反治

《素問·至真要大論》説：“微者逆之，甚者從之”、“逆者正治，從者反治”。是指反治法一般多屬病情發展比較複雜，病勢危重，出現假象症狀了才可運用。其具體應用有：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

“熱因熱用，寒因寒用”就是以熱治熱，以寒治寒。前者用於陰寒之極反見熱象，即真寒假熱的患者；後者用於熱極反見寒象，即真熱假寒的患者。二者治療的實質仍然是以熱治寒，以寒治熱。

“塞因塞用，通因通用”，是指以填補扶正之法治療脹滿痞塞等病證，以通利瀉下之法治療泄利漏下等病證。前者適用於脾虛陽氣不足而不健運者，後者適用於內有積滯或瘀結而致腹瀉與漏血者。二者治療的實質亦為虛則補之，實則瀉之。

反治適用於疾病的徵象與其本質不完全吻合的病證。由於這類情況較少見，故反治的應用相對也較少。究其實質，用藥雖然是順從病證的假象，卻是逆反病證的本質，故仍然是在治病求本思想指導下針對疾病的本質而進行的治療。反治主要包括以下內容：

即以熱治熱，是指用熱性藥物來治療具有假熱徵象的病證。它適用於陰盛格陽的真寒假熱證。如格陽證中，由於陰寒充塞於內，逼迫陽氣浮越於外，故可見身反不惡寒，面赤如妝等假熱之象，但由於陰寒內盛是病本，故同時也見下利清谷，四肢厥逆，脈微欲絕，舌淡苔白等內真寒的表現。因此，當用温熱方藥以治其本。

即以寒治寒，是指用寒性藥物來治療具有假寒徵象的病證。它適用於陽盛格陰的真熱假寒證。如熱厥證中，由於裏熱盛極，陽氣鬱阻於內，不能外達於肢體起温煦作用，並格陰於外而見手足厥冷，脈沉伏之假寒之象。但細究之，患者手足雖冷，但軀幹部卻壯熱而欲掀衣揭被，或見惡熱、煩渴飲冷、小便短赤、舌紅絳、苔黃等裏真熱的徵象。這是陽熱內盛，深伏於裏所致。其外在寒象是假，內熱盛極才是病之本質，故須用寒涼藥清其內熱。

即以補開塞，是指用補益藥物來治療具有閉塞不通症狀的虛證。適用於因體質虛弱，臟腑精氣功能減退而出現閉塞症狀的真虛假實證。如血虛而致經閉者，由於血源不足，故當補益氣血而充其源，則無須用通藥而經自來。又如腎陽虛衰，推動蒸化無力而致的尿少癃閉，當温補腎陽，温煦推動尿液的生成和排泄，則小便自然通利。再如脾氣虛弱，出現納呆、脘腹脹滿、大便不暢時，是因為脾氣虛衰無力運化所致，當採用健脾益氣的方藥治療，使其恢復正常的運化及氣機升降，則症自減。因此，以補開塞，主要就是針對病證虛損不足的本質而治。

即以通治通，是指用通利的藥物來治療具有通瀉症狀的實證。適用於因實邪內阻出現通泄症狀的真實假虛證。一般情況下，對泄瀉、崩漏、尿頻等症，多用止瀉、固衝、縮尿等法，但這些通泄症狀出現在實性病證中，則當以通治通。如食滯內停，阻滯胃腸，致腹痛泄瀉，瀉下物臭如敗卵時，不僅不能止泄，相反當消食而導滯攻下，推蕩積滯，使食積去而泄自止。又如瘀血內阻，血不循經所致的崩漏，如用止血藥，則瘀阻更甚而血難循其經，則出血難止，此時當活血化瘀，瘀去則血自歸經而出血自止。再如濕熱下注而致的淋證，見尿頻、尿急、尿痛等症，以利尿通淋而清其濕熱，則症自消。這些都是針對邪實的本質而治的。