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心房顫動
鎖定
- 外文名
- atrial fibrillation
- 別 名
- 房顫
- 就診科室
- 心內科,心外科
- 常見發病部位
- 心臟
- 常見症狀
- 心悸、胸悶,心慌,頭暈,暈厥,心絞痛,急性心力衰竭等
- 傳染性
- 無
心房顫動病因
1.器質性心臟病
(1)風濕性心臟病 約佔心房顫動病因的33.7%,以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多見。
(2)冠心病 經冠狀動脈造影證實為冠心病心絞痛者,心房顫動的發生率為1.5%,陳舊性心肌梗死心房顫動發生率為3.8%;急性心肌梗死時的發生率為8.2%。而因胸痛進行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常者,心房顫動發生率為11%。總之冠心病的發生率是較低的。
(3)高血壓性心臟病 其心房肌的很多小動脈管腔可因內膜增厚而狹窄或完全閉塞,使局部心肌發生缺血性變化及纖維化。
(4)甲狀腺功能亢進 早期心肌有局灶性壞死和淋巴細胞浸潤,病程久者心肌常呈細小侷限性纖維化,發生率為5%,多見於40~45歲患者。青年患者較少見,即使發生也多為陣發性。
(7)其他心臟病 如肺源性心臟病(發生率為4%~5%,大多為陣發性,呼吸功能改善後發作會減少);慢性縮窄性心包炎;先天性心臟病等。心房顫動皆屬於自律性增高的局灶起源性心房顫動;而部分的陣發性及部分持續性及慢性心房顫動為心房內、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所致。
2.預激綜合徵
可能是由於預激綜合徵患者的旁道不應期很短,一旦建立了折返條件,經旁路的衝動增加,這種衝動又折返進入左心房應激期即能誘發心房顫動。預激併發房顫的發生率為11.5%~39%。預激綜合徵併發心房顫動被認為情況嚴重,因為旁路沒有像房室結那樣生理性傳導延擱的保護作用,所以經旁道下傳的心室率多在180次/分鐘以上,嚴重影響心臟的排血量。
3.其他疾病
(3)心臟手術和外傷。
(6)酗酒和吸煙、情緒激動、過度吸煙、排尿等可直接發生或在原有心臟病基礎上誘發房顫。
4.家族性房顫
5.原因不明
健康人發生的特發性房顫,往往無器質性心臟病的依據。
心房顫動臨牀表現
心房顫動檢查
檢查可有提示房顫的徵象,心電圖有確診價值,心臟超聲對明確病因、瞭解預後有幫助。房顫時多數患者會有心慌或胸悶等不舒服的感覺,常規的體檢非常重要。房顫可分為3個階段,早期的陣發性(房顫可自行停止)、中期的持續性(房顫可通過藥物等方法停止)及晚期的永久性(房顫無法停止)。
心房顫動鑑別診斷
1.心房顫動伴室內差異性傳導與室性期前收縮的鑑別。
2.心房顫動伴室內差異性傳導與室性心動過速的鑑別。
3.預激綜合徵合併心房顫動與室性心動過速的鑑別。
心房顫動併發症
心房顫動治療
1.治療原則
2.藥物治療
3.電學治療
4.手術治療
外科迷宮手術。
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