張從正

張從正像(3張)

金貞元四年（1156年），張從正生於金朝睢州考城縣張老莊（今河南省蘭考縣小宋集北四里北沙崗） ^{[4]  [9]}  。 ^{[1-3]  [5]}  張從正因家鄉民權為春秋時期戴國，而自號“戴人”。十餘歲時承庭訓，跟隨父親學醫，博覽醫書，深究醫理，勤奮自壢，弱冠成器，二十餘歲懸壺應診。中年時代，即成一方名醫。他用藥也以寒、涼為多。他以為風寒等是在天之邪氣，雨露等是地之邪氣，最容易使人染病 ^[6]  。飲食的酸苦甘鹹等是水的各種邪氣，也是致病的原因，認為這些病因都不是人體內所應有的，一經致病；就應當祛除體外。祛除方法採用汗、下、吐三法為要，凡風寒痼冷等所致，疾病在下，可用下法；凡是風痰宿食所致，可用吐法。他行醫奔波於陳州介徐州、汴京、歸德府數十府、州、縣，醫疾救亡，功績卓著，深得人民敬仰。張從正後來長期在陳州宛丘縣行醫，又有人稱他為“張宛丘”。

金宣宗興定年間，諭詔從正，補太醫，因非其所願，不久辭職歸裏，後與麻知幾、常 ^[2]  仲明等講研醫理，著書傳世。約於公元1220年前後著成《儒門事親》，取名的用意是：儒者能明事理，事親的人就應當知醫道。當時因有人對汗下吐三法持有異議、故書中有説、有辨、有誡、有箋、有論、有疏、有十形三療。還有六門三法等目。旨在於攻，故號攻下派。 ^[7] 

金正五年（1228年）冬，張從正卒，享年72歲。 ^[4] 

張從正一生著述甚多，除今在《儒門事親》中五卷之外，尚有《心鏡別集》一卷、《張氏經驗方》二卷、《張子和治病撮要》一卷、《秘傳奇方》二卷傳世，其餘因年代久遠，沒能流傳下來。

在學術上繼承了《內經》《難經》《傷寒論》諸典籍的理論與臨牀觀點，並很推崇劉河間的學術思想。

劉氏於臨牀上強調六氣化火與五志化火的理論，治療火熱病應從表裏分治以卻散火熱之邪。

張氏私淑其談，但並不側重於火熱病機，而對於劉氏祛邪的觀點很有體會，並結合前人的治療經驗，以及個人臨牀的體會，對汗、吐、下三法的運用有獨到的見解，積累了豐富的經驗，擴充了三法的運用範圍，並在理論上有所闡發，形成了以攻邪 ^[7]  法治病的獨特風格，為祖國醫學的病機理論和治療方法作出貢獻，被後世稱為“金元四大家”之一，又稱為“攻下派”的代表。《金史本傳》對其評價很高，稱讚他“精於醫，貫穿《素》《難》之學，其法宗劉守真，用藥多寒涼，然起疾救死多取效。”

張從正一生寫了十餘種醫著，後被學生輯為《儒門事親》一書，共十五卷，詳細介紹了汗、吐、下三法的學術觀點，記載了各種疾病的臨牀治療，並附有醫案。此書對研究攻邪派的學術思想，具有重要參考價值。

張從正將疾病產生的病因總歸於外界不同邪氣的侵襲。他強調邪氣致病，並非忽略人體之虛，或者忽略在疾病過程中有正虛的—面。他認為，疾病的產生主要是邪氣的作用，若先補其正氣則真氣未旺，反而助長邪氣的作用，更損傷正氣，反而使人體正氣得不到恢復。就象鯀治理洪水以築堤之法，由於不疏通河道，反使洪水得不到控制。祛邪之法有似於治洪水疏通河道，反而使邪氣得以祛除，正氣得以康復。所以張子和提出了攻邪即是扶正的辨證關係，認為“不補之中，真補存焉”。其祛邪理論強調了人體應以氣血通達為常。他認為，“《內經》一書，唯以血氣流通為貴。”因此，張子和從這一認識出發，提出“陳莝去而腸胃潔，症瘕盡而營衞昌”的觀點，認為通過攻邪之法，可以調暢氣機，疏達氣血，“使上下無礙，氣血宣通，並無壅滯”，從而達到恢復健康的目的。 ^[8] 

正因為張子和十分重視邪氣致病和氣血流通的理論，因此，其對補法的運用十分謹慎。強調補法的運用應當針對病情，不能濫用。反對無病之人濫服補藥，對於患病之人，認為邪未去而先投補，則往往會以糧資寇，反而助邪傷正，只有對純虛無實的患者，才可使用補法。至於具體補養正氣的方法，張子和認為應當十分重視食補，也即“養生當論食補”的著名論點。正因於此，張氏又十分重視人體之胃氣的盛衰，認為它直接影響到食補的效果，保護胃氣，使水谷得以消化，人的正氣就能夠恢復。 ^[8] 

張氏強調攻邪，將其歸納為汗、吐、下三法。張氏對此三法的運用十分純熟。他認為，只要邪氣存於肌表，尚未深入，便可應用汗法。他所指汗法，包括灸、蒸、燻、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導引、按摩等，“凡解表者皆汗法也。”在具體應用方面，張氏認為首先要明辨陰陽表裏寒熱虛實，在實際應用時，不僅表證可用，諸如有裏證者，若兼有表證之象者亦可應用。其中，張子和尤其注重辛涼與辛温發汗之間的分辨，注重從地區、季節、體質、感受邪氣、稟性、脈象等方面之不同，以鑑別辛涼與辛温的不同適應證。在使用汗法時，強調汗出之時要周身出遍，要漸漸汗出，且不宜過多，這是十分重要的原則。

對於吐法，他認為凡風痰、宿食、酒積等在胸膈以上的大實大滿證均可應用。如傷寒或雜病中的頭痛，痰飲所造成的胸脅刺痛、失語、牙關緊閉、神志不清、眩暈噁心等，由於病邪在上，均可用吐法。當然，他所稱吐法，不僅僅指湧吐而言，“引涎漉涎，嚏氣追淚，凡上行者皆吐法也。”具體應用上，一般情況下，凡吐至昏眩，可飲用冰水可解，沒有冰水，服用涼水亦可。此外，有一些不適應使用吐法的患者，如性情剛暴、好怒喜淫、信心不堅、病勢臨危、老弱氣衰、亡陽血虛、自吐不止，諸種血證等，均在禁用吐法之例。

對於下法，不僅侷限於通瀉大便，“催生、下乳、磨積、逐水、破經、泄氣，凡下行者皆下法也。”即將通達氣血，祛除邪氣，使之從下而行的多種治療方法統歸於下法。由於張氏對下法的概念範圍的擴大，因此張氏下法的適應範圍亦是十分廣泛的。諸如胃腸部有各種結滯；傷寒大汗之後而因勞而復發，熱氣不盡者，雜病腹中脹滿疼痛不止而內有實邪者；目黃、九疸、食勞及落馬、墮井、打撲、閃肭、損傷等外傷引起者，均可選用下法。此外，張氏還列舉了三十味常用攻下之藥，諸如大戟、牽牛、芫花、巴豆、甘遂等峻烈攻下之品均在其列，而且對一些毒性藥物的應用，提出應當慎重，既強調其治療作用，又注意其弊端與副作用，可見其應用是十分嫺熟的。

張從正承襲《內經》及張仲景學説，私淑劉河間之學，創 “病由邪生，攻邪已病” 的攻邪學説，豐富和發展了中醫發病學理論。

在臨牀上，張氏吸取和發揮了前人理論，擴大了汗吐下三法的應用範圍，促進了治法理論的發展，並有很高的實用價值。

在情志治療方面很有特色，為中醫心理學的發展有所貢獻。

張氏的攻邪理論突破了《傷寒論》六經辨證的常規用藥規律，為後世温病學家提供了寶貴的理論和實踐基礎。

張從正在前人理論與臨牀的啓示下，為糾正時弊，提出一整套攻邪祛病的理論，併為中醫的治療學充實了很多豐富的內容，成為獨具風格的一代名醫，在祖國醫學發展史上佔有重要地位，為祖國醫學的發展作出了貢獻。仍值得我們認真學習與深入研究。 ^[6-7] 

毛德西《從考城沿革談張子和故里》：中國中醫科學院中醫藥信息研究所，1987年03期：“張從正，金代睢州考城郜城人，郜城在河南省商丘市民權縣吳屯村。”． ^[1] 

關於張從正的籍貫，張從正在自己的著作《儒門事親》中就已説明：“考城之郜城，戴人之鄉也。” ^[5]