尿酸

正常情況下，體內的尿酸大約有1200 mg，每天新生成約600 mg，同時排泄掉600 mg，處於平衡的狀態。

但如果體內產生過多來不及排泄或者尿酸排泄機制退化，則體內尿酸滯留過多，當血液尿酸濃度大於7 mg/dl，導致人體體液變酸，長期置之不理將會引發痛風。另外，過於疲勞或是休息不足也可導致代謝相對遲緩進而導致痛風發病。對於尿酸高及痛風患者來説有以下建議：多喝隨低食物可以排出尿酸，預防尿酸結石，防止痛風復發，建議患者每天喝不少於2000毫升（約8～10杯）。啤酒本身含有大量嘌呤，所以建議患者忌飲酒。 ^[5] 

^[2]  尿酸高人羣日常保健做好十件事。保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。避免吃燉肉或滷肉；痛風併發高脂血症者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%~25%以內。控制熱量的攝入也具有降低尿酸和減少痛風發作的作用。

2016年《中國居民膳食指南》提出痛風飲食建議“營養均衡的健康飲食”！最新痛風飲食控制原則：控制嘌呤總量，避免攝入高嘌呤動物性飲食，減少中等嘌呤食物的攝入，限制糖、飽和脂肪酸、鈉、酒精。 ^[7]  2021年度美國新聞與世界報道最新年度飲食榜單帶來了痛風患者參考飲食方案！源自沿地中海國家的地中海飲食（Mediterranean Diet）地中海飲食又被稱為抗炎飲食。 ^[7]  被譽為最健康及最容易遵循的飲食，該飲食均衡全面，不同類型食物在整體飲食中佔比清晰。在橄欖油、堅果和魚等食物中發現的單不飽和脂肪具有抗炎作用。可降低關節炎患者體內炎症因子，減少關節炎症。研究表明，地中海飲食對痛風、類風濕關節炎和強直性脊柱炎等關節炎都有好處。 ^[7] 

MDL號：MFCD00005712

RTECS號：YU7050080

BRN號：156158

PubChem號：24900634 ^[1] 

繁殖：大鼠口經TDLo：5040 mg/kgSex/duration : male 4 week(s) pre-mating；

致突變：人淋巴細胞Mutation test systems - not otherwise specifiedTest system：10 mmol/L； ^[1] 

水危害級別1（德國規例）（通過名單進行自我評估）該物質對水有稍微危害的。不要讓未稀釋或大量的產品接觸地下水、水道或污水系統。若無政府許可，勿將材料排入周圍環境。 ^[1] 

1.疏水參數計算參考值（XlogP）:-1.9

2.氫鍵供體數量：4

3.氫鍵受體數量：3

4.可旋轉化學鍵數量：0

5.互變異構體數量：43

6.拓撲分子極性表面積：99.3

7.重原子數量：12

8.表面電荷：0

9.複雜度：332

10.同位素原子數量：0

11.確定原子立構中心數量：0

12.不確定原子立構中心數量：0

13.確定化學鍵立構中心數量：0

14.不確定化學鍵立構中心數量：0

15.共價鍵單元數量：1 ^[1] 

加熱至400℃以上分解出氫氰酸而不熔化，因此不能受強熱。 ^[1] 

以棕色廣口玻璃瓶密閉包裝。陰涼乾燥處存放。 ^[1] 

1.可用於測定尿酸酶和鎢酸鹽的試劑。尿酸及其衍生物對皮膚無副作用，在化妝品中使用有多種調理功能。有顯著保濕功能，能治療皮膚功能失調，有抗氧化性，能延緩皮膚衰老和防止皮膚癌。

2.能治療皮屑過多，在護髮品中加入0.001%能有效抑制頭屑。 ^[1] 

核酸是一種高分子化合物，核酸是由無數的核苷酸組成。每一個核苷酸都由三部分組成，一個磷酸分子、一個戊糖(五碳糖)和一個鹼基（嘌呤或嘧啶）。生物細胞核中的遺傳物質DNA（脱氧核糖核酸）和細胞質中RNA（核糖核酸）由幾十萬、幾百萬甚至幾千萬個核苷酸組成。反過來當核酸氧化分解後的產物之一就是嘌呤，所以説嘌呤是細胞的組成成分。

體內的老舊細胞，還有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如動物內臟、海鮮等）在體內新陳代謝過程中，其核酸氧化分解產物就有嘌呤（這種內源性的嘌呤佔總嘌呤的80%）。體內產生嘌呤後，會在肝臟中再次氧化為（2，6，8-三氧嘌呤）又稱為尿酸。2/3尿酸經腎臟隨尿液排出體外，1/3通過糞便和汗液排出。可見，嘌呤是核酸的氧化分解的代謝產物，而尿酸是嘌呤的代謝最終產物，其中的嘌呤環沒有解開。

在不同的階段，有不同的表現。

1.無症狀高尿酸血癥：抽血化驗可發現血尿酸濃度增高，但未出現關節炎、高尿酸結石或腎結石等臨牀症狀。這時期除非做化驗，一般不易察覺。一般説來血尿酸水平越高，出現高尿酸的危險性越大。

2.急性高尿酸性關節炎：四季均可發病，以春、秋季最多。關節局部損傷、飽餐暴飲、過度疲勞、受濕冷、某些藥物、感染及外科手術等均可誘發急性發作。

3.尿酸性腎病（痛風腎病）即血液中尿酸鹽濃度增高達到過飽和狀態，尿酸鹽結晶沉積於腎臟而引起病變。我國人民因飲食中蛋白及富含嘌呤成分的食物攝入量增加，使痛風發病率增高。痛風多見於肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明顯高於女性，其發作的平均年齡為45歲，而痛風腎病的發生多在患高尿酸血癥10年以上。

1、多運動，一定不可以做劇烈的運動，以免關節過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動，以此減輕體重。

2、多喝水。每天的排尿量要控制在2000 ml左右是最好的，蘇打水或者小蘇打服用過多易造成鈉攝入過量。不飲濃茶、飲料。

3、少吃肉。我為什麼不説“不吃肉”呢？肉類當然是要吃一點的，動物脂肪和動物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人體所必需的，但一定要控制好量。專家指出，海鮮、動物內臟、各種肉湯以及火鍋是要嚴格禁忌的。否則，無度飲食肉類，你會前功盡棄。

4、禁止飲酒。特別是啤酒，如果實在有酒癮，可以適量喝點紅酒，其它酒不飲或嚴格限制。

5、養成每天或經常用熱水泡腳的習慣，最好用能夠自動加熱的洗腳盆，每次不少於20分鐘，不高於30分鐘，能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時，可以適當加點活血化瘀的中藥。但是，痛風急性發作期嚴禁泡腳。

6、多吃素，但並非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜，多吃水果，各種水果都是由碳水化合物組成的，讓身體起到偏鹼性有積極的作用，尤其多吃櫻桃。

7、勞逸結合，注意睡眠，放鬆心態，樂觀面對。每半年檢查一次尿酸，力爭控制在350左右。

^[3]  8、酒也是痛風發作的常見誘發因素，其中啤酒與痛風發病的相關性最強，白酒也可增加痛風的發病風險，而適量飲用紅酒並不增加痛風的發病率。如果尿酸水平高，就要儘量少吃海鮮，也要少飲酒，最好不要喝啤酒。

9、不吃富含嘌呤的蔬菜，比如韭菜、菜花、豌豆苗、扁豆、菌類等 ^[4]  。

根據尿酸產生的機理，我們反過來推導：

要防治好痛風就要減少尿酸的產生，要減少尿酸的產生就要減少體內的嘌呤，減少體內的嘌呤就要減少核酸的氧化分解，和嘌呤的攝入，同時加強尿酸的排除。出現尿酸高，首先要找準原因，有針對性地進行干預。先分析飲食習慣，如果生活在沿海地區，就要減少海產品攝入，如魚類、貝類等要少吃；多喝隨低食物可以起到很好的防治痛風的效果。第二步要評估體重指數，如果超重要積極減肥。第三步要考慮是否有遺傳因素，即家族中有無高尿酸血癥或痛風患者。有遺傳因素的人代謝功能可能會有缺陷，比如缺乏一個代謝尿酸的關鍵酶，這類人在生活方式調整的同時需要藥物治療。

抑制尿酸生成的藥物：通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻斷次黃嘌呤、黃嘌呤轉化為尿酸，從而降低血尿酸水平。廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血癥,尤其是尿酸產生過多型，以及不宜使用促尿酸排泄藥者。

促進尿酸排泄的藥物：主要通過抑制腎小管重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸。主要用於尿酸排泄減少型，以及對別嘌醇過敏或療效不佳者；己有尿酸性結石者不宜使用。用藥期間應鹼化尿液並保持尿量。

鹼化尿液的藥物：碳酸氫鈉等鹼性藥物本無降尿酸作用但可鹼化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結晶。 ^[6] 

根據尿酸產生的機理，我們反過來推導：要防治好痛風就要減少尿酸的產生，要減少尿酸的產生就要減少體內的嘌呤，減少體內的嘌呤就要減少核酸的氧化分解，和嘌呤的攝入，同時加強尿酸的排除。因此措施就是：

一、防止細胞內核酸的氧化分解。這是重頭戲，主要的方法就是長期服用一些抗核酸氧化的物質，比如説隨低食物這類。做好了這條就可以減少80%的內源性嘌呤的產生。

二、尿酸高（痛風）飲食控制。飲食是尿酸高（痛風）患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源，尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約佔體內總尿酸的20%。對高尿酸血癥而言，內源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛風就形成了一個反應鏈。因此得了尿酸高（痛風）不能吃什麼和能吃什麼就相當重要，患者必須在尿酸高（痛風）治療的同時，一定要注意尿酸高（痛風）飲食的問題。

下面提供的是我們日常飲食每100 g食物中嘌呤含量值，供讀者關於.尿酸高（痛風）飲食的參考（每100 g中/mg）：

1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白麪包、饅頭、麪條、通心粉、蘇打餅乾、捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿蔔、山芋、土豆、泡菜、鹹菜、龍眼、各種蛋類、牛奶、煉乳、麥乳精、各種水果及乾果類、糖果、各種飲料包括汽水、各種油脂、杏仁、核桃、果醬等。

2、每100 g中嘌呤含量<75 mg的食品：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、牛肉湯、麥麩、麪包等。

3、每100 g中嘌呤含量75~150mg的食品：扁豆、鯉魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產、燻火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻魚、鱔魚。

4、每100克中嘌呤含量150~1000 mg的食品：胰臟825 mg、鳳尾魚363 mg、沙丁魚295 mg、牛肝233 mg、牛腎200 mg、腦195 mg、肉汁160～400 mg 。

三.促進尿酸的排泄

適度鹼化尿液（小蘇打之類），少量鹼性物品會在消化道中直接被中和，因此要起到中和尿酸的作用的話，鹼性物品的攝入必須要達到一定的量，在與胃酸等酸性消化液充分反應後才能進入血液接觸尿酸。而在這之前，人體的酸鹼平衡早已被打破。

1）血尿酸增高主要見於痛風，但少數痛風患者在痛風發作時血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風發作者為高尿酸血癥。

2）在細胞增殖週期快、核酸分解代謝增加時，如白血病及其他惡性腫瘤、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多症等血清尿酸值常見增高。腫瘤化療後血尿酸升高更明顯。

3）在腎功能減退時，常伴有血清尿酸增高。可見於腎臟疾病如急慢性腎炎，其他腎臟疾病的晚期如腎結核，腎盂腎炎，腎盂積水等。

4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。

惡性貧血，範科尼綜合徵血尿酸降低。

一般制訂尿酸的正常參考值，是以一羣人的血中尿酸平均值加上2個標準差為上限，大約有10%的人會尿酸偏高，但這只是一種生化上的異常，不能與痛風混為一談。

雖説尿酸值越高者，患痛風的機率越大。不過有高達30%左右的病例，在血尿酸值正常的情況下，仍有痛風發作。

值得一提的是，急性痛風關節炎發作後，體內血尿酸的水平可以沒有大幅度的變化，這是由於身體在症狀出現以後，進行了自我調節，加速了尿酸的代謝。例如痛風急性發作時由於腎上腺皮質激素分泌增加可促進尿酸排泄。另外，進水、利尿和藥物應用等因素均可影響血尿酸水平。所以僅有血尿酸的水平的增高不能作為診斷痛風標準。但對有高尿酸血癥的痛風患者來説，血尿酸的監測對指導治療具有重要意義。

（1）控制體重。

應保持理想體重，當體重過重時會增加患者的痛楚，體重過重時應慢慢減重，每月以減重1～2公斤為宜，但急性發病期不宜減重。快速減重會引發組織分解，造成大量尿酸的產生，引起急性的痛風發作。

（2）不能吃高嘌呤的食物。

嘌呤普遍的存在於各類食物當中，若嚴格限制痛風病人不能吃高嘌呤的食物，那麼幾乎所有營養的東西都不能吃，而根據研究，吃高嘌呤食物與低嘌呤食物，相差極端的情況下，血中尿酸值也只相差1毫克/100毫升。為了飲食的均衡性，不可能完全去除此類食物，尤其是魚肉，對於併發有高血壓、心血管疾病的患者，魚肉脂肪含量低，是患者重要的蛋白質來源。在此列出魚皮，可提醒患者在控制蛋白質的同時，魚皮應去除。

（3）不要吃高脂肪食物。

高油脂飲食與肥胖有密切的關係，痛風患者平時應少吃油炸食物及油脂含量高的食物，高量脂肪會抑制尿酸的排泄，烹調時應儘量少用，且多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式，以減少油脂的用量。

尿酸高（痛風）不能吃什麼？

1、動物內臟：如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、小蘿蔔等；

特別註解：因為菠菜等植物富含草酸，容易導致高草酸尿成倍增長，使得尿酸急增，加重腎臟負擔。

2、海鮮、貝殼類水產等：特別註解：龍蝦、蟹、牡蠣、鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚等海鮮、貝殼類水產，綠藻類不能吃的原因：因為這些食物富含多糖，高蛋白質等，這些會加重腎臟分解的負擔，尿酸增高，所以不宜多吃。

3、治療：西藥有促尿酸排泄的苯溴馬隆、丙磺舒及抑制尿酸生成的藥物有別嘌呤醇，長時間使用會傷身。

（1）磷鎢酸還原法。（2）尿酸酶—過氧化物酶偶聯法。

2、標本收集 空腹靜脈血2 ml，不抗凝，分離血清進行測定。檢查血尿酸值，需要空腹8小時以上再抽血，一般要求晚上12點後禁食，但可喝水。

3、正常參考值 磷鎢酸還原法：男：149～416 μmol/L。女：89～357 μmol/L。尿酸酶—過氧化物酶偶聯法：

成人：90～420 μmol/L。

4、降尿酸 一般血液中尿酸含量超過420 μmol/L就定義為高尿酸血癥。

我國雲南、貴州、廣西、廣東等地生長着一種草本植物——赤蒼藤，其有效成分可有效降低尿酸值！其嫩芽可作菜餚，莖入藥。可種植於陽台、小花園中摘其嫩芽食用，既能有效降低尿酸，又能觀賞。

當然，少不了日常中飲食的注意，不喝酒，少吃油膩，多吃蔬菜。良好的生活習慣是戰勝病痛的根基。