乙腦疫苗

8月齡以上健康兒童、非流行地區的健康人羣、前往乙腦流行區的旅行者。乙型腦炎傳播給旅行者的概率較低，但結局可能很嚴重。增加流行性乙型腦炎傳播風險的因素包括旅行時間較長、在該病高峯期旅行、長時間停留在農村、參與大量户外活動，以及住宿環境無空調或空氣過濾裝置 ^[2]  。

乙型腦炎發生在亞洲大部分地區和西太平洋地區，中國是乙型腦炎的高發區。該病主要影響＜15歲的兒童，大約20%~30%的患者死亡，30%~50%的倖存者有神經、認知或行為後遺症，主要包括癲癇發作、上下運動神經元無力、小腦和錐體外系體徵、手臂屈曲畸形、腿部過度伸展、認知缺陷、語言障礙、精神問題等 ^[2]  。且該病目前沒有特異性抗病毒藥物，接種乙腦疫苗後，可使人體產生足夠的免疫力，即使感染也可以不發病 ^[2]  。

截止2015年，世界範圍內該疫苗就有15種不同的產品可供選擇 ^[2]  ，人用的主要有，原代地鼠腎細胞滅活疫苗、原代地鼠腎細胞減毒疫苗、 鼠腦滅活疫苗和Vero細胞滅活疫苗，前2種疫苗主要在我國使用，後2種在美國批准使用。獸用乙腦疫苗有，在日本的兩種活疫苗，ML-17株和JaOH0566株 ^[3]  。我國目前豬用的乙腦疫苗主要是鼠腦滅活疫苗 ^[3]  。

乙腦減毒活疫苗(JE-L)是用流行性乙型腦炎減毒株病毒經過培養後增加保護劑凍乾製成，屬於一類疫苗。兒童出生滿8月齡時接種第一劑次作為基礎免疫，2週歲時加強注射第二劑次。注射方式為皮下注射，接種劑量0.5ml。青海、新疆和西藏地區無乙腦疫苗免疫史的居民遷居或其他省份或在乙腦流行季節前往其他省份旅行時，建議接種1劑JE-L。注射免疫球蛋白者應間隔不小於3個月接種JE-L。乙腦疫苗納入免疫規劃後出生且未接種乙腦疫苗的適齡兒童，如果使用JE-L進行補種，應補齊2劑，接種間隔不小於12個月 ^[4]  。

乙型腦炎滅活疫苗(JE-I)共接種4劑次。8月齡接種2劑，間隔7-10天；2週歲和6週歲各接種1劑。接種途徑為肌內注射，接種劑量為0.5ml。注射免疫球蛋白者應間隔不小於 1個月接種 JE-I。乙腦疫苗納入免疫規劃後出生且未接種乙腦疫苗的適齡兒童，如果使用 JE-I 進行補種，應補齊4劑，第1劑與第2劑接種間隔為7-10天，第2劑與第3劑接種間隔為1-12個月，第3劑與第4劑接種間隔不小於3年 ^[4]  。

對於國外推薦的疫苗種類與接種方式與我國不盡相同，詳細內容見參考文獻 ^[5-9]  。

1. 對乙腦疫苗或任何製劑成分過敏是其接種禁忌症。

2. 急性疾病、嚴重慢性疾病和慢性疾病的急性發作期或發熱者。

3. 妊娠婦女。

4. 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫製劑治療者。

5. 驚厥史、腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

乙腦疫苗相對來説較為安全，單注射之後仍然可能會有疼痛感及紅腫的現象。極個別接種者有視力減退、嗜酸性粒細胞增多、腎小球性腎炎、格林巴利綜合徵或血小板減少性紫癜等。

1．注射疫苗過程中，切勿使消毒劑接觸疫苗。疫苗復溶後有搖不散的塊狀物，復溶前疫苗變紅，疫苗瓶有裂紋或瓶塞鬆動者，均不得使用。

2．疫苗復溶後如不能立即完成，應放置在在2～8℃並在 1小時內用完，剩餘的疫苗應廢棄。

3．減毒活疫苗不推薦在乙型腦炎流行季節使用，應在流行季節前一個月完成。

4. 8月齡以上的健康兒童及來自非流行地區的其他健康人羣均為接種對象。

5. 本疫苗不良反應較少，乙腦疫苗接種注意有少數兒童可能出現一過性發熱反應，但一般不超過2天，可自行緩解。偶有散在皮疹出現，一般也不需要特殊處理。