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補陽還五湯

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補陽還五湯,中醫方劑名。為理血劑,具有補氣,活血,通絡之功效。主治中風之氣虛血瘀證。半身不遂,口眼喎斜,語言謇澀,口角流涎,小便頻數或遺尿失禁,舌暗淡,苔白,脈緩無力。臨牀常用於治療腦血管意外後遺症、冠心病、小兒麻痹後遺症,以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。
功    用
補氣,活血,通絡
主    治
中風之氣虛血瘀證
分    類
理血劑-活血祛瘀
出    處
《醫林改錯》

補陽還五湯歌訣

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補陽還五赤芍芎,歸尾通經佐地龍,四兩黃芪為主藥,血中瘀滯用桃紅。 [1] 

補陽還五湯組成

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黃芪當歸尾、赤芍、地龍(去土)、川芎紅花桃仁

補陽還五湯用量

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黃芪(生)120g,當歸尾6g,赤芍5g,地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁各3g。

補陽還五湯用法

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水煎服。

補陽還五湯功用

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補氣,活血,通絡。

補陽還五湯主治

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中風之氣虛血瘀證。半身不遂,口眼喎斜,語言謇澀,口角流涎,小便頻數或遺尿失禁,舌暗淡,苔白,脈緩無力。

補陽還五湯方義

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本方證由中風之後,正氣虧虛,氣虛血滯,脈絡瘀阻所致。正氣虧虛,不能行血,以致脈絡瘀阻,筋脈肌肉失去濡養,故見半身不遂、口眼喎斜。氣虛血瘀,舌本矢養,故語言謇澀;氣虛矢於固攝,故口角流涎、小便頻數、遺尿失禁;舌暗淡,苔白,脈緩無力為氣虛血瘀之象。本方證以氣虛為本,血瘀為標,即王清任所謂“因虛致瘀”。治當以補氣為主,活血通絡為輔。本方重用生黃芪,補益元氣,意在氣旺則血行,瘀去絡通,為君藥。當歸尾活血通絡而不傷血,用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協同當歸尾以活血祛瘀;地龍通經活絡,力專善走,周行全身,以行藥力,亦為佐藥。

補陽還五湯配伍特點

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重用補氣藥與少量活血藥相伍,使氣旺血行以治本,祛瘀通絡以治標,標本兼顧;且補氣而不壅滯,活血又不傷正。合而用之,則氣旺、瘀消、絡通,諸症向愈。

補陽還五湯運用

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本方既是益氣活血法的代表方,又是治療中風後遺症的常用方。臨牀應用以半身不遂,口眼喁斜,舌暗淡,苔白,脈緩無力為辨證要點。

補陽還五湯加減化裁

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本方生黃芪用量獨重,但開始可先用小量(一般從30-60g開始),效果不明顯時,再逐漸增加。原方活血祛瘀藥用量較輕,使用時,可根據病情適當加大。若半身不遂以上肢為主者,可加桑枝、桂枝以引藥上行,温經通絡;下肢為主者,加牛膝、杜仲以引藥下行,補益肝腎;日久效果不顯著者,加水蛭、虻蟲以破瘀通絡;語言不利者,加石菖蒲、鬱金、遠志等以化痰開竅;口眼喎斜者,可合用牽正散以化痰通絡;痰多者,加制半夏、天竺黃以化痰;偏寒者,加熟附子以温陽散寒;脾胃虛弱者,加黨蔘、白朮以補氣健脾。

補陽還五湯禁忌

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使用本方需久服才能有效,愈後還應繼續服用,以鞏固療效,防止復發,王氏謂:“服此方愈後,藥不可斷,或隔三五日吃一付,或七八日吃一付。”但若中風後半身不遂屬陰虛陽亢,痰阻血瘀,見舌紅苔黃、脈洪大有力者,非本方所宜。

補陽還五湯重要文獻摘要

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1、原書主治 《醫林改錯》卷下:“此方治半身不遂,口眼喎斜,語言謇澀,口角流涎,下肢痿廢,小便頻數,遺尿不禁。” [2] 
2、方論選錄 張錫純《醫學衷中參西錄》上冊:“至清中葉王勳臣出,對於此證,專以氣虛立論,謂人之元氣,全體原十分,有時損去五分,所餘五分,雖不能充體,猶可支持全身。而氣虛者,經絡必虛,有時氣從經絡處透過,並於一邊,彼無氣之邊,即成偏枯。爰立補陽還五湯,方中重用黃芪四兩,以峻補氣分,此即東垣主氣之説也。然王氏書中全未言脈象何如,若遇脈之虛而無力者,用其方原可見效;若其脈象實而有力,其人腦中多患充血,而複用黃芪之温而升補者,以助其血愈上行,必至兇危立見,此固不可不慎也。” [3] 
[4] 
參考資料
  • 1.    汪昂(清).《湯頭歌訣》:中國中醫藥出版社,2007年9月第一版
  • 2.    王清任(清).《醫林改錯》:人民衞生出版社,2005年8月第一版
  • 3.    張錫純.《醫學衷中參參西錄》:山西科學技術出版社,2009年第一版
  • 4.    鄧中甲.《方劑學》:中國中醫藥出版社,2011年9月