵軍的必經之路一樣； 對來勢兇猛的病邪，要趕快守護那尚未致病的部位，就好比守衞我方險要的疆土一樣；對挾帶積食而造成的疾病，要首先消除積食，就好比敵方的輜車糧食已經燒燬 一樣；對新舊病的併發症，一定要防止新舊病邪會合，就好比切斷敵方的內應一樣……此外，還説到用藥要辨明經絡，好比派出偵察部隊；依據病的寒熱有反治之 法，好比實施分化離間的策略……病勢正在發展，就不宜在病邪猖獗時攻治，應堅守正氣，好比使敵軍疲憊；病勢衰退，就一定要窮追病邪退去之處，再增加精鋭藥 物，這好比摧毀敵人的巢穴。還涉及到許多方面，這裏不一一例舉。總之它充分啓迪我們，在用藥、用兵之間，去深入探討其中的道理，決不是故意聳人聽聞。徐大 椿最後總結道：《孫子兵法》一書，治病的方法完全包括在裏面了。

前些年，“天然藥物”熱的時候，中國業內的人也主張用“天然藥物”來取代“中藥”，並説這是與世界接軌，是讓西方人接受中藥的一個重要舉措。此舉曾在藥界掀起了不小的浪潮，一直延續至今。稍有知識的人都知道，“天然藥物”的提出和興起，是西方醫藥界針對西方人懼怕化學合成藥物的毒副作用，從而轉向自然界尋找新的藥物途徑，通過研究，從某些含有特殊藥用成分的動植物身上，運用科技提取一種或(幾種)藥用成分，製成藥物，用於臨牀，這無疑是當代製藥學的一個新的領域、一種新的發展。令人不可思議的是：為什麼有些人竟以接受新事物為幌子，一下子就聯繫上中藥了，認為中藥湯劑西方人説它是“一鍋濃 濃的草根樹皮黑湯，既不衞生，又難喝，還説不清它的成分，實在可怕”；中藥丸劑西方人説它是“一團黑乎乎的藥丸，難以接受”。於是就下了這樣的結論：中藥落後，成分講不清，應該趕緊改成“天然藥物”，否則就會在國際上沒有市場、沒有前途。難道“中藥”真的面臨絕境，慘到要改名換姓才能生存的地步嗎？由上可見，説到中藥理念，許多普通人乃至專業人士中，仍對此存在模糊的認識。

“中藥”的概念與內涵，與天然藥物不相同。儘管中藥材大都取自“自然界”，有些也可以直接藥用，但這還不是真正意義上的“中藥”，我們稱之為“中藥”的，也不是可以籠統而言的。

中藥是經炮製的各類飲片

炮製的作用，除了清除雜質，便於製劑和服用外，更重要的是消除或減低藥物的毒性和副作用，改變藥物的性能，加強療效。以地黃為例，生地黃 清熱涼血，經用酒蒸曬成熟地黃之後，就具有温性而滋腎補血的功效。炮製總分為水制、火制、水火合制等。水制有洗、漂、泡、漬、水飛等；火制有煅、炮、煨、 炒、烘、焙、炙等；水火合制有蒸、煮、淬等。而每一種方法中又細含若干種具體方法，其內涵是極其豐富的。而這些炮製方法，已成為我們國寶級的機密。

中藥不是隨心所欲的雜合物，與天然藥物既不可混為一談，又不可相互取代。有着幾千年歷史的中藥，有什麼必要因“天然藥物”的興起，就亂了陣營，自動退避，主動靠攏，甚至要 宣告投降呢？中藥，就是中華民族的藥，只有首先是民族的，才是世界的。它的四氣五味、君臣佐使、正治反治等一系列獨特法則與文化內涵，是不可輕意棄置，更 不可隨意取代的。不能西方人説它是“一鍋濃濃的黑湯”、“一團黑黑的藥丸”，我們就自覺中藥落後，沒了底氣。如果放棄了湯藥，中醫的特色(辨證論治)也就 失去了光彩，後果嚴重。 現在有模糊數學、模糊邏輯，無疑都是高深的科學門類。由此我聯想到了一鍋湯藥、一團藥丸，目前對它們經過配比後的藥物成分暫時説不清，那麼，何不將它稱之 為“模糊藥學”呢？由此我又聯想到世界無論是自然界或是科學界不是有着許許多多的“模糊”難題在困惑着人類，等待我們去考察、研究、揭秘嗎？對宇宙，我們 知道了多少，又有多少模糊未知的，但是，我們不是有綜合宇宙學嗎？對人類居住的地球，我們依然存在許多模糊與未知，不是有綜合地球學嗎？就説對人體自身， 我們到底還有多少模糊與未知，人類基因圖譜的問世，無疑是大大向前邁進了一步，而綜合性的人體科學還面臨着多少有待探索的課題。人類不會因為對某種自然現 象處於模糊之中，而去指責它；人類不會因為對金字塔等許多古代建築處於模糊之中，而去指責它們；人類更不會對自身的器官、組織、功能模糊不解，而去責怪它 們……

人類暫時對一鍋藥湯、一個藥丸的成分處於模糊之中，又有什麼了不起呢？何況它們已存在了幾千年，救治和保養的人數以億計，僅這一條就足以證明 中藥的科學性與實效性。要讓世人都知道中藥的內涵、中藥的文化，其底藴是何其豐富!我們的任務，在把中藥推向世界的同時，要加大藥文化宣傳的力度。世界如此遼闊，人類如此之多，不可能容不下這兩種事物同生共存。它們各有特色，各有優勢，完全不必“合 二為一”。是金子總在閃光。西方人不是照樣吃上了中國的煎餅、油條、豆汁和菜餚嗎？照樣唱上了中國的歌曲、京劇，説上了中國的相聲，穿上了中國的旗袍、布、鞋嗎？如果真有需要，外國人照樣會喝中藥湯、吃中藥丸的。

配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。疾病的發生和發展往往是錯綜複雜、瞬息萬變的，常表現為虛實並見、寒熱錯雜、數 病相兼，故單用一藥是難以兼顧各方的。所以臨牀往往需要同時使用兩種以上的藥物。藥物配合使用，藥與藥之間會發生某些相互作用，如有的能增強或降低原有藥 效，有的能抑制或消除毒副作用，有的則能產生或增強毒副反應。因此，在使用兩味以上藥物時，必須有所選擇，這就提出了藥物配伍關係問題。前人把單味藥的應 用同藥與藥之間的配伍關係稱為藥物為“七情”，“七情”之中，除單行者外，其餘六個方面都是講配伍關係。

即不需配伍，單用一味藥即可治癒疾病，稱為單行。如清金散就是單用一味黃芩，治肺熱咳血的病證。

即將性能功效相類似的藥物配合應 用，以增強原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯增強攻下瀉熱的治療效果；全蠍、蜈蚣同用，能明顯增強止痙 定搐的作用。

即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但是治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提高主 藥療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果。

即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或 消除。如生半夏和生南星的毒性能被生薑減輕或消除，所以説生半夏和生南星畏生薑。

即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生薑能 減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以説生薑殺生半夏和生南星。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關係的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。

即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人蔘惡萊菔子，因萊菔子能削弱人蔘的補氣作用。

即兩種藥物合用， 能產生或增強毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。

上述除單行外的六個方面，其變化關係可以概括為四項，即在配伍應用的情況下：①有 些藥物因產生協同作用而增進療效，是臨牀用藥時要充分利用的；②有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時應加以注意；③有些藥物則由於相互作 用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用；④一些藥物因相互作用而產生或增強毒副作用，屬於配伍禁忌，原則上應避免配 用。基於上述，可知從單味藥到配伍應用，是通過很長的實踐與認識過程逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應用是中醫用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合， 並確定一定的分量比例，製成適當劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發展，也是藥物配伍應用的較高形式。

1 吉林修正藥業集團股份有限公司

2 廣州藥業股份有限公司

3 魯南製藥股份有限公司

4 神威藥業有限公司

5 雲南白藥集團股份有限公司

新藥審批應考慮中藥特色

“中醫藥學科規律必須在中藥產業發展中得到體現。”全國政協委員、河北以嶺醫藥集團有限公司董事長吳以嶺首先提出，“辨證論治”是中醫藥的顯著特點，但現在的藥品審批取消了證候用藥，更多強調“一病一方”，一種疾病對應一箇中藥方，難以體現中藥自身特點。“如果按照現有審批途徑，將來就只有黃連素，而不會有六味地黃丸這樣的千古名藥出現了。” 中國中醫藥協會會長房書亭也在會上提出了類似看法。中醫藥特色淡化關鍵還是政策問題。新藥審批必須考慮中藥特色，建立符合中醫藥特色規律的藥品審批體系。 全國人大代表、河南省宛西製藥股份有限公司董事長孫耀志提出，應當加快研究制訂根據中醫經典名方所製藥品的審批註冊方案。“這些經方藥已經過了數千年的臨牀使用，證明安全有效，沒有必要等‘小白鼠點頭’才能通過臨牀審批。”據瞭解，日本就已經把《傷寒論》中所記載的217方全部製成成藥，藥品享受免檢待遇。在我國台灣，根據217方也製成了藥品顆粒，同樣不需臨牀試驗。但我國大陸，經方藥目前還需要邁過臨牀試驗的門檻。對此，衞生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強在會上表示，國家中醫藥管理局去年已配合國家食品藥品監督管理局出台了《中藥註冊管理補充規定》，將盡快提出中藥經方名單，制定經典方註冊辦法，使中藥發展更符合自身特點。 王國強還説，國家中醫藥管理局還將配合國家食品藥品監督管理局出台有益於中醫醫院研發、生產、使用院內製劑的意見，為中藥產業、中藥新藥研發提供源泉。

藥品定價保護傳統中藥

價格問題是制約中藥行業發展的另一關鍵問題。在座談會上，不少中藥企業負責人都提到，現在的藥品定價機制“扶弱不扶強”，用好藥材做好藥的企業反而在政府招標採購中處於下風。與會者呼籲，在政策制定上應當鼓勵中成藥優質優價。以六味地黃丸為例，據瞭解，目前國內有800多家中藥企業都在生產，因藥材選料不同，其售價也從一元多到十幾元不等。在政府招標採購中，價格低的產品顯然更有優勢。在四川省的一次藥品招標採購中，某知名中藥企業就退出招標。房書亭提出，在政策層面應當鼓勵優質高效藥品，招標不能單看價格，還應當看質量。招標採購偏好“越便宜越好”，進入採購名錄的藥品還需要每年有10%到20%的降價。“無利甚至虧本，也使得企業難以有科研和技術開發的空間。”北京同仁堂有限責任公司總經理梅羣認為，選擇好藥材，生產成本自然要高，但在招標中並不佔優勢，所以才會出現知名企業退出招標的現象。

原料和成藥“價格倒掛”使得不少低價傳統中藥退出市場，這也是藥企負責人擔憂的問題。“物價上漲，藥材價格上漲，但藥價不動，藥品生產企業賠本生產，難以為繼。四五十種藥典中記載的傳統中藥已在市面上難覓蹤跡了。”全國人大代表、藥都製藥集團股份有限公司董事長李曉恩説，隨着社會經濟發展、物價水平提高，中藥材價格一路走高，但中成藥價格並沒有大的調整。如保和丸，最初定價3.6元，就沒有調整過。他建議對中成藥價格進行定期調整。

樣板企業拉動行業自律

“《若干意見》出台，中醫藥行業有了‘尚方寶劍’，但更重要的是把自己的事做得更好。”全國人大代表、天津天士力集團有限公司總裁閆希軍説，《若干意見》鼓勵中藥企業整合優勢資源，建設現代中藥產業製造基地、物流基地，打造一批知名中藥生產、流通企業。沒有龍頭企業帶動，行業難以發展。提升中藥產業水平，國家應重點支持一批體現中藥特色的大企業，集中力量形成一批有社會影響力的優質產品。2000年全國中藥企業不到千家，現在已經達到2000多家，其中難免魚龍混雜、泥沙俱下。如完全按照標準投料，六味地黃丸的成本價應在7元～8元，而現在市場上不乏售價僅為一兩元的六味地黃丸。對此，全國人大代表、神威藥業有限公司董事長李振江提出，中藥行業要加強誠信自律，推動醫學|教育|網收集整理中藥行業健康持續發展。孫耀志也提出，加強中藥行業整頓，提高藥品定性、定量檢測標準和水平，清除害羣之馬。 李曉恩提出，中藥現代化重點要“抓源頭”，抓中藥材的質量。以前70%的中成藥採用野生藥材，大多數已被加工藥材取代。應當提高藥材質量標準，重視道地藥材的生產。吉林敖東藥業集團股份有限公司總經理朱雁也認為，應當加強中藥材基地建設，規範藥材種植，通過各種優惠政策調動農民的生產積極性。