替卡西林鈉-克拉維酸鉀

羧噻吩青黴素鈉-棒酸鉀;替門汀 、特美汀、替卡西林-克拉維酸鉀、羧噻吩青黴素-棒酸鉀

Timentin, Ticarcillin-Potassium Clavulanate

注射用藥、靜推或靜滴： 每次注射1瓶，每4～6小時1次，溶於13ml等滲鹽水或滅菌注射用水中，緩緩靜推，或溶於適量溶劑中靜滴，30分鐘內滴完。

1.本品為青黴素類藥物，用前需作青黴素皮試。 2.有過敏反應如皮疹。 3.中樞神經系統功能紊亂、頭痛等。 4.胃腸功能紊亂如噁心、腹瀉。 5.血小板功能失常、有出血傾向、低鉀血癥。 儲存、有效期

替卡西林-克拉維酸鉀注射劑：每瓶含替卡西林3g，克拉維酸鉀0．1g（30:1）或0．2g（15:1)

【藥品名稱】

通用名：注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀

英文名：Ticarcillin Disodium and Clavulanate Potassium forInjection

漢語拼音：Zhusheyong Tikaxilinna Kelaweisuanjia

本品為複方製劑，其組分為替卡西林鈉及克拉維酸鉀；按有效酸計，替卡西林鈉與克拉維酸鉀的配比為15：1。

【性狀】本品為白色至淡黃色粉末，有異臭。

【藥理毒理】

注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀的主要成份為替卡西林鈉及克拉維酸鉀。替卡西林是青黴素類廣譜殺菌劑，而克拉維酸則是一種不可逆性高效β-內酰胺酶抑制劑。多種革蘭氏陽性菌（G）和陰性菌（G）都能產生β-內酰胺酶，這類酶能在青黴素類藥物作用於病原體之前將其破壞。克拉維酸通過阻斷β-內酰胺酶破壞細菌的防禦屏障，恢復替卡西林敏感性。克拉維酸鉀單獨抗菌作用甚微，但與替卡西林配伍後使本品成為具有廣譜殺菌作用的抗生素，適用於對廣泛的細菌感染性疾病的經驗治療。

本品是具有廣泛殺菌作用的抗生素，其體外抗菌譜為：

革蘭氏陽性菌

需氧菌：葡萄球菌屬（包括金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌）、鏈球菌屬（包括糞鏈球菌）

厭氧菌：消化球菌屬、消化鏈球菌屬、梭狀芽孢桿菌屬、真桿菌屬

需氧菌：大腸桿菌、嗜血桿菌屬（包括嗜血流感桿菌）、卡他布蘭漢氏球菌、克雷伯氏菌屬（包括肺炎克雷伯氏菌）、腸桿菌屬、變形菌屬（包括吲哚陽性菌屬）、司徒普羅維登斯菌、假單胞菌屬（包括綠膿桿菌）、沙雷氏菌屬（包括粘質沙雷氏菌）、枸椽酸桿菌屬、乙酸鈣不動桿菌屬、小腸結腸炎那爾森氏菌

厭氧菌：擬桿菌屬（包括脆弱擬桿菌）、梭形桿菌屬、韋榮氏球菌屬

動物試驗表明無致畸作用。

克拉維酸及替卡西林的藥代動力學密切相關，二成份均良好地分佈於體液和組織中。克拉維酸及替卡西林與血清結合程度較低，分別為20%和45%。

和其它青黴素一樣，替卡西林主要通過腎消除，克拉維酸也通過此路徑排泄。

【適應症】

本品適用於治療各種細菌感染，其作用範圍廣泛，主要適應症如下：

嚴重感染：敗血症、菌血症、腹膜炎、腹內膿毒症、特殊人羣（繼發於免疫系統抑制或受損）的感染、術後感染、骨及關節感染、皮膚及軟組織感染、呼吸道感染、嚴重或複雜的泌尿道感染（如：腎盂腎炎）、耳鼻喉感染。

本品與氨基糖苷類抗生素合用治療多種感染（包括綠膿桿菌感染）時具有協同作用，尤其在治療危重感染和免疫系統功能低下患者出現的感染時作用顯著。本品與氨基糖苷類抗生素合用時，兩種藥物應分別給藥。

用量：

成人（包括老年人）：

常用劑量：根據體重，每6～8小時給藥一次，每次1.6g～3.2g。

最大劑量：每4小時給藥一次，每次3.2g

腎功能不全患者的推薦劑量：

兒童：

常用劑量：每次80mg/公斤體重，每6～8小時給藥一次。

新生兒期的用量：每次80mg/公斤體重，每12小時給藥一次，繼而可增至每8小時給藥一次。

腎功能不全患兒的用量：須參照成人腎功能不全患者的推薦用量進行調整。

用法：

本品可通過靜脈點滴間歇給藥；本品不用於肌肉注射。

使用時，將本品1.6g用10ml無菌注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，然後再移至輸液容器中，稀釋成相應容積溶液後使用。

瓶裝：先用注射用溶劑10ml（1.6g或3.2g安瓿裝）將瓶內乾粉溶解，然後再轉移至輸注容器中，稀釋成相應容積溶液後使用。

注射用溶劑推薦用量：

本品的一次靜脈輸注須在30～40分鐘內完成。應避免輸注時間過長而造成血藥濃度低於治療劑量。

本品溶解時會產生熱量，配製好的溶液通常為淺灰黃色。

同一包裝的本品不宜多次使用，且不能肌肉注射。殘餘的任何抗生素溶液必須丟棄。

配伍禁忌及藥物穩定性：

配製好的本品靜脈輸注液必須立即使用。

儘管本品在許多靜脈輸注用溶劑中性質穩定，但注射用溶液仍應隨用隨配。

本品輸注液應在無菌條件下配製，並在相應的穩定時間內使用。

本品在碳酸氫鈉溶液中欠穩定。本品不可與血製品或蛋白質水溶液（如水解蛋白或靜注脂質乳劑）混合使用。

如果本品與氨基糖苷類抗生素合用，不可將二者同時混合於注射容器或靜脈輸注液中，以防氨基糖苷類抗生素作用降低。

過敏反應：發生過敏反應，應立即停止用藥。表現為皮疹、大皰疹、蕁麻疹和其它過敏反應。

胃腸道反應：噁心、嘔吐和腹瀉。罕見假膜性結腸炎。

肝臟功能改變：

AST和/或ALT增高。個別報道可出現肝炎和膽汁淤積性黃疸。上述改變同樣可在其它青黴素和頭孢菌素類抗生素應用中出現。

腎臟功能改變：罕見低鉀血癥。

中樞神經系統反應：罕見驚厥，主要發生在腎功能不全或大劑量應用本品的病人中。

血液系統改變：血小板減少症，白細胞減少症和出血現象。

局部反應：靜脈注射部位的血栓性靜脈炎。

【禁忌】

有β-內酰胺類抗菌素（如：青黴素、頭孢菌素）過敏史者禁用。

【注意事項】

在使用本品治療前，須做青黴素皮膚試驗，陽性者禁用。

在使用本品前，應仔細詢問患者有無β-內酰胺類抗生素（如：青黴素、頭孢菌素）過敏的病史。

動物試驗表明本品無致畸作用，但缺乏人體研究資料，因此本品不推薦孕婦使用。

曾有個別患者使用本品後出現肝功能異常的報道，但其臨牀意義不明確。肝功能嚴重受損的病人需慎用本品。

對中、重度腎功能不全的病人，需參照推薦劑量調整用藥。

極少數患者使用大劑量替卡西林後凝血功能異常，發生出血現象，多出現於腎功能不全患者，除非醫生認為無其他藥物可以取代，否則應予及時停藥和適當治療。

由於本品是含鈉製劑，對限鈉飲食的病人應將本品的含鈉量計入攝鈉總量。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

本品用於孕婦應權衡利弊；本品可用於哺乳期婦女。

【兒童用藥】見用法用量。

【老年患者用藥】見用法用量。

【藥物相互作用】

丙磺舒能減少腎小管對替卡西林的分泌，故可延緩替卡西林在腎臟的排泄，但不影響克拉維酸的腎臟排泄。

【藥物過量】

可以通過血液透析去除血循環中過量的替卡西林和克拉維酸。

【規格】 （1）1.6g（替卡西林1.5g與克拉維酸0.1g）

（2）3.2g（替卡西林3.0g與克拉維酸0.2g）

【貯藏】密閉，在涼暗乾燥處保存。

【包裝】西林瓶裝，1瓶/盒。

【有效期】24個月