擬桿菌屬

擬桿菌屬是臨牀上最重要的革蘭陰性無芽胞厭氧菌，屬內有78個種和5個亞種，與人類有關的有10個種，包括糞擬桿菌(B．caccae)、吉氏擬桿菌(B．distasonis)、脆弱擬桿菌(B．fragilis)、屎擬桿菌(B．merdae)、化膿擬桿菌(B．pyogenes)、多毛擬桿菌(B．capillosus)、普通擬桿菌(B．wdgatus)、艾格擬桿菌(B．egget‘thii)、卵圓擬桿菌(B．ovatus)、便擬桿菌(B．stercoris)、多形擬桿菌(B．thetaiotaomicron)和單形擬桿菌(B．Ⅲfiformis)等。脆弱擬桿菌是其代表菌種 ^[1]  。

擬桿菌科的屬。 又稱類桿菌屬。為革蘭氏染色陰性、無芽胞、專性厭氧的小桿菌。正常寄居於人和動物的腸道、口腔、上呼吸道和生殖道。因長期應用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑等，而使機體免疫功能紊亂或菌羣失調時，能導致內源性感染。

菌體呈球杆狀，多數無鞭毛，硝酸鹽還原陰性，過氧化氫酶陰性，分解蛋白腖或葡萄糖，產生琥珀酸、乙酸、甲酸、乳酸和丙酸等。少數種產生暗黑色色素。DNA中的G+C克分子含量為40～50%。根據生化反應、色素等的不同分22種，比較重要的是脆弱擬桿菌、產黑色素擬桿菌。

脆弱擬桿菌 ，菌體大小(0.5～0.8)×(1.5～4.5)微米。單個存在或兩端相連。在陳舊培養基中呈多形性，有長絲狀出現。無動力，氯化血紅素和10～20%膽汁能促進其生長。在肉湯培養基中呈均勻混濁生長，有白色沉澱物。對葡萄糖、果糖、半乳糖、乳糖、蔗糖、糊精等均發酵，產酸產氣。耐青黴素和卡那黴素，對紅黴素和利福平敏感。DNA中的G+C克分子含量為44～45%有內毒素。對豚鼠進行皮下注射可形成膿瘍，對家兔進行靜脈注射引起死亡。本菌主要存在於腸道，比腸內的大腸桿菌多100～1000倍。在臨牀標本中，為闌尾炎和敗血症的常見菌，也可從肺或肝膿腫、轉移性膿腫、尿路感染排泄物中分離出。根據抗源性不同，可分成脆弱、多形、吉氏、普通和卵形5個亞種，現均已列為獨立的種。

產黑色素類桿菌，菌體大小（0.3～0.4）×(0.6～1.0)微米。在舊培養基中呈多形性，無莢膜，無鞭毛，形成黑色素菌落是本菌特點。DNA中的G+C克分子含量為47.4～51.5%。很少單獨致病，常與其他菌(如大腸桿菌等)混合感染。有中間型、產黑色素和列氏3個亞種。

革蘭陰性桿菌，長短不一，呈多形性，菌體常有不規則的膨脹，能形成莢膜，無芽胞無鞭毛。專性厭氧，在牛心腦浸液血瓊脂平板上厭氧培養48-72小時，菌落圓形，中心稍凸，灰白色半透明。大多數菌株不溶血，在含20%膽汁培養基中生長良好，氯化血紅素有促進生長作用。能分解葡萄糖、乳糖和蔗糖。本屬模式種為脆弱擬桿菌(B．fragilis) ^[2]  。

在擬桿菌引起的各種感染中，以脆弱擬桿菌最常見，其次是卵形擬桿菌、狄氏擬桿菌、普通擬桿菌和多形擬桿菌等。

有內毒素、莢膜、菌毛以及所產生的肝素酶和膠原酶。擬桿菌的內毒素活性比其他革蘭陰性菌的弱，原因是脂多糖結構不完整。研究表明，莢膜多糖是非常重要的致病因子，能引起腹腔及各器官的膿腫。如將脆弱擬桿菌中提取的莢膜多糖注射到小鼠腹腔，可形成膿腫，而從其他細菌(肺炎鏈球菌)提取的莢膜多糖，不形成膿腫。肝素酶可降解肝素，促進凝血，有利於血栓性靜脈炎和遷徙性膿腫的形成，膠原酶則有利於細菌的擴散。擬桿菌主要引起顱內、腹腔和盆腔的感染。

擬桿菌和其他無芽胞厭氧菌引起的感染，一般只有在特定條件下才能發生。促進感染的可能因素如下。

①屏障作用受損：手術、拔牙和穿孔等使細菌侵入非正常寄居的部位。

②菌羣失調：長期使用抗生素使體內一種或幾種厭氧菌得到優勢增長，破壞了正常菌羣的平衡。如脆弱擬桿菌對氨基糖苷類抗生素有耐藥性。

③機體抵抗力降低：在治療中使用激素、免疫抑制劑或x射線，惡性腫瘤、糖尿病和大面積燒傷等均可造成免疫功能下降。

④局部組織供血障礙：如血管損傷、造成局部厭氧微環境，有助於厭氧菌生長繁殖。

擬桿菌等無芽胞厭氧菌引起的感染有如下特徵，可作為臨牀診斷厭氧菌感染的參考：

①感染部位接近黏膜表面，發生在口腔、鼻竇、鼻咽部、胸腔、腹腔和肛門會陰附近的炎症、膿瘍及其他深部膿瘍；

②分泌物為血性或黑色，並有惡臭；

③分泌物直接塗片鏡檢可見到細菌；而一般培養則無細菌生長；

④長期使用氨基糖苷類抗生素如鏈黴素、卡那黴素、新黴素、慶大黴素等治療無效 ^[2]  。