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臨牀醫學
(醫學門類一級學科)
鎖定
臨牀即“親臨病牀”之意,它根據病人的臨牀表現,從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程,進而確定診斷,通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。臨牀醫學是直接面對疾病、病人,對病人直接實施治療的科學。
- 中文名
- 臨牀醫學
- 外文名
- ClinicalMedicine
- 學科代碼
- 1002
- 二級學科數
- 18個
- 學 位
- 醫學學士、醫學碩士、醫學博士
- 學 歷
- 研究生、本科、專科、中專
- 代表色
- 白色
臨牀醫學學科簡介
定義
醫學是旨在保護和加強人類健康、預防和治療疾病的科學體系和實踐活動。臨牀醫學主要指醫學中側重實踐活動的部分。臨牀醫學是直接面對疾病、病人,對病人直接實施治療的科學。
分類
臨牀醫學屬於醫學(門類代碼10)下屬的一級學科,學科代碼1002,以下又分為17個二級學科,分別是:
內科學(100201)、兒科學(100202)、老年醫學(100203)、神經病學(100204)、精神病與精神衞生學(100205)、皮膚病與性病學(100206)、影像醫學與核醫學(100207)、臨牀檢驗診斷學(100208)、外科學(100210)、婦產科學(100211)、眼科學(100212)、耳鼻咽喉科學(100213)、腫瘤學(100214)、康復醫學與理療學(100215)、運動醫學(100216)、麻醉學(100217)、急診醫學(100218)
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臨牀醫學與基礎醫學
臨牀醫學需要在基礎醫學所取得的知識基礎上診治病人,二者的關係與基礎科學和應用科學的關係有類似之處。然而還應看到,基礎醫學與臨牀醫學的關係又有相當重要的不同之處。基礎醫學和臨牀醫學都有認識人體(主要是健康人,也包括病人)生命活動、發現其中規律的使命,而臨牀醫學是發現疾病的唯一途徑,為醫學發展提供了豐富的研究材料。
臨牀醫學發展歷程
臨牀醫學古代
古代中國在漫長的歷史中形成了獨特的傳統醫學臨牀體系,詳見中醫學。
古埃及的埃伯斯紙草書文中記載了205種疾病,介紹了外科學的膿腫切開、淺表腫塊切除、包皮環切等手術,內科學的發汗、吐、泄、利尿、灌腸等療法。木乃伊的製作也涉及到高超的外科學知識。古印度的阿輸吠陀中記載了相當多的藥物和治療經驗,首次將醫學分為8科,《闍羅加集》和《妙聞集》分別是阿輸吠陀醫學的內科學和外科學名著。古希臘《希波克拉底文集》中記載了外科學關於骨折、脱臼、頭部損傷的治療方法。古羅馬的蓋倫在藥物治療方面也有成就。
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在古代,基礎醫學與臨牀醫學的分野並不明確,受客觀條件的限制,大多以經驗積累為主,缺乏科學、系統的整理。
臨牀醫學近代
17世紀的醫生西登哈姆(Sydenham T.,1624-1689)提出:“與醫生最有直接關係的既非解剖學之實習,也非生理學之實驗,乃是被疾病所苦之患者,故醫生的任務首先要正確探明痛苦之本質,也就是應多觀察患者的情況,然後再研究解剖、生理等知識,以導出疾病之解釋和療法。”西登哈姆的呼籲獲得了人們的支持,醫生開始回到病人身邊,從事臨牀觀察和研究。西登哈姆也被稱為“臨牀醫學之父”。
[1]
18世紀,臨牀教學興起。萊頓大學在醫院設立了臨牀教學專用病牀。臨牀醫學家赫爾曼·布爾哈夫(Boerhave H.,1668-1738)充分利用教學病牀展開牀邊教學,開創了臨牀病理討論會(CPC)的先河。
[1]
這一時期逐漸形成了生物醫學模式。這一模式將健康看作宿主、環境和病因三者的平衡。每一種疾病都能從器官、細胞、生物大分子上找到可測量的形態和(或)化學變化,確定生物的和(或)物理的病因,從而進行治療。
[4]
臨牀醫學現代
伴隨着藥物學、治療學、分子生物學、免疫學、醫學遺傳學、器官移植技術、傳染病學、醫學影像學等學科的發展,生物醫學模式在七十年代逐漸過渡到生物-心理-社會醫學模式,從生物學、心理和社會三個因素綜合的看待健康與疾病,從多個方面實施綜合治療。
[4]
臨牀醫學未來
作為與疾病直接對抗的科學,臨牀醫學在未來將發揮更重要的作用,具體發展趨勢有四個:
臨牀醫學基本觀點與方法
臨牀醫學臨牀診斷
臨牀診斷 | 詳細描述 |
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基本過程 | 診:對患者進行病史檢查、體格檢查和有選擇地進行輔助檢查,儘可能真實全面的蒐集臨牀資料; |
基本問題 | |
基本形式 | |
思維方法 | |
方法與技術 |
臨牀醫學臨牀治療
臨牀治療 | 詳細 |
思維過程 | |
基本原則 | |
治療方法(以治療目的分類) | |
治療方法(以治療手段分類) |
臨牀醫學病歷
病歷是醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷是最重要的醫療檔案和最基本的原始資料。記錄病歷是臨牀醫師的基本功。病歷分為門(急)診病歷、住院病歷、出院病歷和轉診病歷。
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臨牀醫學醫患關係
- 熟悉醫療衞生法律法規,遵紀守法
- 牢固樹立全心全意為病人服務的思想
- 始終有一份敬業精神
- 掌握建立良好醫患關係的本領
- 讓病人建立起對醫師的信任
- 不將生活和工作中的不快帶入臨牀活動
- 不與病人發生正面衝突
- 及時解釋病情,採取必要的對症治療
- 説話要有分寸
- 始終對疾病抱有一份敬畏
- 診斷治療必須因人而異
- 只要病家不放棄,就必須治療
- 重視病人家屬、朋友、同事的情感與需求
- 認真傾聽同事的意見
臨牀醫學臨牀醫學教育與執業醫師資格
臨牀醫學醫學院校基本教育
中國大陸的醫學教育在高等學校進行,分為本科和專科兩種,統稱為醫學院校基本教育,參見本詞條其他義項。
通過醫學院校基本教育,學生習得基礎醫學和臨牀醫學的基礎知識,積累了臨牀經驗,為從事臨牀醫學工作打下基礎。
臨牀醫學住院醫師規範化培訓
住院醫師規範化培訓,簡稱“規培”,是醫學生畢業後教育的重要組成部分。高等院校醫學類專業本科及以上學生,即臨牀醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類學生,在5年院校醫學畢業後,以住院醫師身份接受的系統化、規範化培訓。住院醫師規範化培訓按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業方向進行,培訓時間為3年,完成培訓並通過過程考核和結業考核者,可獲得全國統一的住院醫師規範化培訓合格證書。
醫學類專科學生也要完成類似的培訓,稱為助理全科醫生培訓,時間為2年。
臨牀醫學醫師資格考試
執業醫師(英文: Practicing physician)是指具有醫師執業證及其“級別”為”執業醫師”且實際從事醫療、預防保健工作的人員,不包括實際從事管理工作的執業醫師,執業醫師類別分為臨牀、中醫、口腔和公共衞生。
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考試分為兩級四類,即執業醫師和執業助理醫師兩級;每級分為臨牀、中醫、口腔、公共衞生四類。
執業醫師資格證(2張)
執業醫師考試時間為2天,分4個單元;執業助理醫師考試時間為1天,分2個單元,每單元均為兩個半小時。
醫學綜合筆試全部採用選擇題形式。採用A型和B型題,共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五種題型。助理醫師適當減少或不採用A3型題。醫師資格考試總題量約為600題,助理醫師資格考試總題量為300題。
通過全國統一的執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試後,由國家衞生和計劃生育委員會統一發放執業醫師資格證,證明持證人具有獨立從事醫療活動的技術和能力,證書永久有效。攜帶醫師資格證到自己工作醫院所在地的衞生局註冊取得醫師執業證書後,便具備行醫資格。
- 參考資料
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- 1. 文歷陽主編.醫學導論(第3版).北京:人民衞生出版社,2001:7-15
- 2. 教育部關於印發《普通高等學校本科專業目錄(2012年)》等文件的通知 .陽光高考.2012-10-12[引用日期2015-02-23]
- 3. 文歷陽主編.醫學導論(第3版).北京:人民衞生出版社,2001:3-6
- 4. 文歷陽主編.醫學導論(第3版).北京:人民衞生出版社,2001:21-22
- 5. 文歷陽主編.醫學導論(第3版).北京:人民衞生出版社,2001:18
- 6. 文歷陽主編.醫學導論(第3版).北京:人民衞生出版社,2001:140-146
- 7. 文歷陽主編.醫學導論(第3版).北京:人民衞生出版社,2001:147-152
- 8. 文歷陽主編.醫學導論(第3版).北京:人民衞生出版社,2001:153-156
- 9. 文歷陽主編.醫學導論(第3版).北京:人民衞生出版社,2001:163-164
- 10. 執業藥師考試條件 醫師和執業藥師有什麼區別 .天氣網.2019-08-26[引用日期2020-06-29]