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角膜反射

鎖定
被檢查者向內上方注視,醫師用細棉籤毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時,被檢者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。同時和刺激無關的另一隻眼睛也會同時產生反應,稱為間接角膜反射。
中文名
角膜反射
位    置
腦橋
反射消失
傳入障礙
消失人羣
深昏迷病人

角膜反射詳細介紹

反射中樞在於腦橋,輸入纖維為三叉神經第一支(眼神經)之分支鼻睫神經傳出神經面神經顴支。
角膜處的三叉神經纖維受到機械刺激後,傳至感覺核簇,再傳至面神經核引起閉眼,傳至上泌涎核引起流淚。 [1] 
刺激一側角膜→對側出現眼瞼閉合反應→間接角膜反射。
反射弧:角膜→三叉神經的眼神經→三叉神經腦橋核和脊束核→兩側的面神經核→面神經→兩側的眼輪匝肌
直接與間接角膜反射皆消失→見於受刺激側三叉神經損害(傳入障礙)
直接反射消失,間接反射存在,見於受刺激側面神經損害(傳出障礙)
直接反射存在,間接反射消失,見於受刺激對側面神經損害(傳出障礙) [2] 
角膜反射完全消失:見於深昏迷病人。
角膜反射相應的神經傳導通路 角膜反射相應的神經傳導通路

角膜反射常見情況

角膜反射消失常見有以下三種情況:
反射弧傳入神經病變:三叉神經眼支的病變,除了面部該支的分佈區感覺障礙外,同時伴有角膜反射減弱或消失。角膜反射減弱常見的原因是三叉神經第一支損害的早期症狀,隨着病變的發展,而終至角膜反射消失。
②角膜反射的傳出神經病變:角膜反射的傳出神經為面神經,當週緣性面神經病變時,角膜受到刺激後不能閉目,出現此種現象從廣義來看,也屬角膜反射消失。
③一側大腦半球病變:可表現對側角膜反射減弱或消失。有人認為,在頂葉有角膜反射中樞,或許可以得以解釋。如果雙側角膜反射減弱或消失時,説明大腦兩側有廣泛性損害,侵犯了角膜反射的腦內反射弧
角膜反射圖解 角膜反射圖解
參考資料
  • 1.    柏樹令.系統解剖學:人民衞生出版社,2005:327
  • 2.    詹華奎.《診斷學》(新世紀第二版):中國中醫藥出版社,2016年7月第2版:230