-
高鈉血癥
鎖定
- 外文名
- Hypernatremia
- 就診科室
- 神經科、營養科、腎內科
- 常見病因
- 濃縮性為失水多於失鈉所致;瀦留性見於原發性醛固酮增多症、皮質醇增多症、攝鈉過多、用含鈉藥物過多等
- 常見症狀
- 急性為淡漠、嗜睡、進行性肌張力增加、顫抖、驚厥、癲癇發作、昏迷;嬰幼兒為嘔吐、發熱、呼吸困難
高鈉血癥病因
濃縮性高鈉血癥是由於水分丟失過多,失水多於失鈉所致,見於各種原因所致的高滲性失水,是引起高鈉血癥的主要原因。瀦留性高鈉血癥包括原發性醛固酮增多症,不同原因的皮質醇增多症,攝入鈉過多,輸入含鈉藥物過多,腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等腦部病變所致的鈉瀦留等。
高鈉血癥臨牀表現
高鈉血癥主要引起神經系統的症狀。急性高鈉血癥起病急驟,主要表現為淡漠、嗜睡、進行性肌肉張力增加、顫抖、運動失調、驚厥、癲癇發作,甚至昏迷而死亡。嬰幼兒且可表現為嘔吐、發熱和呼吸困難。慢性高鈉血癥症狀較輕,初期可不明顯,嚴重時主要表現為煩躁或淡漠、肌張力增高、深腱反射亢進、抽搐或驚厥等。
高鈉血癥檢查
1.常用血液化驗指標
(1)血清鈉濃度 升高,大於145mmol/L。多伴有高氯血癥,且兩者上升的程度一般一致。
(2)血漿晶體滲透壓 血漿晶體滲透壓常升高。
(4)紅細胞形態 紅細胞體積縮小,平均紅細胞血紅蛋白濃度升高。
2.常用尿液化驗指標
(1)尿鈉濃度 多明顯升高,但在應激反應早期的患者多有所下降;在內分泌紊亂者,尿鈉濃度多降低。
(2)尿氯濃度 與尿鈉濃度的變化一致。
(3)尿滲透壓和尿相對密度 與尿鈉濃度的變化一致,多數患者由於氯化鈉排出增多,水分吸收增多,滲透壓和相對密度皆明顯升高;在內分泌紊亂者,尿滲透壓和相對密度較低。
3.其他輔助檢查
(1)腦脊液檢查 部分患者中可發現紅細胞及蛋白增多。
(2)腦CT檢查 必要時做腦CT檢查。
高鈉血癥診斷
根據病史、臨牀表現和實驗室檢查可以作出診斷。
高鈉血癥治療
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:19次歷史版本
- 最近更新: 假靠嚎39