麻醉學

18世紀中葉，1772年Pristley發現氧化亞氮（笑氣），1884年WELLS用於牙科手術。1818年FAFADAY發現乙醚，1846年鄉村醫生LONG施行乙醚麻醉成功，但當時未為世界所知。同年10月16日，MORTON（威廉·莫頓）施行乙醚麻醉當眾示範成功，這是麻醉首次運用在外科手術。乙醚麻醉的成功，可視為近代麻醉學的開端。1847年SIMPSON第一次使用氯仿於分娩鎮痛成功。以後相繼有許多吸入麻醉藥的出現。　20世紀初，1903年合成了巴比妥類衍生物，具有催眠鎮靜作用的藥物。1934年硫噴妥鈉應用於臨牀，成為現代靜脈麻醉的主要藥物。肌肉鬆弛藥的出現和應用，進一步改善了全身麻醉的效果。1935年KING從箭毒中分離出右旋筒箭毒鹼，1942年將筒箭毒鹼應用於外科手術。　局部及神經阻滯的應用進展 在應用乙醚、氯仿等全身麻醉的階段，由於使用方法簡陋，經驗不足，病人不夠安全。這期間出現了注射器，1860年NIEMAN發現了可卡因，1884年KOLLER用於眼局部手術。次年HALSTEAD開始將可卡因用於下頜神經阻滯，同年CORNING在狗進行了脊麻試驗，施行硬膜外麻醉成功。1896年BIER在動物及人作蛛網膜下腔阻滯成功，1905年合成普魯卡因。

在19世紀初，施行全身麻醉時，是將乙醚、氯仿簡單地倒在手巾上進行吸入麻醉，以後創造出簡單的氧化亞氮裝置。1923年WATERS設計來回式CO2吸收裝置，以後又出現循環式緊閉吸入麻醉裝置，已發展成為精密複雜的各種類型的麻醉機。其中氣管內麻醉方法的出現，意義尤為重大。1543年VESALIUS曾給動物施行氣管內插管，1792年CURRY首次在人進行氣管內插管。　關於低温的應用，早在1797年就有人開始試行全身降温法。1862年WALTA，1902年SIMPSON將乙醚麻醉動物降温到25度，不繼續施用麻醉也可以進行手術。1905年SWAN進行體表全身降温，阻斷循環，進行心臟手術。控制性降壓的應用，給某些外科手術創造了良好的手術野，並節約了輸血量。其實施方法從40年代動脈切開放血發展到50年代以後應用各種降壓藥。　復甦學及危重醫學的發展 對於各種原因引起的呼吸或循環停止，很久以來即試圖用各種方法急救復甦。19世紀早期採用手法進行人工呼吸，隨着麻醉技術的進展，將氣管內插管及麻醉機械應用於復甦，進一步出現各種機械的人工呼吸器。從50年代到60年代國內外提出了胸外心臟擠壓法，進行心肺復甦，進一步發展為心肺腦復甦。1958年SAFAR開始建立加強監測治療室（ICU），以後在很多國家推廣應用。

中國很久以前就有關於手術麻醉的傳説和記載，例如"神農嘗百草，一日而遇七十毒"，就反映了中國古代人民很久以來就千方百計尋找治病止疼的良藥。公元2世紀，中國偉大的醫學家華佗發明了"麻沸散"，1700多年前，華佗就已經使用全身麻醉進行腹腔手術。公元652年，孫思邈著《備急千金要方》，1596年李時珍在《本草綱目》中，介紹了曼陀羅花的麻醉作用。1743年趙學敏所著《串雅內編》介紹了由草烏、川烏、天南星、蟾酥、番木鱉等組成的開刀藥方。　針灸自古以來就是中國人民治病止痛的重要方法，215-282年晉皇甫的《針灸甲乙經》是中國最早的一部比較完整的針灸專著。 在復甦急救方面，公元前4-5世紀，就有扁鵲切脈以診斷人之生死，用針和草藥進行急救復甦的記載。

威廉·莫頓首次在外科手術中應用乙醚麻醉劑。

現代麻醉學雖然只有百餘年曆史，但自古以來，人類就在勞動和生活中，不斷地尋找減除因災害或禽獸引起的創傷或疾病疼痛的藥物和方法。

A等

1 華中科技大學 A+2上海交通大學 A+

3 四川大學 A 4 中南大學 A

5 復旦大學 A 6 中國醫科大學 A

7 北京大學A

8徐州醫科大學A

9哈爾濱醫科大學 A

10首都醫科大學 A

B+等(13個)：重慶醫科大學、中山大學、武漢大學、温州醫科大學、寧夏醫科大學、廣西醫科大學、南方醫科大學、河北醫科大學、貴州醫科大學、南京醫科大學、南京大學、廣州醫科大學、新疆醫科大學、安徽醫科大學

B等(14個)：山東大學、遵義醫學院、大連醫科大學、浙江大學、昆明醫科大學、蘇州大學、西安交通大學、福建醫科大學、鄭州大學、蘭州大學、山西醫科大學、天津醫科大學、濰坊醫學院

其他地方院校：錦州醫科大學、西安醫學院、瀋陽醫學院、長治醫學院等

現代麻醉傳入中國也有百餘年的歷史。1989年衞生部文件明確麻醉科是一級臨牀學科。根據中國國情，靜脈普魯卡因複合麻醉，得到了大力開展和推廣，連續30餘年來，靜脈普魯卡因複合麻醉和連續硬膜外阻滯麻醉，一度成為中國最常用的麻醉方法。50年代後期到60年代研究針刺麻醉，70年代初研究中藥麻醉，臨牀應用有一定的鎮痛和麻醉作用，但是這些方法尚達不到現代麻醉的要求，70年代後期，隨着改革開放，國外許多新的麻醉藥和精密的麻醉設備，相繼引進中國，進一步提高中國麻醉水平，促進麻醉學科的現代化，邁出了新的步伐。

1981年創刊出版《中華麻醉學雜誌》以後，還相繼有《國外醫學、麻醉學與復甦分冊》、《臨牀麻醉學雜誌》、《實用麻醉學雜誌》、《疼痛學雜誌》、《麻醉與重症監測治療》等雜誌出版發行。　現代麻醉學的歷史不過150年，是醫學領域中一個新興的學科，這門學科是隨着醫學學科的發展，以及臨牀工作的需要，集中基礎醫學、臨牀醫學以及其他學科的有關理論，應用近代科學技術成果於臨牀而建立起來的，已成為臨牀醫學的重要組成部分。經過40餘年中國麻醉工作者幾代人不懈的努力，麻醉學科有了很大的發展，拓寬了麻醉工作的範圍和領域，加強了各級醫院的麻醉科室建設，培養了大量的麻醉專業人才，專業隊伍日益擴大，業務水平不斷提高。

自1846年10月16日William morton在波士頓麻省總醫院公開表演乙醚麻醉，從而創立了麻醉專業，迄今已150年。在這150年麻醉經歷了巨大的變化。麻醉顧名思義是在手術室內為手術病人施行麻醉，但麻醉醫師的工作已延伸到立即術後的恢復室，甚至ICU。由於麻醉醫師熟練掌握各種神經阻滯技術，自然而然的被要求治療各種疼痛的病人，逐漸發展成為疼痛門診。 麻醉醫師不再侷限在手術室內施行麻醉，他們經常到心導管室、 內腔鏡室、放射科，甚至內科病房為心臟病人除顫施行麻醉。 外科手術也發生巨大的變化。過去手術比較簡單，而人體已無手術禁區，手術愈來愈複雜，如開胸、心內直視、心肺移植、顱腦手術等，為適應這些手術的需要，發展出相應的麻醉技術如單肺通氣(支氣管麻醉),體外循環，控制性低血壓(顱內血管瘤)等。

手術病人也有極大的不同，隨着人口的老齡化，老年病人需要手術的人數增加，另一方面為先天性疾病施行手術的小兒年齡愈來愈小。

此外許多手術病人有心血管等各種併發症。這給麻醉帶來困難。

新麻醉藥愈來愈多，包括靜脈、吸入麻醉藥、止痛藥、肌松藥和局麻藥。靜脈麻醉藥除硫賁妥鈉，依託咪脂、氯安酮，安定外還有咪唑安定，異丙酚。吸入麻醉藥已由氟脘、 安氟醚， 異氟醚發展到七氟醚（Sevoflurane）及地氟醚（Desflurane）。止痛藥除芬太尼、阿芬太尼、蘇芬太尼外還有Remifentany。肌松藥除琥 膽鹼、潘庫溴胺、阿端(Pipearium)、卡肌寧、萬可松外現又有起效較快的非去極化肌松藥羅庫溴胺（Rocuronium）及作用時間很短的Mivacurium。這一方面增加了麻醉醫師的手段，另一方面也要求麻醉醫師掌握一些新藥的藥代和藥效的知識及使用的方法。

監測已發展成為麻醉的重要部分。除血壓外尚有心電圖、CVP、漂浮導管、PetCO2(呼氣末CO2分壓)。正積極研究判斷麻醉深度的腦電(EEG)新技術及腦氧飽和度監測。橈動脈穿刺及置管、頸內靜脈穿刺等也成為麻醉醫師的基本技術。

以上麻醉的變化必然對麻醉醫師的培訓和要求帶來變化，如麻醉住院醫師培訓要求加強心內科的訓練，以便熟悉和掌握各種心律不齊的診斷和治療，各種心血管疾病的治療和常用藥物以及它們對麻醉可能帶來的影響。另一個發展方向是次專業化如小兒麻醉、心外科麻醉、產科麻醉及腦外科麻醉等。

中國麻醉專業自改革開放以來發展很快，但很不平衡。麻醉專業人員的質和量都尚距客觀要求相差甚遠。據不完全統計中國約有專業人員三萬人，包括麻醉主治醫師以上的專業人員、麻醉住院醫師及麻醉護士。美國1991年統計為麻醉專科醫師25,000人，註冊有證書的麻醉護士21,000人，此外尚有麻醉住院醫師5,600人。美國醫學院校畢業生中有5%選擇麻醉專業。在美國為保證病人的安全，制定了最基本監測要求，包括血壓（無創或直接測壓），心電圖，Pulse Oximeter,PetCO2，體温。中國由於經濟條件的限制尚不可能提這種要求。但估計為期已不遠。中國已制定麻醉住院醫師的培訓為五年（正規醫學院畢業後）而且要求培訓醫院間的協作以保證麻醉住院醫師有機會做各科的麻醉。並逐步要建立國家考試以保證質量。由於麻醉範圍的新藥、新技術、新儀器、新的有關知識發展很快，國家制定了主治醫師以上的繼續教育制度。隨着中國經濟的不斷髮展，中國臨牀麻醉發展是必然的，麻醉的科研必然也會得到很大的發展。

主持人：不同的選擇不同的人生，觀眾朋友大家好，歡迎收看《專業導航》我是露瞳。説到生病，大家可能會想到的就是醫院和醫生了。那如果一旦得了重病，那除了打針和吃藥之外呢，（可能）還需要做手術。那如果一旦真的（要）做了手術，大家恐怕就會想的就是兩個崗位的醫生。一個就是主刀的醫生，那另外一個就是屬於麻醉醫生了。那麻醉醫生為什麼如此的重要呢？我想道理非常的簡單，大家肯定不希望在手術的過程當中，由於劑量不足而過早的醒過來，那我們要為大家介紹的專業就是麻醉學專業。來認識一下來到節目做客的嘉賓。

王維民，醫學博士，北京大學醫學部教育處、處長，北京大學第一醫院外科主任醫師。

王東信，醫學博士，北京大學第一醫院麻醉科主任，北京大學麻醉與重症醫學系副主任，北京大學第一臨牀學院臨牀醫學研究所副所長。

主持人：那王主任，在我們老百姓的心目當中，麻醉醫生的地位是越來越高了。因為大家都很害怕，在這個手術過程當中，麻醉環節出現任何問題，那這個是不是也代表着，麻醉是一個技術含量很高的環節呢。

王主任：我覺得這個醫學專業啊，都應該説是技術含量很高的專業。因為我們所面臨的服務對象是人本身，那麼實際上，大家對自身的健康、關注的程度是越來越高。我想這就是為什麼醫生被人關注的越來越多的原因。

主持人：王主任，我知道您從事麻醉學的研究已經很多年了，那能不能給我們介紹一下，到底麻醉學專業是一個什麼樣的學科呢？

王主任：麻醉學實際上，主要就是説採用藥物或者某種方法，讓病人他的局部或者是全身都失去知覺，來無痛的度過手術時期的這麼一種方法。那麼他對於保證病人的舒適和安全是非常重要的。

主持人：王處長認為作為一個優秀的麻醉醫生，最重要的標準是什麼呢？

作為一個麻醉科醫生，首先我想，應該具有非常豐富的臨牀醫學的各個學科的背景。只有掌握了這些背景以後，才能做好一個麻醉科的醫生。同時從麻醉科醫生的角度來講，他能夠恰如其份的使用他的麻醉，來配合外科醫生手術。這應該是一個最基本的要求。

主持人：那像在這個手術過程中，真的會出現手術失敗嗎？比如説手術沒有做完，這個患者會醒過來了的？

王主任：當然從理論上説是存在這種可能的。這就要求麻醉醫生必須根據手術的情況，根據病人的情況，來合理的選擇麻醉的方法，正確的使用麻醉藥物和給合適劑量的麻醉藥。來保證病人能夠平穩的度過整個手術時間而不是説讓術中，就像你説的，手術沒完，結果麻醉藥就已經作用已經結束的情況。

主持人：比如説在什麼樣的情況下，手術沒做完，患者就可以醒過來呢？

王主任：嚴格的意義上説，麻醉是要等手術完才可以讓病人醒過來。但是有一些特殊的手術呢，可能我們術中需要讓病人醒過來。比如説一種骨科的手術，叫脊柱的矯形。也就是説，脊柱本來有畸形，我們把他給糾正，他的風險比較大，主要是有可能造成脊髓的損失，為了避免出現這種情況，術中有的時候骨科醫生就希望讓麻醉醒過來，看看病人他的肢體活動是不是還正常。但是一般情況下，麻醉都是要等手術完才能結束的。

主持人：但是在這個手術過程中，如果麻醉劑量用小的話，這個患者真的會醒過來嗎？沒有做完手術。

王主任：當然如果劑量用的不夠的話，當然患者會醒過來。

主持人：那如果劑量用過大了，又會造成什麼效果？

王東信：那麼這就是麻醉藥物的副作用。實際上，任何藥物都有他的副作用。我們麻醉醫生使用的藥物劑量必須是在允許的範圍之內，如果超過了劑量，任何藥物都是可以致命。

主持人：我還曾經看到過一篇報道，就是説在瀋陽有一個五十多歲的婦女，她做的是美容方面一個除皺的手術，就是因為麻醉的不利，結果造成了最後便成了一個植物人。所以我們都説這個麻醉，如果使用的好的話，可能會減少患者的病痛，但使用的不好造成的後果也是非常嚴重的。

王主任：確實是這樣的。所以這就要求麻醉科醫生，必須熟練的掌握各種麻醉操作的技巧。必須熟悉各種各樣麻醉藥物的它的適應症，它的禁忌症，它的副作用以及它的常用劑量。

主持人：那瞭解了麻醉學專業之後，不知道大家是否還記得在（電視連續劇）《水滸》當中還有這麼一個片斷，在北宋末年的時候，宋江帶領着梁山好漢被招安以後，他們作為朝廷的軍隊，在作戰的時候也曾經有出現過大量的傷亡，我們一起看一下電視劇當中的這個片斷。

王主任：在那個年代是沒有麻醉的。要做手術只能忍着疼痛。應該説現代意義上的麻醉是從19世紀50年代以後開始的。實際上在之前講外科的書籍，大家可以看到，實際上都是主要都是看一些很簡單的外科手術。因為那時候沒有麻醉，不可能做太複雜的手術。在我們國家，我們知道最早的像春秋時期，有扁鵲。文獻上記載，他用毒酒讓病人昏睡過去，來做手術。那麼在東漢的時候，華佗也使用過類似麻沸散這些東西，目的也是讓病人睡着以後，在無痛的情況下來做手術。但是這些歷史的記載都非常的簡單，後人沒有再繼續這麼做。

王主任：應該説在19世紀以前，麻醉方法都是非常粗糙，也非常的不安全。當然，它麻醉的效果也不是很滿意的這麼一種方法。

主持人：那像我們國家在世界上開展麻醉學的歷史早嗎？

王主任：應該説我們國家現代意義上的麻醉，是隨着西醫引進中國而傳入的。這個歷史應該説比西方要晚。

主持人：王主任，您看説道這個麻醉學的發展過程，我們在屏幕當中也用了幾個關健詞來概括了一下麻醉學的發展過程。能不能結合這個關健詞，來給我們介紹一下麻醉學的發展過程呢？

王主任：麻醉之所以發展呢，就是因為伴隨手術或者是創傷而產生的疼痛。那麼疼痛，當然人類已經遇到很長時間了。但是在中世紀的時候，我們沒有很多的方法來緩解疼痛。當時有很多看來很不人道的方法。比如説用冰，讓肢體凍的失去知覺。還有一種方法就是用帶子勒緊肢體，讓肢體變的麻木。這種方法看來都是非常野蠻的方法。而且它會造成很多嚴重的損傷。

王主任：後來為了對付疼痛人們想了各種各樣的辦法。比如説早期的時候，人們發現用含阿片類的植物。像曼陀羅等等這些植物的提取物，可以產生鎮痛這種效果。也有人使用酒，讓病人產生一種醉酒的狀態，來試圖緩解手術的疼痛。當然這些方法都很不成熟，而且不安全，副作用很大。那麼直到產生了現代意義上的麻醉，也就是我們第二個關健詞乙醚。乙醚的產生才產生了現代意義上的麻醉。乙醚的使用呢，是麻醉歷史上一個里程碑的實踐。那麼乙醚的使用呢，可以追溯到1846年10月16日，在美國的波士頓麻省總醫院，人們第一次用乙醚做麻醉。在這之後呢，乙醚的麻醉迅速推廣。後來乙醚在臨牀中的應用長達100年的時間。乙醚之所以這麼長時間得到應用呢，當然是因為它的某些特性可以讓病人安全的度過手術的階段。

王主任：鴉片呢，我們很多人知道鴉片是從鴉片戰爭這個歷史故事裏頭知道的。實際上鴉片他的所含的一種成分，叫阿片類的這種藥物，有很好的鎮痛作用。實際上這種鎮痛藥用於解除手術的作用是很長時間。比如説嗎啡現仍然是應用非常普遍的阿片類的藥物。那麼嗎啡的應用的歷史也很長，但是它仍然在臨牀鎮痛治療中有很重要的地位。

肌松藥的使用呢，就要比這個乙醚的使用要稍晚一點，實際上肌松藥最早用於臨牀的肌松藥，比如説是一種叫筒箭毒鹼的東西，實際上這種東西，是從美洲印第安人那發現的，因為西方人發現印第安人，按把一種藥物塗在箭頭上，拿這種射動物，結果動物就變得不能行動了。後來人們發現，採用這種藥物呢，如果給已經接受麻醉的病人，可以產生肌肉鬆弛的效果。那麼這就可以給外科手術創造一個比較好的手術條件。所以肌松藥引入臨牀實際上它也是對麻醉的安全性起了很大的提高作用。因為有了肌松藥以後，我們就不必要按把麻醉做的很深就可以滿足手術的需要。説到安全舒適，實際上這就是麻醉的目的。也就是説，麻醉就是要讓病人既安全又舒適的接受手術。這一直是麻醉科醫生工作的目標。

主持人：那隨着麻醉學的不斷髮展，那我們也需要大量的培養這方面的人才的。那王處長，像我們國內有沒有（其他高等）院校培養這方面的人才呢？

王處長：據我所知，國內大概有十餘所的院校舉辦了麻醉學的專業，以麻醉學專業進行招生。

主持人：比如説有哪些院校呢？

王處長：比如説有中南大學，中山大學，像濱州醫學院等等。

主持人：那像學生如果進入我們北大的醫學部，學這個麻醉學都可以接觸到一些什麼樣的課程？

王處長：北大醫學部，本身沒有單獨以麻醉學專業進行招生。我們麻醉學的人才來源，來源於臨牀醫學專業。這些學生在北大醫學部呢，是按八年招生進來的，所謂叫本博連讀的。他這個八年過程中，基本上的時間安排大致是分兩年醫預階段，在北京大學的本部上。然後還有兩年的醫學基礎階段，在醫學部本部。後面的四年在各個醫院。就是整個三大塊兒這麼分。在醫預階段呢，主要學的一些課程是自然科學、社會科學、人文科學，主要提高學生的綜合素質。在醫學基礎階段，學的包括兩大類的課程，一個就是形態類，一個是機能類的。其中我們麻醉學就放在外科總論裏講授的。

主持人：就是在臨牀階段大家學的課程都是一樣的。到了大幾的時候就分開了。

王處長：一般我們把內外婦兒都學完之後，有一年的實習，實習結束以後，大概後三年或者是兩年半的時間有一部分學生就選擇了麻醉學專業。

主持人：王主任，那像我們這個麻醉學專業的課程都需要學習哪些方面的內容？

王主任：我們在本科生教學階段呢，麻醉方面的課程主要包括這四個方面。就是麻醉學緒論，全身麻醉，局部麻醉和心肺復甦。

王主任：那麼緒論部分會講到一些麻醉的發展史，還有包括一些術前準備的一些內容。全身麻醉呢，會介紹，常用的全身麻醉用藥，以及全身麻醉有關的各種操作方法。麻醉的實施這些階段。那麼局部麻醉部分，會介紹局部麻醉用的藥物和常用的局部麻醉的方法。比如説，椎管內麻醉，神經組織麻醉等等這些方法。那麼心肺復甦主要是介紹發生的類似心跳驟停這樣緊急事件的時候，那麼做哪些方面的工作。那麼心肺復甦從傳統上來講，一直是麻醉科醫生工作的重要內容之一。

主持人：好的，那瞭解了麻醉學專業的一些基本情況之後，我們來看一下網友對我們這個專業都提出了哪些相關的問題。

主持人：一位北京叫賓力的朋友他問説學麻醉好找工作嗎？

王主任：從我瞭解的情況來看，實際上對麻醉醫生的需求還是有缺口的。我們瞭解到，很多醫院的外科手術量也在增加的很快，這也意味着這些醫院也會產生對麻醉科醫生的需求。從某些方面講，這麻醉科本身除了從事麻醉學本身專業以外，他可以到旁邊的一些專業，比如説監護室、急診室，這一類的專業也需要麻醉科醫生的工作。

主持人：好的，我們看下一個問題，南昌叫古土的朋友他説北醫的學生畢業後有多少的人做麻醉醫生呢？

王處長：一般來講，北醫的學生畢業後，分配的級別相對比較高，這樣估計能有5%—10%的學生，大概就是每年有30、40這樣的學生可能從事了麻醉科專業。

主持人：看下一個西安叫娟子的朋友説，他説聽説有的麻醉藥用了會成癮，是這樣嗎？

王主任：有些麻醉是有成癮性。但是麻醉的過程，應該説是一個時間很短的過程，既使用像阿片類的鎮痛藥，這種藥物，那麼僅就麻醉過程而言，不會造成成癮，造成成癮的主要是由於其他原因長期使用，才會造成成癮，所以在麻醉科來説，造成成癮的機會還是很少的。

主持人：承德叫安心的朋友説，我是一個高齡產婦，要做剖腹產，麻醉藥對我的寶寶有影響嗎？

王主任：這是很多產婦非常關心的問題。應該説我們的麻醉方法都是很安全的，而且我們採用的麻醉方法，都是對母親和嬰兒影響最小的方法。最常用的，像椎管內麻醉，這是大家公認影響很小的方法。當然有些病人，他的情況需要做全身麻醉，但是我們用的全身麻醉藥，也儘可能選擇對胎兒影響小的這些麻醉藥物。應該説，在正常的情況下，這些影響完全是可以接受的。

主持人：好的，相信通過兩位老師的介紹，大家應該對麻醉學有了更多的瞭解。那如果你既喜歡醫學，又對麻醉感興趣的話，這個專業應該是一個不錯的選擇。那好的感謝兩位老師做客我們的節目。這裏您正在收看的是《專業導航》，感謝您的收看，我們下期再見。

麻醉科醫師的職責在於保證病人在無痛、安全的前提下和手術醫師共同完成手術。俗話説：“開刀去病，麻醉保命”。麻醉科醫師是手術病人麻醉手術過程中的“生命保護神 ”。現代的麻醉學範疇已不侷限於手術室內，還包括特殊臨牀麻醉、急慢性疼痛診療及門診、ICU、心肺腦復甦和癌痛治療及血管痙攣性疾病的治療等。現代麻醉的技術和完善的監護系統可以確保正常病人麻醉手術期間的安全。但由於病人的特殊病情和每個人對麻醉藥耐受和反應不同，就要求麻醉科醫師隨時採取應急的措施，同時就增加了要承擔的風險。

麻醉專業本科以上學歷，具有外科麻醉醫師資格證書； 　全面掌握毒麻藥物、搶救藥物作用機理以及急救技能，如心肺復甦、氣管插管，熟練應用心電監護、呼吸機等設備，能獨立勝任各類手術麻醉，指導術後鎮痛。具有高度責任心、良好的職業道德，嚴謹的工作態度，手腳麻利。

公立醫院麻醉醫師的工資一般分為四檔，由低至高依次為：住院醫師、主治醫師，副主任醫師和主任醫師，相對應工資大致都是10幾萬以上的年薪。民營醫院醫生的收入一般是基本工資加提成，整體水平要高於國有醫院的水平。

在麻醉界乃至整個醫學界普遍認為麻醉工作是最具風險的職業之一。以往國內權威的麻醉學和麻醉教科書主要闡述的是病人接受麻醉和手術的風險以及如何進行處理等等。但是從事麻醉工作的醫生所承擔和麪臨的風險卻很少提及。 ^[1]  除了要處理一些醫療上的事件之外，麻醉科醫師還必須面對法律規定中的醫療糾紛醫患舉證倒置的情況。所以，作為我們麻醉科醫師，為了避免以上提及的種種情況，更好的為醫療服務，為患者服務，一定要減少與避免危險。這就要求我們做到從術前探視、協議書簽署、麻醉實施到術後鎮痛、術後隨訪等每一步都必須認真執行。堅持原則是第一的；其次，樹立良好的醫德風尚，增強敬業精神和提高責任心；另外，提高自己的專業水平，豐富麻醉實施經驗也是避免風險和增強承受力的保證。