機能減退

一、原發性甲減由甲狀腺本身疾病所致，患者血清TSH均升高。主要見於：①先天性甲狀腺缺如；②甲狀腺萎縮；③瀰漫性淋巴細胞性甲狀腺炎；④亞急性甲狀腺炎；⑤甲狀腺破壞性治療（放射性碘，手術）後；⑥甲狀腺激素合成障礙（先天性酶缺陷，缺碘或碘過量）；⑦藥物抑制；⑧浸潤性損害（淋巴性癌，澱粉樣變性等）。

二、繼發性甲減患者血清TSH降低。主要見於垂體病、垂體瘤、孤立性TSH缺乏；下丘腦綜合徵、下丘腦腫瘤、孤立性TRH缺乏。

三、周圍性甲減少見，為家庭遺傳性疾病，外周靶組織攝取激素的功能良好，但細胞核內受體功能障礙或缺乏，故對甲狀腺激素的生理效應減弱。

一、成年型甲減多見於中年女性，男女之比均為1:5，起病隱匿，病情發展緩慢。典型症狀如下：

（一）一般表現怕冷 ，皮膚乾燥少汗，粗厚、泛黃、發涼，毛髮稀疏、乾枯，指甲脆、有裂紋，疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍，輕度貧血。體重增加。

（二）特殊面容顏面蒼白而蠟黃，面部浮腫，目光呆滯，眼瞼松腫，表情淡漠，少言寡語，言則聲嘶，吐詞含混。

（三）心血管系統心率緩慢，心音低弱，心臟呈普遍性擴大，常伴有心包積液，也有久病後心肌纖維腫脹，粘液性糖蛋白（PAS染色陽性）沉積以及間質纖維化，稱甲減性心肌病變。患者可出現明顯脂代謝紊亂，呈現高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥以及高β－脂蛋白血癥，常伴有動脈粥樣硬化症，冠心病發病率高於一般人羣，但因周圍組織的低代謝率，心排血量減低，心肌氧耗減少，故很少發生心絞痛與心力衰竭。有時血壓偏高，但多見於舒張壓。心電圖呈低電壓，T波倒置，QRS波增寬，P－R間期延長。

（四）消化系統患者食慾減退，便秘，腹脹，甚至出現麻痹性腸梗阻。半數左右的患者有完全性胃酸缺乏。

（五）肌肉與關節系統肌肉收縮與鬆弛均緩慢延遲，常感肌肉疼痛、僵硬。骨質代謝緩慢，骨形成與吸收均減少。關節疼痛，活動不靈，有強直感，受冷後加重，有如慢性關節炎。偶見關節腔積液。

（六）內分泌系統男性陽萎，女性月經過多，久病不治者亦可閉經。緊上腺皮質功能偏低，血和尿皮質醇降低。原發性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質功能減退和/或Ⅰ型糖尿病，稱Schmidt綜合徵。