表皮葡萄球菌

革蘭氏陽性球菌，直徑約0.5-1.5微米。因在多個不規則平面上進行分裂，故排列成葡萄狀 ^[2]  。

營養要求不高，普通培養基上生長良好。需氧或兼性厭氧，最適生長温度37℃，最適pH7.4。具有耐鹽性，生長時需要生物素。在肉湯培養基中經37℃，24小時孵育後，呈均勻混濁生長。在普通瓊脂平板上形成凸起、光滑不透明的圓形菌落，直徑1-2毫米。表皮葡萄球菌一般產生白色或檸檬色色素，故菌落呈現白色或檸檬色。自1955年起，在北美陸續發現少數產生紫色色素的表皮葡萄球菌 ^[2]  。

表皮葡萄球菌細胞壁的基礎成份是粘肽，間肽橋中的甘氨酸可以被一個或多個L絲氨酸代替。表皮葡萄球菌胞壁中也有磷壁酸，多數株是含有帶α葡萄糖殘基的甘油磷壁酸，僅個別株中發現核糖醇磷壁酸。細胞壁組成與金就菌的另一不同點是表皮葡萄球菌沒有SPA ^[2]  。

在有氧或無氧下，都可分解葡萄糖，產酸不產氣。一般也分解乳糖和麥芽糖產酸。在厭氧下，一般不分解甘露醇。還原硝酸鹽。可以通過精氨酸水解酶，分解精氨酸產氨。水解馬尿酸。不能水解溶素（lysin）或鳥氨酸。很多表皮葡萄球菌株都產生磷酸酯、脂蛋白類脂酶和酯酶。有些菌株可產生溶菌酶和不耐熱的核酸酶 ^[2]  。

表皮葡萄球菌包括白色葡萄球菌和檸檬色葡萄球菌。在普通瓊脂平板培養基上生長的菌落產生白色脂色素，呈白色菌落者，稱為白色葡萄球菌，而產生檸檬色色素，使菌落呈檸檬色者，稱為檸檬色葡萄球菌。現統稱為表皮葡萄球菌 ^[4]  。

葡萄球菌抗原構造複雜，已發現的在30種以上，其化學組成及生物學活性瞭解的僅少數幾種 ^[5]  。

1．葡萄球菌A蛋白（Staphylococcal protein A，SPA）。存在於菌細胞壁的一種表面蛋白，位於菌體表面，與胞壁的粘肽相結合。它與人及多種哺乳動物血清中的lgG的 Fc 段結合，因而可用含SPA的葡萄球菌作為載體，結合特異性抗體，進行協同凝集試驗。A蛋白有抗吞噬作用，還有激活補體替代途等活性。SPA是一種單鏈多肽，與細胞壁肽聚糖呈共價結合，是完全抗原，具屬特異性 ^[5]  。

2．多糖抗原。具有羣特異性，存在於細胞壁，藉此可以分羣，A羣多糖抗原體化學組成為磷壁酸中的N-乙酰葡胺核糖醇殘基。B羣化學組成是磷壁酸中的N-乙酰區糖胺甘油殘基 ^[5]  。

3．莢膜抗原。幾乎所有金黃色葡萄球菌菌株的表面有莢膜多糖抗原的存在。表皮葡萄球菌僅個別是菌株有此抗原 ^[5]  。

不同病型採取不同檢材如膿汁、血液、可疑食物、嘔吐物及糞便等 ^[6]  。

1.直接塗片鏡檢

取標本塗片，革蘭氏染色後鏡檢，根據細菌形態，排列和染色性可作出初步診斷 ^[7]  。

2.分離培養與鑑定

將標本接種於血瓊脂平板，甘露醇和高鹽培養基中進行分離培養，根根菌落特徵、色素形成，有無溶血、菌落塗片染色鏡檢和血漿凝固酶試驗，進行鑑定 ^[6]  。

葡萄球菌腸毒素檢測傳統方法進行動物試驗，取呵疑污染食物，患者嘔吐物、糞便等，分離培養，鑑定後挑取單個菌落肉湯增菌，取上清濾液腹腔注射至6-8周齡幼貓，注射4h後動物出現嘔吐、腹瀉，體温升高或死亡．提示有腸毒素存在可能。近年來，多采用免疫學方法如ELISA法微量檢測腸毒素，快速敏感；也可用分子生物學方法如基因探針、PCR等技術檢測產腸毒素菌株．但要防止假陽性出現 ^[7]  。

表皮葡萄球菌是人體皮膚，呼吸道和胃腸道、鼻腔、外耳道中的正常寄生菌羣，有大量的細菌存在，空氣和人的周圍環境中，特別是醫院的環境中，也常有表皮葡萄球菌存在 ^[4]  。

表皮葡萄球菌一般不產生外毒素（溶血毒素）、殺白細胞毒素和腸毒素，故侵襲力較弱，屬於非致病性葡萄球菌。但在一定條件下，也可致病，引起化膿性感染，甚至引起敗血症。另外，少數表皮葡萄球菌在適宜的條件下也可產生凝固酶、溶血毒素、腸毒素、殺白細胞毒素和紅疹毒素，引起化膿性感染，成為細菌侵入血液，引起敗血症的重要原因，特別多見於新生兒、早產兒、乳幼兒、老年人和某些慢性疾病，營養不良，免疫功能低下，發育不全，或是嚴重外傷、燒傷、大型手術、長期卧牀、昏迷的病人 ^[4]  。

另外，也發現表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌一樣，容易產生耐藥性。表皮葡萄球菌由於產生廣泛的耐藥性，對過去敏感的常用抗生素產生耐藥。同時也是表皮葡萄球菌感染和敗血症發病率增高的重要原因，也是目前臨牀治療中的一個難題。所以對錶皮葡萄球菌敗血症，應給予足夠的重視，積極採取有力的治療和預防措施，防止病情的發展和惡化 ^[4]  。

加強衞生宣傳教育，避免污染 ^[6]  。