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生命體徵
(判斷病人的病情輕重和危急程度的指徵)
鎖定
生命體徵體徵詳細
生命體徵
生命四大體徵包括呼吸、體温、脈搏、血壓,醫學上稱為四大體徵。
它們是維持機體正常活動的支柱,缺一不可,不論哪項異常也會導致嚴重或致命的疾病,同時某些疾病也可導致這四大體徵的變化或惡化。由此,醫生可依據“危急值”報告,向其家屬“發病危通知”。
生命體徵體温
人正常體温是比較衡定的,但因種種因素它會有變化,但變化有一定規律。
1.口測法:先用75%酒精消毒體温表,放在舌下,緊閉口唇,放置5分鐘後拿出來讀數,正常值為36.3~37.2℃。此法禁用於神志不清病人和嬰幼兒。囑病人不能用牙咬體温計,只能上下唇啜緊,不能講話,防止咬斷體温計和脱出。
⒊肛測法:多用於昏迷病人或小兒。病人仰卧位,將肛表頭部用油類潤滑後,慢慢插入肛門,深達肛表的1/2為止,放置5分鐘後讀數,正常值為36.5~37.7℃。
正常人的體温在24小時內略有波動,一般情況下不超過1℃。生理情況下,早晨略低,下午或運動和進食後稍高。老年人體温略低,婦女在經期前或妊娠時略高。
(二)體温的異常
⒈體温升高:37.3~38℃為低熱,38.1~39℃為中等度熱,39.1~41℃為高熱,41℃以上為超高熱。體温升高多見於肺結核、細菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機能亢進、中暑、流感以及外傷感染等。
生命體徵脈搏
心臟舒縮時,動脈管壁有節奏地、週期性地起伏叫脈搏。檢查脈搏通常用兩側橈動脈。正常脈搏次數與心跳次數相一致,節律均勻,間隔相等。白天由於進行各種活動,血液循環加快,因此脈搏快些,夜間活動少,脈搏慢些。嬰幼兒130~150次/分,兒童110~120次/分,正常成人60~100次/分,老年人可慢至55~75次/分,新生兒可快至120~140次/分。
(一)常見的異常脈搏
(二)脈搏的計數法
⒈直接測法:最常選用橈動脈搏動處。先讓病人安靜休息5~10分鐘,手平放在適當位置,坐卧均可。檢查者將右手食指、中指、無名指並齊按在病人手腕段的橈動脈處,壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜,數半分鐘的脈搏數,再乘以2即得1分鐘脈搏次數。在橈動脈不便測脈搏時也可採用以下動脈:
生命體徵呼吸
(一)呼吸正常值平靜呼吸時,成人16~20次/分,兒童30~40次/分,常為44次/分,兒童的呼吸隨年齡的增長而減少,逐漸到成人的水平。呼吸次數與脈搏次數的比例為1∶4。
(二)呼吸計數法呼吸的計數可觀察病人胸腹部的起伏次數,一吸一呼為一次呼吸;或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動的次數,數1分鐘的棉絮擺動次數是多少次即每分鐘呼吸的次數。
(三)兩種呼吸方式人正常呼吸有兩種方式,即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏運動為主的呼吸為胸式呼吸,多見於正常女性和年輕人,也可見於腹膜炎患者和一些急腹症患者;以腹部運動為主的呼吸為腹式呼吸,多見於正常男性和兒童,也可見於胸膜炎患者。
(四)呼吸頻率的改變
(五)呼吸深度的改變
(六)呼吸節律的改變
⒉點頭樣呼吸:見於瀕死狀態。
生命體徵血壓
(指肱動脈壓)是衡量心血管功能的重要指標之一。當收縮壓和舒張壓均低於正常值下限(90/60毫米汞柱)時,應考慮可能為急性周圍循環衰竭、心機梗塞、心臟衰竭、急性心包填塞等。當高血壓腦病或顱內壓增高時,血壓常在200/120毫米汞柱以上。
(二)血壓的正常值正常成人收縮壓為12~18.7kPa(90~140mmHg),舒張壓8~12kPa(60~90mmHg)。新生兒收縮壓為6.7~8.0kPa(50~60mmHg),舒張壓4~5.3kPa(30~40mmHg。在40歲以後,收縮壓可隨年齡增長而升高。39歲以下收縮壓<18.7kPa(140mmHg),40~49歲<20kPa(150mmHg),50~59歲<21kPa(160mmHg),60歲以上<22.6kPa(170mmHg)。
(三)血壓測量法一般選用上臂肱動脈為測量處,病人取坐位,暴露並伸直肘部,手掌心向上,打開血壓計,平放,使病人心臟的位置與被測量的動脈和血壓計上的水銀柱的零點在同一水平線上。放盡袖帶內的氣體,將袖帶縛於上臂防止過緊或過鬆,以能插入一到兩個手指為宜,並塞好袖帶末端,戴上聽診器,在肘窩內摸到動脈搏動後,將聽診器的頭放在該處,並用手按住稍加壓力。打開水銀槽開關,手握所球,關閉氣門後打氣,一般使水銀柱升到21~24kPa(160~180mmHg)即可。然後微開氣門,慢慢放出袖帶中氣體,當聽到第一個微弱聲音時,水銀柱上的刻度就是收縮壓。繼續放氣,當聲音突然變弱或消失時水銀柱上的刻度為舒張壓。如未聽清,將袖帶內氣體放完,使水銀柱降至零位,稍停片刻,再重新測量。
(四)血壓異常
⒈高血壓:是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg,稱高血壓。如出現高血壓,但其他臟器無症狀,屬原發性高血壓病;如由腎血管疾病、腎炎、腎上腺皮質腫瘤、顱內壓增高、糖尿病、動脈粥樣硬化性心臟病、高脂血症、高鈉血癥、飲酒、吸煙等引起的高血壓,屬繼發性高血壓病。
18歲以上成人血壓水平的定義和分類
類別 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)
正常血壓 < 120 和 < 80
高血壓前期 120 – 139 或 80 – 89
高血壓:≥ 140 ≥ 90
1級高血壓 140 – 159 或 90 – 99
2級高血壓 160—179或 100—109
3級高血壓 ≥ 180 或 ≥ 110
單純收縮期高血壓 ≥ 140 < 90
生命體徵瞳孔
正常瞳孔在一般光線下直徑為2—4毫米,兩側等大同圓。嗎啡、有機磷和水合氯醛等中毒時,瞳孔縮小;麻黃素、阿托品等中毒時,瞳孔散大;腦腫瘤或結核性腦膜炎等顱內疾病,兩個瞳孔大小不等。而雙側瞳孔散大對光反應消失是病危瀕死的徵象。瞳孔反射有光反射、調節反射和瞳孔—皮膚反射。在病理情況下,大腦功能障礙可使調節反射遲鈍或消失。中腦病損時,光反射障礙而調節反射正常。
生命體徵角膜反射
醫護人員不但要全面瞭解生命體徵的意義,還要及時地掌握病人的生命體徵的變化, 以便及時地採取有效的措施進行救治。
(通俗定義:非專業醫學術語定義)