肥胖

詞義：肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導致的一種狀態。它不是指單純的體重增加，而是體內脂肪組織積蓄過剩的狀態。由於食物攝入過多或機體代謝的改變而導致體內脂肪積聚過多造成體重過度增長並引起人體病理、生理改變或潛伏。

原發性與家庭，個人生活習慣社會經濟發展文化背景等環境有關以及不良的飲食習慣運動不足。

肥胖度=（實際體重-標準體重）÷標準體重×±100%

肥胖度在±10%之內，稱之為正常適中。肥胖度超過10%，稱之為超重。肥胖度超過20%-30%，稱之為輕度肥胖。肥胖度超過30%-50%，稱之為中度肥胖。肥胖度超過50%，以上，稱之為重度肥胖。肥胖度小於-10%，稱之為偏瘦。肥胖度小於-20%以上，稱之為消瘦。

目前常用的體重指數（body mass index）簡稱BMI，又譯為體質指數。它是一種計算身高比體重（weight for height）的指數。具體計算方法是以體重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=體重/身高/身高（kg/m2）。研究表明，大多數個體的體重指數與身體脂肪的百分含量有明顯的相關性，能較好地反映機體的肥胖程度。

以體重指數對肥胖程度的分析，國際上通常用世界衞生組織（WHO）制定的體重指數界限值，即體重指數在25.0~29.9為超重，大於等於30為肥胖。國際生命科學學會中國辦事處組織了由多學科專家組成的“中國肥胖問題工作組”，對我國21個省市、地區人羣體重指數（BMI）、腰圍、血壓、血糖、血脂等24萬人的相關數據進行彙總分析，並據此提出了中國人的BMI標準，BMI值“24”為中國成人超重的界限，BMI“28”為肥胖的界限；男性腰圍≥85釐米，女性腰圍≥80釐米為腹部脂肪蓄積的界限。

體質指數BMI--Body Mass Index)

BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高的平方

（1）遺傳與環境因素

（2）物質代謝與內分泌功能的改變

（3）脂肪細胞數目的增多與肥大

（4）神經精神因素

（5）生活及飲食習慣

（6）藥物性肥胖

（7）腸道問題，吸收不了的殘餘

單純性肥胖的幾大常見原因：

單純性肥胖佔肥胖者的95%以上，一般所謂的“中年性肥胖”也是屬於單純性肥胖，但是中年性肥胖者當中，有時候也隱藏有症候性肥胖，因此不可加以忽略。一般人的日常飲食，經常攝取含有脂肪等高熱量食物，一旦攝取過量的脂肪，當然就會造成能量過剩，而促進了脂肪的累積，同時也因為攝取了過量的“酒精”，而造成能量過剩。這點，是很多人會忽略的，所以常聽到有人會説：“為什麼我吃得很少，仍然會肥胖，我只愛喝酒而已。”所以，日常的飲食是十分重要的。還有另一成因就是身體毒素偏多也就是機體雜質多，人體由三個循環系統組成血液、淋巴、消化系統。淋巴等於人體免疫系統，消化系統是吸收營養，血液起着營養組織、調節器官活動和防禦有害物質的作用。當收出不平衡時就形成了肥胖。這也就是肥胖者多高血壓、免疫力不好胃動力不足的原因了。

以下是形成單純性肥胖的各項原因：

1．遺傳因素：大多認定為“多因子遺傳”，父母的體質遺傳給子女時，並不是由一個遺傳因子，而是由多數的遺傳因子來決定子女的體質，所以稱為多因子遺傳，例如非胰島素依賴型糖尿病、肥胖，就屬於這類遺傳。父母中有一人肥胖，則子女有40%肥胖的機率，如果父母雙方皆肥胖，子女可能肥胖的機率升高至70%─80%。真正因為“多因子遺傳”的例子並不多見，遺傳了父母“錯誤的飲食習慣”，而導致肥胖的例子，則屢見不鮮。

2．社會環境的因素：很多人都有着“能吃就是福”的觀念，現今社會，食物種類繁多，各式各樣美食常在引誘你，再加上“大吃一頓”幾乎成為了一種普遍的娛樂，這當然成為造成肥胖的主要原因。

3．心理的因素：為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩定，不少人也是用“吃”來作發泄。這都是引起飲食過量而導致肥胖的原因。

4．與運動有關的因素：運動有助消耗脂肪，在日常生活之中，隨着交通工具的發達，工作的機械化，家務量減輕等，使得人體消耗熱量的機會更少，另一方面因為攝取的能量並未減少，而形成肥胖。胖導致日常的活動越趨緩慢、慵懶，更再次減低熱量的消耗，導致惡性循環，助長肥胖的發生。

根據美國楊百翰大學的研究發現，影響身體肥胖的因素不僅限於睡眠不足這一項。該大學運動科學專家以美國西部的兩所大學的女子學生為對象，進行了數週的睡眠研究調查，結果得出以下3點結論：

1.每天準時睡覺、起牀可以有效抑制體重增加

2.睡眠時間低於6.5小時或高於8.5小時會導致體重增加

3.睡眠質量的好壞會對體重產生影響

2007年《新英格蘭醫學雜誌》刊登的一項研究發現，肥胖之間真的是會“傳染”的，尤其是在家庭成員和經常待在一起的朋友之間，這種“傳染”現象更為顯著。 ^[1] 

增加心血管疾病的危險

肥胖影響消化系統的功能

肥胖影響內分泌系統的功能

肥胖增加癌症發生的危險性

肥胖不僅影響形體美，而且給生活帶來不便。此外還有關節軟組織損傷、生殖能力下降以及心理障礙、心臟病、糖尿病、動脈粥樣硬化、脂肪肝、膽結石、水腫、痛風等。

可以説肥胖是萬症之源。

單純性肥胖又分為兩種：

體質性肥胖

原因： 先天性。體內物質代謝較慢，物質合成的速度大於分解的速度。

現象： 脂肪細胞大而多，遍佈全身。

獲得性肥胖

原因：由飲食過量引起。食物中甜食，油膩食物多。脂肪多分佈於軀幹。

（繼發性肥胖）

柯興綜合症

原因： 腎上腺皮質功能亢進，皮質醇分泌過多

現象： 臉，脖子和身體肥大，但四肢則脂肪不多。

胰源性

原因： 胰島素分泌過多，代謝率降低，使脂肪分解減少而合成增加

現象： 全身肥胖

性功能降低

原因： 腦性肥胖病，伴有性功能喪失，或性慾減退。

現象： 乳房，下腹部，生殖器附近肥胖

垂體性

原因： 腦垂體病變導致垂體前葉分泌過多生長激素

現象： 全身骨頭，軟組織，內臟組織增生和肥大。

原因： 甲狀腺功能減退

現象： 肥胖和粘液型水腫

原因： 藥物的副作用引起，如由腎上腺皮質激素類藥物。

現象：在服藥一段時間後出現的肥胖，比如有些患有過敏性疾病，類風濕病，哮喘病的病人。

1、減肥目的誤區，80.7%的人用減肥產品是為了保持較好的體形，只有19.3%的人是為了讓身體更健康。

2、許多人希望在一兩個月內立即見效，如減不掉就立即更換其他產品，其實短時間內迅速減肥是不利於健康的。

3、不管三七二十一，只要短期內減下來就行，根本不瞭解減肥產品的作用機理就盲目使用。

4、只注重減肥效果，不注意安全性。絕大部分人判斷減肥產品好壞的標準是一次能減多少，只有4%的人提及安全性問題。對服用天然健康減肥食物往往忽略，專家指出：減肥首先應考慮安全性，只有在安全得到保障的前提下，減肥才有意義。

肥胖原因:形成肥胖的誤區。雖然不少人都以節食為首選的減肥方法，但是往往效果甚微。原因就在於超市裏的一些貌似可以減肥的食品，其實是減肥的最大剋星。

過量蛋白質。蛋白質也是一種產能量的物質，如果吃多了，使人的能量超過了人體需要量，儲存起來的還是脂肪。含蛋白質的食物多為肉類、蛋類、奶類、黃豆類、糧食，蔬菜和水果也有少量的蛋白質。含蛋白質豐富的食物(肉、蛋、奶、黃豆)都含高脂肪，這些食物吃多了脂肪也會隨着吃多了。

多吃加工糖。1克人工碳水化合物或1克蛋白質只產生4千卡熱量，而1克脂肪能產9千卡熱量，所以多吃一點脂肪等於多吃很多的碳水化合物或蛋白質。植物油比同等重量的肥肉所含的脂肪要多，因為肥肉中除了脂肪外還含有水分、蛋白質、纖維組織。有人説：“我不吃肥肉，只吃素油，可以避免肥胖。”實質上是一種誤解，瓜子、花生、核桃、松子、榛子、夏果等這些硬果類食物的成分幾乎一半是脂肪。含碳水化合物的食物有糧食、豆類、奶、水果、乾果、蔬菜。以前生活水平低的時候副食差，一般人每頓飯吃主食四五兩是很平常的，現在生活水平提高了，副食好了，主食還吃四五兩就超量了。

吃“油”太多。飽和脂肪是減肥的大忌，而為了防止發胖，就要少攝入脂肪含量高的食物。植物油和動物油都是脂肪，植物油是純脂肪，肥肉的主要成分是脂肪，脂肪還存在於瘦肉、內臟、蛋、奶、豆製品、某些蔬菜裏都有一定量的脂肪。

零食+甜品。有些人喜歡吃零食，喝甜飲料，尤其是感到生活乏味或看電視時吃過多的零食。零食中碳水化合物、蛋白質、脂肪的成分幾乎都有。吃零食等於吃能量，有些零食的能量還很高，比如硬果類食物含油多，香蕉、開心果、腰果、薯片、膨化食品含澱粉多，糖果、乾果、果脯、甜飲料含糖多，牛肉乾、魚片含蛋白質多，產生的能量消耗不了，就會以脂肪的形式儲存起來。

喝酒太多。酒是產生高熱量的飲料，1克酒精能產7千卡熱量，僅次於脂肪產的熱量，啤酒中的酒精度數雖然只有3%左右，但還有11%的含糖度數，而且喝啤酒的量要大得多。一瓶啤酒產的熱量相當於100克糧食產的熱量，酒喝得多就等於多吃很多食物，多餘的能量還會以脂肪的形式儲存起來。

缺少運動。長期不活動，會使脂肪堆積，形成局部肥胖。

灌腸減肥法: 灌腸減肥法雖然可以將腸內蓄積的廢物清除，達到平坦小腹的目的，但是如果操作不當或者反覆進行，都有可能損害健康。如果為了瘦身而頻繁灌腸，更會打破腸機能的正常節奏，引發消化器官的慢性疾病。因此需要詳細諮詢醫生後，慎重進行。

滲透壓減肥法:以鹽、黃醋和鹼性肥皂等塗遍全身進行按摩，將皮下堆積的水分通過滲透壓原理排出體外，會令身體皮膚出現暫時收緊的假相。作為肥胖根源的脂肪並沒有得到分解，喪失的只是身體內的水分，因此是本末倒置。

桑拿減肥法:桑拿過後身體會排出大量的汗液，體重暫時減輕，其實和滲透壓減肥法的結果一樣，只是排出了身體的水分。而且桑拿時間越長，皮膚越容易受到排汗又收縮的傷害，導致更快鬆弛衰老。

奶粉減肥法:坊間流傳説奶粉含有充足的營養，尤其是嬰幼兒奶粉，脂肪含量低，既能補充身體所需，又能減少食物的攝入，因此能達到瘦身的目的。事實上，奶粉中的營養和熱量並不充分，絕對無法取代正餐。而且長期飲用奶粉會導致腹痛，嚴重者更會傷害腸胃機能。

跳繩減肥法：跳繩有益身心。從運動量來説，持續跳繩10分鐘，與慢跑30分鐘或跳健身舞20分鐘相差無幾，可謂一種耗時少、耗能大的力量訓練。跳繩能促進血液循環，保護心臟，提高肺活量；還可增進青少年發育，強身健體，開發智力，有益身心健康。清晨起牀睡眼惺忪，若先跳跳繩，可使頭腦清醒，精力充沛；晚上跳繩，則會讓你睡個好覺。跳繩還有減肥的功效，據研究，肥胖的人在飯前跳繩可以減低食慾。長期堅持跳繩能訓練人的彈跳、速度、平衡、耐力和爆發力，還能培養準確性、靈活性、協調性。如退休老人、單位同事之間，就可常進行多人跳繩，既能互相鼓勵，又增加了趣味性，在情感的交流中，也鍛鍊了人頑強的意志和奮發向上的精神。尤其是工作中的年輕人，對團隊的協作互助精神也會有進一步的體會。有人由於條件、時間不允許，沒法時常跳繩，也可以通過在原地，分開雙腿輕輕起跳的方法來進行自我鍛鍊。注意落地時應以前腳掌着地，大拇趾儘量往下伸，不要以腳跟或全掌着地，以免造成足部的損傷。強度、時間要掌握。跳繩時間長短因人而異。師秘書長提醒，如果是連續快節奏跳繩，最好不要超過10分鐘，否則心臟會不堪重負。如果是跳一會兒歇一會兒的話，每次以30分鐘為宜。具體運動量根據個人體力以及需要量而定。千萬彆強迫自己一定要達到什麼標準。跳繩是一種運動量較大的户外活動，練習前一定要做好身體各部位的準備活動，特別是足踝、手腕和肩關節、肘關節一定要活動開。開始時慢速，隨着堅持時間的增長，可以逐漸提高跳繩的速度。慢速保持在平均每分鐘跳60―70次；較快的速度保持在平均每分鐘140一160次。冬天在户外跳繩難免出汗，在停頓下來時，要及時穿上外衣。跳繩不僅是兒童的遊戲，還是健身的好方式。健身愛好者可以根據自己的日程安排和鍛鍊時間，參與到集體中去，在其中體會多人跳繩的樂趣。

普洱茶減肥法：普洱茶是一種天然的減肥飲品，根據研究資料顯示，由於普洱茶製作時經過獨特的發酵過程，所含酵素中的麴菌含有微量脂肪分解酶，這對脂肪分解具有顯著功效。因此普洱茶可抑制體重，減少血液中的膽固醇及三酸甘油脂。另外，常飲普洱茶或者草本曲纖茶能起到使人體血管舒張、腦部血流量平衡等生理效應，所以普洱茶還可防治老年人疾病和高血壓與動脈硬化諸症，尤其是對吸收腹部內臟周邊的脂肪有顯著效果。方法：每天早上空腹喝一杯普洱茶，早飯、午飯、晚飯後就喝普洱茶，代替其他飲料。但是使用還是要因人而異。

合理營養的關鍵在於“適度”，主要在通過平衡膳食來實現。平衡膳食是指膳食中所含營養素，種類齊全、數量充足、比例適當。具體要求如下：

（1）食物多樣、穀物為主

平衡膳食必須由多種食物組成，提倡廣泛食用多種食物。多種食物包括五大類：穀類及薯類；動物性食物；豆類及其製品；蔬菜及水果類；純熱能食物。

（2）控制食物量，不能多吃蔬菜、水果和薯類

含豐富蔬菜、水果和薯類的膳食。這些食物吃多了，同樣發胖。

（3）常吃豆類及其製品

含有豐富的蛋白質和維生素，含鈣量較高，利用率高。

（4）經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油

一般來講，肥胖的人食慾都較好，也喜歡吃肉食。因此，在吃飯時，胖人既想吃肉又怕吃肉，擔心吃肉會使身體進一步發胖。其實，胖人也可以適當吃些肉，下面幾種肉就比較適合胖人吃。

每百克雞肉含蛋白質高達23、3克，而脂肪含量只有1、2克，比各種畜肉低得多。所以，適當吃些雞肉，不但有益於身體健康，也不會引起肥胖。

兔肉與一般畜肉的成分有所不同，其特點是含蛋白質較多。每百克兔肉中含蛋白質21、5克，含脂肪少，每百克僅0、4克。兔肉中還含有豐富的卵磷脂，並且含膽固醇較少，因此，是胖人比較理想的肉食。

牛肉的營養價值僅次於兔肉，也是適合胖人的肉食。每百克牛肉含蛋白質20克以上，牛肉蛋白質所含的必須氨基酸較多，而且含脂肪和膽固醇較低。因此，牛肉特別適合有肥胖、高血壓、血管硬化、冠心病和糖尿病的人適量食用。

瘦豬肉含蛋白質較高，每百克可達29克。每百克瘦豬肉的脂肪含量為6克，但經過煮燉後，其脂肪含量還會降低。

一般畜肉的脂肪多為飽和脂肪酸，而魚的脂肪卻含有多種不飽和脂肪酸，具有很好的降膽固醇作用。所以，胖人吃魚肉較好，既能避免肥胖，又能防止動脈硬化和冠心病的發生。

1.肥胖伴糖代謝異常及胰島素抵抗。肥胖可導致糖代謝異常併發生胰島素抵抗。肥胖與2型糖尿病的發病率有密切關係。在40歲以上的糖尿病人中70%～80%的人在患病之前已有肥胖症。

2.肥胖伴高脂血症。肥胖常合併高脂血症、高血壓、糖耐量異常等，併成為動脈硬化的主要原因。最近，越來越多的研究認為肥胖者的脂肪分佈，尤其內臟型肥胖與上述合併症明顯相關。

3.肥胖伴高血壓。肥胖者高血壓患病率高，肥胖是高血壓的危險因子，高血壓可致肥胖。多數流行病學調查結果顯示，肥胖者高血壓的發生率高。肥胖者循環血漿及心排出量增加，心率增快。由於持續性交感神經興奮性增高及鈉重吸收，增加而引起高血壓，進而引起末梢血管阻力增加而發生高血壓性心臟肥大。

4.肥胖伴心臟肥大及缺血性心臟病。肥胖常與高血壓病、高脂血症以及糖耐量異常等疾病同時並存，而這些疾病又與動脈硬化性疾病的發生密切相關。在肥胖者中,左心室舒張末壓異常增加,有時會導致心臟肥大。心臟肥大產生的心肌缺血常加劇舒張功能障礙。

5.肥胖伴阻塞型睡眠呼吸暫停綜合徵。肥胖者發生阻塞型睡眠呼吸暫停綜合徵(OSAS)的可能性是非肥胖者的3倍，成年肥胖男性約50%以上有可能發生OSAS。

OSAS的臨牀表現有肥胖、短頸、小頜、舌頭肥大、響亮而不均勻的打鼾聲、睡眠中出現呼吸停止現象、睡眠時異常動作，白天嗜睡乏力、晨起頭痛頭暈、記憶力下降、男性性功能減退、遺尿等，長期發生可引起全身各系統器官功能障礙。診斷主要根據臨牀表現、多導睡眠圖(PSG)、肺功能檢查、內分泌測定、上呼吸道影像學檢查等。其中，PSG的特徵性表現為口鼻氣流停止而胸腹部呼吸運動仍存在;肺功能檢查為最大呼氣流量-容積曲線的吸氣相和(或)呼氣相成鋸齒狀撲動波;內分泌檢查可有垂體、甲狀腺等內分泌器官功能異常;上呼吸道影像學檢查可見上呼吸道狹窄或畸形等改變。治療包括：

①消除誘因：應戒酒、忌用鎮靜安眠藥、改仰卧位為側卧位。

②減肥療法：目前尚無療效肯定而副作用小的減肥藥，且減肥療法療效不穩定，有時會出現反彈，只能作為OSAS的輔助治療手段;主要的減肥措施有飲食療法、藥物療法、運動療法等。

③氣管切開：可有效解除上呼吸道的阻塞，但由於手術併發症較多，不能反覆實施以及已有經鼻持續氣道正壓通氣(nCPAP)這一有效治療手段，目前，僅應用於病情嚴重、痰液較多無法咳出者。

④齶垂軟齶成形術：有效率約50%，有些患者術後病情無好轉，但由於鼾聲減輕而誤認為有效，應引起重視。

⑤鼻部疾病的治療：可利用外科手術或激光來治療鼻部疾病，保持鼻腔通暢。

⑥nCPAP：是治療OSAS的主要措施，有效率達90%以上;目前新研製開發的智能型持續氣道正壓通氣呼吸機和雙水平氣道正壓呼吸機的療效和患者的順從性均優於一般的nCPAP呼吸機，但價格較貴。

⑦其他：如口腔和舌頭異常的治療。

2023年5月11日，世界肥胖協會最新發布的《2023年全球肥胖地圖》顯示，到2035年，全球將有超過40億人屬於肥胖或超重，佔全球人口的51%。 ^[2]