百合固金湯

百合固金二地黃，玄蔘貝母桔甘藏，麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。

熟地、生地、歸身、白芍、甘草、桔梗、玄蔘、貝母、麥冬、百合。

熟地、生地、歸身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄蔘各3g，貝母、麥冬、百合各12g。

水煎服。

滋養肺腎，止咳化痰。

肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。

本方證由肺腎陰虧所致。肺乃腎之母，肺虛及腎，病久則肺腎陰虛，陰虛生內熱，虛火上炎，肺失肅降，則咳嗽氣喘；虛火煎灼津液，則咽喉燥痛、午後潮熱，甚者灼傷肺絡，以致痰中帶血。治宜滋養肺腎之陰血，兼以清熱化痰止咳，以圖標本兼顧。方中百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；生地、熟地並用，滋腎壯水，其中生地兼能涼血止血。三藥相伍，為潤肺滋腎，金水並補的常用組合，共為君藥。麥冬甘寒，協百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄蔘鹹寒，助二地滋陰壯水，以清虛火，兼利咽喉，共為臣藥。當歸治咳逆上氣，伍白芍以養血和血；貝母清熱潤肺，化痰止咳，俱為佐藥；桔梗宣肺利咽，化痰散結，並載藥上行；生甘草清熱瀉火，調和諸藥，共為佐使藥 ^[1]  。

本方配伍特點有二：一為滋腎保肺，金水並調，尤以潤肺止咳為主；二為滋養之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標本兼顧但以治本為主。本方以百合潤肺為主，服後可使陰血漸充、虛火自清、痰化咳止，以達固護肺陰之目的，故名“百合固金湯”。

本方為治療肺腎陰虧，虛火上炎而致咳嗽痰血證的常用方。臨牀應用以咳嗽氣喘，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。

若痰多而色黃者，加膽南星、黃芩、瓜蔞皮以清肺化痰；若咳喘甚者，可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，加白及、白茅根、仙鶴草以止血 ^[1]  。

附方：補肺阿膠湯

組成：阿膠(麩炒) 9g，牛蒡子(炒香)3g，甘草(炙)1.5g，馬兜鈴(焙)6g，杏仁(去皮尖，七個)6g，糯米(炒)6g。

用法：上為細末，每服6g，水煎，食後温服。

功用：養陰補肺，清熱止血。

主治：小兒肺陰虛兼有熱證。咳嗽氣喘，咽喉乾燥，喉中有聲，或痰中帶血，舌紅少苔，脈細數。

出處：《小兒藥證直訣》

化裁方之間的鑑別：百合固金湯與補肺阿膠湯治證均有肺虛有熱。但前者主治肺腎陰虧，虛火上炎之咳嗽痰血證，偏於滋腎養陰潤肺，並能清熱化痰；後者主治小兒肺陰虛兼有熱之咳嗽證，偏於補益肺陰，兼以清肺化痰寧嗽。

1.原書主治

《周慎齋遺書》卷7：手太陰肺病，有因悲哀傷肺，患背心、前胸肺募間熱，咳嗽咽痛，咯血，惡寒，手大拇指循白肉際間上肩背，至胸前如火烙，宜百合固金湯 ^[2]  。

2.方論選錄

①《醫方論》卷1：此方金水相生，又兼養血，治肺傷咽痛失血者最宜。李士材謂清金之後，急宜顧母，識解尤卓。予謂咽痛一定，即當培土生金也。

②《醫方集解》 ：此手太陰足少陰藥也(肺腎為子母之髒，故補肺者，多兼滋腎)。金不生水，火炎水乾，故以二地助腎滋水退熱為君。百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，元參助二地以生水，貝母散肺鬱而除痰，歸、芍養血兼以平肝(肝火盛則克金)，甘、桔清金，成功上部(載諸藥而上浮)，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生髮之氣也。