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骨髓細胞
鎖定
- 中文名
- 骨髓細胞
- 外文名
- marrow cells
骨髓細胞參考值
由於生理變異和不同的調查資料,正常骨髓象各系統各階段細胞比值變動範圍較大,所以正常骨髓象實際含義是正常範圍骨髓象,下降數據可做為骨髓塗片中各種血細胞正常值的參考:
粒細胞系統佔比例最大,約1/2強。一般原始粒細胞<0.02,早幼粒細胞<0.05,以中性桿狀核最多,其比值大於分葉核細胞,也多於晚幼粒細胞,嗜酸性粒細胞<0.05,嗜鹼性粒細胞<0.01。
巨核細胞計數尚沒有統一方法,一般全片巨核細胞數7-35個,其中原始巨核細胞佔0~0.01,幼稚巨核細胞0~0.05,顆粒性巨核細胞0.1~0.3,產生血小板巨核細胞0.44~0.60,裸核巨核細胞0.08~0.3。由於產生血小板巨核細胞在骨髓中停留時間很短,一旦有血小板產生,立即將血小板釋放出去,所以在實際工作中,正常骨髓中往往以顆粒型巨核細胞為主,裸核巨核細胞次之。
骨髓細胞臨牀意義
粒細胞系統病變
原始粒及早幼粒細胞增多為主:見於急性粒細胞白血病,原始粒細胞>0.30,慢性粒細胞性白血病急性變,原始及早幼粒細胞>0.20,這二種情況有時難於鑑別,但一般講,慢性粒細胞白血病急性變時,嗜鹼性粒細胞比例增多。類白血病反應時,原始及早幼粒細胞增多,一般<0.20。
粒 細 胞 系 統 | 細胞名稱 | 髓片(%) 平均值 | +/-SD | 分核 |
原始血細胞 | 0.08 | 0.01 | - | |
原始粒細胞 | 0.64 | 0.33 | - | |
早幼粒細胞 | 1.57 | 0.60 | - | |
中性粒細胞 | 6.49 | 2.04 | 中幼 | |
7.90 | 1.97 | 晚幼 | ||
23.72 | 3.50 | 桿狀核 | ||
9.44 | 2.92 | 分葉核 | ||
嗜酸粒細胞 | 0.38 | 0.23 | 中幼 | |
0.49 | 0.32 | 晚幼 | ||
1.25 | 0.61 | 桿狀核 | ||
0.86 | 0.61 | 分葉核 | ||
嗜鹼粒細胞 | 0.02 | 0.05 | 中幼 | |
0.06 | 0.07 | 晚幼 | ||
0.10 | 0.09 | 桿狀核 | ||
0.03 | 0.05 | 分葉核 | ||
紅 細 胞 系 統 | 原始紅細胞 | 0.57 | 0.30 | - |
早幼紅細胞 | 0.92 | 1.41 | - | |
中幼紅細胞 | 7.41 | 1.91 | - | |
晚幼紅細胞 | 10.75 | 2.36 | - | |
有核紅細胞 | 2.76 | 0.87 | - | |
早巨紅細胞 | 0 | 0 | - | |
中巨紅細胞 | 0 | 0 | - | |
晚巨紅細胞 | 0 | 0 | - | |
淋胞 巴系 細統 | 原始淋巴細胞 | 0.05 | 0.09 | - |
幼稚淋巴細胞 | 0.47 | 0.84 | - | |
淋巴細胞 | 22.78 | 7.04 | - | |
單胞 核系 細統 | 原始單核細胞 | 0.14 | 0.19 | - |
幼稚單核細胞 | 3.0 | 0.88 | - | |
單核細胞 | 0.004 | 0.02 | - | |
漿系 細 胞統 | 原始漿細胞 | 0.104 | 0.16 | - |
幼稚漿細胞 | 0.71 | 0.42 | - | |
漿細胞 | 0.61 | 0.21 | - | |
其 他 細 胞 | 網狀細胞 | 0.05 | 0.09 | - |
0.03 | 0.06 | - | ||
0.05 | 0.09 | - | ||
吞噬細胞 | 0.03 | 0.09 | - | |
組織嗜鹼細胞 | 0.004 | 0.03 | - | |
組織嗜酸細胞 | 0.003 | 0.02 | - | |
脂肪細胞 | 0.015 | 0.04 | - | |
分類不 明細胞 | 分裂細胞 | 個 | 個 | - |
退化細胞 | 個 | 個 | - |
血片共數白細胞 個
骨髓片共數有核細胞 個
病理分析
中性晚幼粒細胞及桿狀核粒細胞增多為主:常見於各種急性感染(包括細菌、螺旋體、病毒和原蟲等),代謝障礙(尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛風等),某些藥物和毒素的影響(如汞、毛地黃中毒、注射異種蛋白等),嚴重燒傷、急性失血、大手術後,迅速生長的消化道腫瘤,此時中性中幼粒細胞也呈不同程度升高。
啫酸性粒細胞增多:
粒細胞減少:見於各種化學、物理因素及嚴重感染所致的粒細胞缺乏症、此時可見有粒細胞成熟停滯及粒細胞形成的異常,可見中毒性顆粒及空泡等。
紅細胞系統的病變
巨幼紅細胞性貧血,可見巨幼紅細胞增多,並伴有粒細胞系統的巨幼變,可見巨中幼粒及巨晚幼粒細胞,巨桿狀核粒細胞、分葉核粒細胞分節過多。
幼稚紅細胞減少:
粒、紅細胞系統均增高。
見於紅白血病(M6),原始粒細胞及早幼粒細胞,原始紅細胞及早幼紅細胞均增高,粒細胞系統可有核漿發育不平衡現象,胞漿內有時可見Auer小體;紅細胞系統幼紅細胞有巨幼樣改變及多核或分葉核幼紅細胞。
粒、紅細胞系統均減少:
見於急性再生障礙性貧血,部分重型慢性再生障礙性貧血等,並伴有淋巴細胞相對增多。
淋巴細胞系統增多:見於急性淋巴細胞白血病,原始及幼稚淋巴細胞明顯增多。慢性淋巴細胞白血病,以成熟淋巴細胞增多為主,可見少數原始及幼稚淋巴細胞。傳染性單核細胞增多症,淋巴細胞輕度增高,可見到較多的異常淋巴細胞。
巨核細胞系統病變:
巨核細胞增多:見於巨核細胞白血病,原始巨核細胞增多。原發性血小板減少性紫癜,慢性粒細胞性白血病,以幼稚及成熟巨核細胞增多為主。
其他細胞的病變
骨髓可以查找的特殊異常細胞或寄生蟲:骨髓塗片可查到的特殊異常細胞有何杰金氏病特有細胞,裏德—司坦伯氏(Reed-Sternb-erg)細胞。高雪氏病特有細胞,高雪氏(Gaueher)細胞。尼曼—匹克氏病特有細胞,尼曼一匹克氏(Niemann-Pick氏)細胞。此外尚可查到轉移癌細胞。常見寄生蟲如瘧原蟲,黑熱病原蟲利杜小體等。