尿液

當原尿流經腎小管時，原尿中對人體有用的全部葡萄糖、大部分水和部分無機鹽，被腎小管重新吸收，回到腎小管周圍毛細血管的血液裏。原尿經過腎小管的重吸收作用，剩下的水和無機鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。

腎小管形成的尿液經腎乳頭到達腎髓質，腎髓質連輸尿管到達膀胱，最後經尿道排出體外。

腎單位→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道

在野外被劃傷，傷口都會有許多病菌，如果沒有消毒藥品，可以用中段尿液清洗傷口，並及時到醫院就診，但注意要使用剛排出的尿液清洗傷口，不要儲存尿液備用。（中段尿正常情況下，基本可以認為是無菌的。在緊急情況沒有清潔物的時候，可以用中段尿沖洗傷口，起清潔作用。但必須及時到醫院就診）

要了解尿的顏色，首先得從血説起。

血液中有紅細胞，紅細胞的主要成分是血紅蛋白，它可以與氧結合，實現輸氧的功能。從化學結構上看，血紅蛋白上有一個輔基，叫血紅素（heme）。血紅素由一個卟啉環加一個鐵離子組成，主要在肝臟和骨髓細胞內生成。其實，不只是血紅蛋白，在很多與細胞氧的運輸和利用有密切關係的蛋白中都可以找到血紅素。因此，這些蛋白也被統稱為“含血紅素蛋白”。

這些蛋白在代謝分解時，血紅素會遊離出來。遊離的血紅素會將鐵離子釋放掉，就只剩下了一個卟啉環，這個卟啉環再分解代謝，就生成了膽色素。膽色素其實並不是單純一種物質，而是膽紅素、膽綠素、膽素原、膽素等化合物的統稱。簡單説，卟啉環先是被羥化成膽綠素，再被還原成膽紅素。然後，膽紅素被釋放入血，在與血漿清蛋白結合後，隨血進入肝細胞，再經過一系列反應最終生成結合膽紅素，也叫肝膽紅素。在生理條件下，97%的膽紅素會在肝內轉化為結合膽紅素，並由肝細胞分泌進入膽管，再隨膽汁排入腸道。在迴腸下端或結腸內，結合膽紅素會被還原成無色的膽素原。這些膽素原隨糞便進入腸道下端後，會與空氣接觸，被氧化成棕黃色的糞膽素。這就是糞便顏色的主要來源。絕大部分膽素原（80%～90%）會隨糞便排出體外。 ^[1] 

還有10%～20%的膽素原被腸黏膜細胞重吸收。其中有一小部分膽素原進入了體循環，並隨血流被運送到了腎臟裏，最終隨尿排出。這一部分膽素原被稱為尿膽素原，正常人每日排出約0.5～4毫克。尿膽素原是無色的，但被空氣氧化後會生成黃色的尿膽素 ^[3]  ，這就是尿液的主要色素，其道理與“糞膽素是糞便顏色的主要來源”是一樣的。 ^[1] 

尿膽素雖然是尿液的主要色素，但尿液的顏色還可能受到其他很多因素的影響。比如，同是黃色，也會有深淺之分。當飲水較多、尿量較多時，尿中的尿膽素濃度較低，顏色就淺；否則，久不飲水、尿量較少時，尿膽素濃度較高，顏色也就變深了。不僅如此，尿液顏色也受食物代謝產物、藥物等的影響。而且，尿液顏色與時間也有關。如果是新鮮尿液，顏色一般呈無色到淡黃色，久置後由於大量尿膽素原被空氣氧化，顏色還會加深。 ^[1] 

1、無色尿--可能是糖尿病、慢性間質性腎炎、尿崩症的信號，如果不是飲水太多的緣故，應注意鑑別。

2、白色尿--白色尿常見於膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。

膿性尿是由嚴重泌尿道化膿感染引起的，尿液呈乳白色。膿性尿常見於腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎，或嚴重的腎結核。乳糜尿是絲蟲病的主要症狀之一，尿色白如牛奶。由於腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化後的液體），不能從正常的淋巴管引流到血循環中去，只能逆流至泌尿系統的淋巴管中，造成泌尿系統中淋巴管內壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出現乳糜尿。乳糜尿一般是陣發性的。乳糜尿中有紅細胞時，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內，有時可找到微絲幼（即幼絲蟲）。

3、鹽類尿--多發生於兒童，冬季常見。小便呈米湯樣，多為原尿中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸，放置後易沉澱，如把小便放在瓶內加熱後會馬上變清。鹽類尿屬正常生理現象。可不用藥而愈，關鍵是要多飲白開水。

4、黃色尿--指尿呈黃色或深黃色。其原因有：

①上火。

②食胡蘿蔔，服核黃素、痢特靈、滅水滴靈、大黃等中西藥過程中，可出現尿液變黃的情況，一旦停止服用，隨即消失，無需多慮。常見的發熱或有吐瀉症狀的病人因水分隨汗液或糞便排出，尿就會濃縮減少，而尿色素沒有改變，這樣小便的顏色就顯得很黃。

③另一種小便黃的像濃茶，則不是由於上述原因，而是肝臟或膽囊有了病變。原來，膽汁向外排的道路通常有兩條：一條從尿裏出來，一條從腸道里出來。當肝臟或膽囊有病，膽汁到腸道的路被切斷，就只能從尿裏排出來，尿液裏也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期，還沒有出現黃疸，我們常常可以看到小便的顏色像濃茶似的，這往往是肝炎的一個信號。

此外，黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現。

5、藍色尿--可見於霍亂、斑疹傷寒，以及原發性高血鈣症、維生素D中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關，非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶，注射亞甲藍針劑或服用美藍、靛卡紅、木餾油、水楊酸之後均可出現。停藥即可消失。這種因服藥而引起的藍色尿屬於正常觀象，無需多慮。

6、綠色尿--見於尿內有綠膿桿菌滋生時，或膽紅素尿放置過久，氧化成膽綠素時。

①淡綠色尿：見於大量服用消炎藥後。

②暗綠色尿：原因同藍色尿。

③黑色尿：黑色尿比較少見，常常發生於急性血管內溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫學上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴重的併發症之一。這種病人的血漿中有大量的遊離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等後，也會引起排黑尿，停藥後即會消失。國外有資料報告，患陣發性肌紅蛋白尿的病人，在運動後也會排出棕黑色尿，同時伴有肌肉無力，可逐漸發展為癱疾。此外，黑尿還可見於酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。

④棕褐色尿（如同醬油顏色）：可見於急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血，甚至劇烈的運動後，尿液也可似醬油色。有時睡眠起牀後尿呈棕褐色，那是陣發性睡眠性血紅蛋白尿病的特徵。如果這種小便出現在吃青蠶豆以後，就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內缺乏一種叫6磷酸葡萄糖脱氫酶的物質，有一定的遺傳性。所以當食蠶豆後即發生棕褐色尿，並有疲乏、頭暈、噁心、皮膚、眼睛發黃，應及時送醫院搶救，以防不測。

7、紅色尿--尿色變紅，多半是尿中有紅細胞，醫學上稱血尿。血尿的原因非常複雜，有上百種疾病可以引起血尿，要正確診斷並不那麼容易。

①如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血，這可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板減少、過敏性紫癜、血友病，甚至白血病等，尿血不過是全身出血的一種表現。

②如果血尿伴有發燒、關節腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時，可能為結締組織性疾病（如全身性紅斑狼瘡、結節性動脈炎等）。

③如果血尿伴有高血壓、浮腫、蛋白尿時多為腎小球腎炎。

④如果血尿伴有腰腹部隱痛不適，尿急、尿頻、尿痛者多為泌尿系統感染或結核。

⑤如果血尿伴有腰部脹痛或一側腹部絞痛，以腎、輸尿管結石的可能性最大，特別是痛得在牀上輾轉不安，多為輸尿管結石。

⑥如果血尿伴有排尿不暢、費力、小便滴瀝排出，在老年男性，多為前列腺肥大，在中年男性，則要考慮尿道狹窄、尿道結石或膀胱腫瘤。

氨味 正常尿液內的揮發酸，放置後由於細菌分解尿素或出現氨臭味，若尿液新排出即有氨味，常提示慢性膀胱炎和慢性尿瀦留。

惡臭味 90%的可能是受到細菌感染的信號。有可能是E-COLI菌，它們會使你的尿液產生臭味。應該立刻引起注意並儘快去看醫生。

燃燒硫磺氣味 樂觀的估計可能是因為你吃了太多的蘆筍。蘆筍中帶硫磺的氨基酸會使你的尿液產生這種味道。隨着蘆筍的完全消化，這種味道也會漸漸消失。如果硫磺氣味持續兩天以上，就有必要去醫院做一個尿液檢查了。

甜水果味 倘若你的尿液散發出甜水果的氣味可不能説是由於你吃了太多水果沙拉的緣故。尿液中發出這們的氣味很可能是因為受到一種細菌的感染。當人體在盡力排除葡萄糖時，血液中一種叫做酮的酸性物質會釋放出這種味道。這種情況如果不引起重視，很可能會對你的生命構成威脅。所以，一旦發現自己的尿液產生髮甜水果味道，就要立即去看醫生。

有些糖尿病病人的尿液中含有大量的糖分，因此會吸引一此嗜甜的小蟲。所以，糖尿病病人的尿液也常常散發出甜水果的味道。

焦糖味 倘若你的尿液中有很濃重的焦糖味，那麼就有理由懷疑自己是否患“槭糖尿病”。槭糖尿病是一種遺傳病，情況非常少見，平均22.5萬人中才會出現一例。“槭糖尿病”患者的身體通常不能正常地代謝蛋白質，所以尿液裏才會有焦糖的味道。