急性腎炎

未病先防

鏈球菌感染為急性腎炎的主要前驅原因，所以預防鏈球菌感染為最有效措施。

（一）一般措施

1．鍛鍊身體，增強體質，提高抗病能力。

2．平素要注意皮膚衞生，勤換衣、勤洗澡，尤其是在夏秋季節，要防止蚊蟲叮咬及皮膚感染。

3．在集體幼兒機構或家族中，如發現猩紅熱、扁桃體炎等鏈球菌感染，須立即採取隔離措施，進行徹底治療。未患病者可用青黴素40～80萬單位，日2次，連用7天作預防。

4．對於反覆發作扁桃炎的患兒，可考慮行扁桃體摘除術。對已發生急性咽炎、中耳炎、皮膚感染者，應及早給予有效治療，以減少腎炎發病的機會。

5．注意氣候變化，及時給小兒增減衣服，避免感受外邪。

（二）藥物預防

1．益母草100克，水煎代茶，每日飲用。

2．清熱解毒方：銀花15克、連翹15克、射干12克、赤芍15克、白茅根15克、白蘚皮9克、蒲公英9克，水煎服，日2次。

3．赤小豆50克、桑白皮30克、白朮12克，水煎服，日2次。

4．陳葫蘆殼30克，水煎服，日2次。

既病防變

本病經過恰當及時治療，預後一般良好。但如失治誤治，部分可轉為慢性腎炎或腎病綜合徵，併發心衰、高血壓腦病、急性腎功能衰竭。導致本病傳變的原因有誤診失治，素體虛弱，內藴水邪氾濫，或邪熱太盛，火毒內犯。所致變證有水氣上凌心肺，熱毒內犯心肝，心陽欲脱，水毒內閉等。

（一）一般措施

1．起病2周內均應卧牀休息，直到肉眼血尿消失，浮腫消退，血壓恢復正常後方可下牀活動。3個月內應避免劇烈活動。

2．本病早期，應給予易消化食物。有浮腫、少尿、高血壓或心力衰竭時要嚴格限制鹽的攝入，待患兒浮腫消退，尿量正常，血壓也降至正常後可給低鹽飲食。

3．急性腎炎患兒一般不必限制飲水，但有循環充血，心力衰竭或少尿、無尿等現象的例外。腎功能不好時，要給低蛋白飲食。一旦好轉，要早日恢復蛋白質供應，如蛋、牛奶、肉、魚等，以保證小兒生長髮育的需要。

（二）中藥治療

1．在急性期可用麻黃連翹赤小豆湯加減治療。如水腫明顯者合用五皮飲：麻黃、連翹、赤小豆、陳皮、生薑皮、桑白皮、五加皮、茯苓皮；如血尿明顯者，可加用活血化瘀之大薊，小薊、白茅根、白芨、側柏葉等，如見咳喘氣粗，有水邪上凌之勢者，加桑白皮、葶藶子、陳皮、蘇子、杏仁等。

2．熱毒證，為避免毒盛火攻，用五味消毒飲加白花蛇舌草、大青葉、玉米鬚等，或合用龍膽瀉肝丸。

3．若面色蒼白，四肢不温欲厥者，用五苓散合五皮飲，或加防已、川椒、肉桂、五味子、人蔘等，也可急煎獨蔘湯或注射生脈散注射液。若神志不清，服用蘇合香丸，芳香開竅。

4．如寒濕偏盛，水濕濁氣內閉，見尿少尿閉，浮腫更甚，嗜睡等，欲成水毒內閉者，用五苓散合附子理中湯。如濁氣上泛甚，也可選用温膽場，或旋覆代赭石湯，或加大黃、山梔、白頭翁等。

（四）食療防變

1．冬瓜400克、赤小豆50克，加水適量煮粥食用。適用於急性腎炎初期浮腫、少尿者。

2．葱白粥：用糯米60克，生薑5片搗爛，入連須葱5莖，熬粥。加米醋5毫升，趁熱飲用，温覆取汗。適用於急性腎炎初期，浮腫以頭面為主者。

3．生薑粥：取生薑5片，粳米50克煮粥，快熟時放入葱、醋適量，趁熱食用，覆被取汗。適用於急性腎炎初期，頭面浮腫伴有發熱、無汗、頭痛、噁心者。

4．赤小豆鯉魚湯：先煮魚取汁，另水煮赤小豆50克做粥，臨熟入魚汁調勻（不入佐料），晨起做早餐。適用於急性腎炎全身浮腫、少尿明顯者。

5．苡米郁李仁粥：以苡米、郁李仁煮粥食用。適用於全身浮腫、發熱、尿血明顯者。

（五）單驗方

1．鮮車前草、鮮玉米鬚各60克，每日1劑，分2次服。

2．鮮茅根120克，白糖30克，水煎服。

3．浮萍、白茅根各100克，赤小豆30克，水煎服。

4．黑芝麻散：黑芝麻炒末，加糖開水沖服。適用於全身浮腫尤以下肢腫甚者。

5．黃芪50克，水煎代茶，每日飲用。

6．藕節150克，水煎代茶飲用，對於血尿明顯者，療效較好。

（六）護理

1．卧牀休息，保持病室安靜，注意通風，但應防止感冒。

2．飲食以易消化為宜，忌生冷油膩及發物，如蝦、蟹等。

3．保持二便通暢。大便秘結者，可服用麻仁丸等，以潤腸通便。

4．有外感發熱者，服發汗藥後，注意觀察出汗情況，汗後要及時拭乾，保持皮膚清潔和乾燥。

5．複查：發病最初3個月內，每週驗尿常規2～3次，病情穩定後每週驗尿1次，以觀察病情變化，防止病的復發。