預防接種

根據疾病預防控制規劃，按照國家和省級規定的免疫程序，由合格的接種單位和接種人員給適宜的接種對象進行接種疫苗，以提高人羣免疫水平，達到預防和控制針對傳染病發生和流行的目的。

有些疫苗的接種時間與當地發病季節有關，比如流腦、乙腦、流感在南方和北方有明顯的流行病學的差異。根據疫苗接種後一般一個月左右就可以有足夠的抗體產生，所以接種時間往往定在可能流行的前 1 ～ 2 個月。

計劃內疫苗(一類疫苗)是國家規定納入計劃免疫，屬於免費疫苗，是從寶寶出生後必須進行接種的。計劃免疫包括兩個程序：一個是全程足量的基礎免疫，即在1週歲內完成的初次接種；二是以後的加強免疫，即根據疫苗的免疫持久性及人羣的免疫水平和疾病流行情況適時地進行復種。這樣才能鞏固免疫效果，達到預防疾病的目的。

7種計劃內疫苗(一類疫苗)：即卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。知道嗎？這7種疫苗可分別預防9種疾病(包括結核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰質炎(小兒麻痹)、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎)。

計劃內疫苗接種時間

計劃內疫苗(一類疫苗)是國家規定納入計劃免疫，屬於免費疫苗，是從寶寶出生後必須進行接種的。而計劃外疫苗(二類疫苗)是自費疫苗。可以根據寶寶自身情況、各地區不同狀況及家長經濟狀況而定。如果選擇注射二類疫苗應在不影響一類疫苗情況下進行選擇性注射。要注意接種過活疫苗(麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊灰糖丸)要間隔4周才能接種死疫苗(百白破、乙肝、流腦及所有二類疫苗)。

10種計劃外疫苗(二類疫苗)：HIB疫苗(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、輪狀病毒疫苗、出血熱疫苗、狂犬病疫苗、氣管炎疫苗。

預防接種的途徑和方法主要有四種，分別是：

（1）皮上劃痕；

（2）注射，包括皮下注射、皮內注射、肌肉注射；

（3）口服；

（4）噴霧吸入等。

《中華人民共和國傳染病防治法》第12條明確規定：國家實行有計劃的預防接種制度。國家對兒童實行預防接種證制度。

預防接種的原理，就是通過接種抗原刺激機體，使寶寶體內產生特異性抗體來對付細菌、病毒。但是，有些時候，寶寶身體出現了某些特殊情況，就不適合接種，我們稱這種情況為 " 禁忌症 " 。每種疫苗所含抗原不同，禁忌症也會不同。

禁忌症一般分兩大類：

第 一類是暫時禁忌症 早產兒、難產兒，正在發熱或患一般疾病的急性期兒童就屬於“暫時禁忌症” 。這些寶寶可以在疾病康復後補種。

第二類是絕對禁忌症 如果寶寶具有免疫功能缺陷、或是嚴重過敏體質，就屬於“絕對禁忌證”，接種疫苗可能發生異常反應，甚至危及生命，所以絕對不可接種疫苗。

局部反應如輕度腫脹和疼痛。百白破疫苗接種後，寶寶屁股上出現硬結就是吸附製劑接種後常見的現象。

接種疫苗後的全身反應有發熱和周身不適，一般發熱在 38.5 ℃以下，持續 1 ～ 2 天均屬正常反應。無論局部還是全身的正常反應一般不需要特殊處理，多喂水、並注意讓寶寶多休息即可。如果寶寶高熱，可服用退燒藥，可以做物理降温、吃些富有營養又好消化的食物、多喂水並要注意觀察孩子的病情變化。

有時會趕上接種疫苗剛好和其他病偶合的情況，只有仔細地觀察和分析才可鑑別。萬萬不可以看到接種後發熱就只想到接種反應，遺漏了原發病造成誤診。

局部感染、無菌性膿腫；暈針、癔病；皮疹、血管神經性水腫、過敏性休克等。

遇到暈針、過敏性休克應立即讓寶寶平卧、頭部放低、口服温開水或糖水；與此同時立即請醫生作緊急對症處理。

出現皮疹，可在醫生的指導下給寶寶應用脱敏藥。

出現過敏性休克一般表現為接種後很短時間內寶寶面色發白、四肢發涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風等。此時一般醫生會立即給寶寶進行皮下注射腎上腺素，同時給激素和脱敏藥觀察治療。

疫苗雖經滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質，對人體仍有一定的刺激作用而引起的。其實這也是人體的一種自我保護就象感冒發熱一樣是機體在抵禦細菌或病毒。

2020年4月2日，根據中華人民共和國國務院令（第726號），對《疫苗流通和預防接種管理條例》予以廢止。 ^[1] 

2016年4月，國務院總理李克強簽署第668號國務院令，公佈《國務院關於修改〈疫苗流通和預防接種管理條例〉的決定》，自公佈之日起施行。 ^[2] 

Q：打了預防針就百分百保險嗎？

沒有一種疫苗是百分之百有效的，絕大多數疫苗的有效率在95%以上，但支氣管肺炎疫苗的有效率較低，大約為70-80%。

Q：是不是打預防針越多越好呢？

A：不是。疫苗是用病菌、病毒及其產生的毒素製成的，雖然經過殺滅和減毒等特殊處理，但仍會有一定毒性，接種後可能發生一些過敏反應，輕者出現皮疹，重者發生休克。這種過敏反應的發生往往隨着打針次數的增加而增多。

Q：國內疫苗和進口疫苗有什麼區別？

A：國產、進口疫苗價格上的差異在於疫苗毒株及其培養工藝不同，都通過了國家衞生部門嚴格檢查，生產線按照GMP要求，由國家藥監局批准生產。可以根據自己的經濟承受能力選擇使用。

Q：注射疫苗的時間內寶寶生病了怎麼辦？還能打疫苗嗎？

A：等寶寶病好後可以繼續接種。因為接種疫苗時間間隔28～56天屬於正常接種範圍，可正常繼續接種。

Q：怎麼才知道預防接種後有沒有產生抗體？

A：一般由各地疾病控制中心定期或隔幾年抽出一部分已經接種過疫苗的人，按年齡組分別來進行復查。

接種疫苗前一週要精心照顧寶寶，減少感冒等不適的症狀；如寶寶有不適症狀，等康復後再接種疫苗；

接種疫苗前對醫生如實回答寶寶的情況。

接種脊灰糖丸(脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸)前半小時內不能吃奶、喝熱水。

接種後在醫院或防疫站觀察15~30分鐘； 注射疫苗當天不要洗澡；

疫苗都有抗原，要預防寶寶發燒，給寶寶多喝白開水；

一些加入吸附劑的疫苗容易出現紅腫、發熱、疼痛等症狀。家長可用熱毛巾對紅腫的地方進行熱敷

接種脊灰糖丸(脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸)後半小時內不能吃奶、喝熱水。

密切關注寶寶，看有無異常發燒，注射地方有無異常反應。

絕大多數兒童在接種疫苗後出現的不良反應為常見的輕微反應，是由疫苗特有性質引起的反應，不會造成生理或功能障礙。這種反應可分為局部反應和全身反應兩種。

局部反應可表現為紅腫、疼痛和硬結，一般不需特殊處理，大多數兒童經適當休息即可恢復正常。較重的局部反應可用乾淨的毛巾熱敷，每日數次，每次10～15分鐘，能幫助消腫和減輕疼痛。個別嚴重的紅腫、疼痛反應可酌給小劑量鎮痛退熱藥。

卡介苗的局部反應因其性質特殊，一般嚴禁熱敷或冷敷，以防細菌帶入而發生感染。要加強護理，勤換衣衫，防止注射部位破潰化膿。如局部破潰可塗甲紫，嚴重時也可外用消炎藥，預防感染。

全身反應包括髮熱及其他反應，如煩躁不安、身體不適、精神不佳和食慾減退等。單純發熱而體温不高，只要加強觀察，一般不需任何處理。必要時應適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發其他疾病。高熱、頭痛可給解熱鎮痛藥。出現其他全身反應時，應加強觀察，防止繼發感染。全身反應嚴重的，要做對症治療。退熱劑除可退熱外，對頭痛、頭昏、全身倦怠和煩躁不安也有效果。噁心、嘔吐應用止吐劑，或給予維生素B；胃痛、腹痛者可服顛茄合劑；腹瀉者一般不使用抗生素，可服用吸附與收斂藥。

正在發熱，特別是高熱時，或伴有明顯的全身不適的急性症狀時，應暫緩接種疫苗，以免接種後加劇發熱性疾病。急性傳染病的潛伏期、前驅期、發病期或恢復期若接種疫苗，有可能誘發或加重原有病情。慢性疾病的急性發作期也需推遲接種，待好轉後補種。1周內嚴重腹瀉的病人要暫緩服用脊灰疫苗。

過敏性體質的人接種疫苗常會引起過敏反應。吃蛋白質後出現蕁麻疹、喉頭水腫、低血壓和休克、腹痛、腹瀉等過敏反應的人不應接種某些用雞胚組織製成的疫苗，如黃熱病疫苗、流感疫苗等。對抗生素有過敏史者不應接種含有該抗生素成分的疫苗。

一般來説，以下疾病的患者不能接種活病毒疫苗：免疫缺陷症，白血病、淋巴瘤以及其他惡性腫瘤，因藥物引起的免疫抑制等。結核病低發地區不推薦接種卡介苗，有症狀的陽性者也不要接種卡介苗。

患有神經系統疾病的人不能接種乙腦、流腦和含百日咳成分的疫苗。

重症慢性病病人應暫緩接種或慎用疫苗。

孕婦應慎重接種疫苗。禁用水溶性抗原、異種動物血清、活疫苗。限制白喉疫苗的接種。不建議接種卡介苗。

巧妙選擇計劃外疫苗

既然計劃內疫苗都是必須進行接種的，對於計劃外疫苗我們來教您如何巧妙地進行選擇。●體質虛弱的寶寶可考慮接種的疫苗

流感疫苗 對7個月以上、患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的寶寶，一旦流感流行，容易患病並誘發舊病發作或加重，家長應考慮接種。

肺炎疫苗 因為肺炎是由多種細菌、病毒等微生物引起，單靠某種疫苗預防效果有限，一般健康的寶寶不主張選用。但體弱多病的寶寶，應該考慮選用。

●流行高發區應接種的疫苗

B型流感嗜血桿菌混合疫苗(HIB疫苗) 世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規計劃免疫。5歲以下寶寶容易感染B型流感嗜血桿菌。它不僅會引起小兒肺炎，還會引起小兒腦膜炎、敗血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病，是引起寶寶嚴重細菌感染的主要致病菌。

輪狀病毒疫苗 輪狀病毒是3個月～2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見的原因。接種輪狀病毒疫苗能避免寶寶嚴重腹瀉。

狂犬病疫苗 其發病後的死亡率幾乎100%，世界上還未有一種有效的治療狂犬病的方法，現代城市中養寵物的人增多，寶寶還不具備抵抗外界侵害的能力，容易被寵物所傷。所以，凡被動物咬傷或抓傷後，都應立即注射狂犬病疫苗。

●即將要上幼兒園的寶寶考慮接種的疫苗

水痘是通過呼吸道傳染的疾病，而甲肝是接觸性傳染的疾病，即將上幼兒園的寶寶與周圍的小朋友密切接觸比較容易相互傳染的疾病有甲肝和水痘。家長可以根據寶寶的情況進行選擇。

水痘疫苗：如果寶寶抵抗力差應該選用；對於身體好的寶寶可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“傳染病”，列入傳染病管理範圍。即使寶寶患了水痘，產生的併發症也很少。

甲肝疫苗：甲型肝炎又稱急性傳染性肝炎，肝炎病毒通過消化道傳染。流行範圍較廣。凡1歲以上未患過甲型肝炎但與甲型肝炎病人有密切接觸的人，以及其他易感人羣都應該接種甲肝疫苗。

根據家長的經濟條件可選擇進口疫苗和國產疫苗。

面對國產疫苗和進口疫苗的區別是很多家長諮詢的問題。國產疫苗和進口疫苗都通過了國家衞生部門的嚴格檢查，由國家醫藥監督管理局批准生產，國產、進口疫苗都安全有效。價格上的差異在於進口疫苗和國產疫苗毒株及其培養工藝不同，以及由此引起的產生抗體數量的多少，防疫時間的長短，副反應的大小等方面的區別。家長可以根據自己的經濟承受能力選擇使用。

疫苗名稱 最佳接種時間

HIB疫苗(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗) 7個月注射，間隔2~3個月注射一針，第二年加強一針效果最好。

水痘疫苗 1歲以上接種

肺炎疫苗 2歲以上接種

流感疫苗 6個月以上的寶寶根據情況一年接種一次

甲肝疫苗 1歲以上接種

輪狀病毒疫苗 6個月~3歲的寶寶可以每年口服一次

預防接種後，人體內所產生的對某種傳染病的抵抗力，叫做特殊抵抗力。百日咳的預防接種是根據這個道理進行的。其具體方法有以下幾種：

生後2～3個月起，開始接種百日咳菌苗。應用的是"白百破"三聯製劑，即注射百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素三聯針。連續肌肉注射3次，1年後注射1次作強化， 4～6歲時第二次強化 ，以求保持長期較穩定的免疫力。

沒有接受過自動免疫的體弱幼嬰，可肌注百日咳高價免疫蛋白，方法同前。

有與百日咳患兒密切接觸的易感兒，可口服紅黴素或複方新諾明7～10天。

從發病起計算40天，從痙咳出現30天為隔離期，10歲以下的易感兒與傳染源有密切接觸後，應檢疫21天，檢疫期滿，即應開始做全程的百日咳菌苗接種。

預防接種是用於預防百日咳的好方法，為了使孩子健康成長，請一定注意按順序定期給孩子進行現有的各種傳染病的預防接種。

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